Головокружение корковый феномен, характеризующийся чувством неуравновешенности, чаще всего ложным, не соответствующим никакому реальному перемещению тела или окружающих предметов в пространстве.

Лабиринтное головокружение проявляется выраженными вращательными ощущениями в виде ложного вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Чаще всего это неприятное ощущение возникает в фазе острого развития лабиринтита и в этом случае бывает большой силы. При медленно или постепенно развивающихся процессах головокружения, как правило, нет или оно небольшой силы. Оно может проявляется только при определенном положении головы или сопровождаться вынужденным положением головы и тела. Вестибулярное головокружение практически всегда сочетается со слуховыми и вегетативными нарушениями и гармонирует им. Интенсивность вестибулярного головокружения зачастую вариабельна. В клинической практике встречаются ситуации, когда при одинаковой локализации патологического очага, одни поражения вызывают головокружения, а другие нет. Более того, не все поражения лабиринта сопровождаются головокружением.

Возникновению и проявлению вестибулярного головокружения способствуют следующие факторы:

а) быстрое воздействие патологического очага на вестибулярные образования,

б) декомпенсированная стадия поражения вестибулярного аппарата,

в) сохранность или неполная деструкция вестибулярных ядер и путей,

г) определенное функциональное состояние коры головного мозга и ясность сознания больного.

Ретролабиринтные головокружения по интенсивности обычно более слабые, чем лабиринтные. Они проявляется не мнимым движением окружающих предметов, а скорее как чувство опьянения, сопровождающееся неустойчивостью равновесия или чувством колебания пола под ногами. Больные часто не могут их точно охарактеризовать, а врачу их трудно систематизировать.

Головокружения, связанные с патологическими процессами в задней черепной ямке не всегда сочетаются со слуховыми нарушениями, могут усиливаться при запрокидывании головы и часто сопровождаются ассоциированными симптомами.

Спонтанный нистагм (гр. - nystаgmos – дремота)

Лабиринтный нистагм:

- чаще всего горизонтальный,

• характеризуется ритмическим чередованием быстрой и медленной фаз,

• периферический вестибулярный нистагм всегда клонический,

• после ликвидации основного процесса может наступить компенсация и исчезновение нистагма.

Ретролабиринтный нистагм:

• может быть ориентированным в различных плоскостях,

• чаще имеет большую амплитуду,

• обычно не сопровождается вегетативными и сенсорными проявлениями,

• может быть и клоническим, и тоническим, но чаще – тонический инерегулярныйпо фазам и ритму;

- тонический нистагм всегда указывает на декомпенсированную фазу заболевания;

- нистагм в сторону поражения является признаком раздражения, а в здоровую

сторону - признаком деструкции и, кроме того, предвестником плохого прогноза;

• часто ассиметричен (в сторону поражения более медленный с большой амплитудой, в здоровую сторону более быстрый с меньшей амплитудой),

- множественный спонтанный нистагм указывает на более грубое поражение;

• ретролабиринтный нистагм может быть позиционным,

- плоскость ретролабиринтного нистагма, вызванного поражением ромбовидной ямки, имеет топико-диагностическое значение:

• горизонтальный нистагм– при поражении средних отделов ромбовидной ямки,

• вертикальный и диагональный нистагм- при поражении ее верхних отделов,

• ротаторный нистагм– нижние отделы ромбовидной ямки.