Отгематома

Отгематома (гематома ушной раковины) возникает обычно после травмы вследствие излияния крови между хрящом и надхрящницей в верхних отделах наружной

поверхности ушной раковины. Жалобы больных сводятся к появлению боли, утолщенности и покраснению кожи в пораженной ушной раковине.

Отгематома имеет вид слегка болезненной и флюктуирующей при пальпации припухлости верхней части наружной поверхности ушной раковины. В первые сутки после появления гематомы ее следует пунктировать, эвакуировать кровь и наложить давящую повязку. В случае выраженного боевого синдрома назначают обезболивающие препараты. Если спустя еще одни сутки гематома не исчезает, ее надо вскрыть и дренировать.

Несвоевременное или неправильное лечение приводит к присоединению инфекции и развитию хондроперихондрита ушной раковины, то есть воспалению хряща и надхрящницы ушной раковины. При этом боль в ушной раковине становится более интенсивной, поверхность кожи выглядит бугристой, повышается температура тела. Процесс течет медленно дни и, даже, недели, без должного лечения приводит к полному расплавлению хряща и заканчивается выраженной деформацией и обезображиванием ушной раковины. Пациентам с хондроперихондритом ушной раковины назначают интенсивную антибиотикотерапию, обезболивающие средства, удаляют некротизированный хрящ в пределах здоровых тканей и дренируют пространство между хрящом и надхрящницей.

Заболевания среднего уха Острый гнойный средний отит

Острое гнойное воспаление среднего уха (отит) возникает при попадании патогенной микрофлоры в барабанную полость и сосцевидный отросток через слуховую трубу, гематогенно или при травме барабанной перепонки. Чаще всего заболевание начинается после перенесенного гриппа или ОРВИ с воспаления слизистой оболочки слуховой трубы. Утолщенная слизистая оболочка закрывает просвет слуховой трубы и нарушает вентиляцию и дренаж барабанной полости. Атмосферное давление в барабанной полости понижается, и расширяются сосуды. Через истонченную стенку расширенных сосудов выпотевает транссудат, который при присоединении микрофлоры быстро превращается в экссудат. Больной жалуется на сильную боль в ухе, снижение слуха, повышение температуры тела, выраженные явления интоксикации. У детей могут быть нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Затем из-за давления гноя барабанная перепонка разрывается и начинается гноетечение из уха. Больной чувствует облегчение состояния, нормализуется температура тела и боль в ухе, но сохраняется снижение слуха. При благоприятных условиях заболевание заканчивается самостоятельно выздоровлением и полным восстановлением слуховой функции. Однако в ряде случаев могут развиваться и серьезные осложнения: парез лицевого нерва, мастоидит, менингит и, даже, абсцесс мозга и мозжечка. Кроме того, нередко после перенесенного острого отита при неправильном лечении или других неблагоприятных ситуациях заболевание заканчивается переходом в хроническую форму. В раннем детском возрасте заболевание обычно течет бурно, сопровождается выраженной интоксикацией, диспепсическими явлениями. У лиц пожилого возраста острое воспаление среднего уха протекает часто стерто и может принимать затяжной характер.

Больного острым воспалением среднего уха надо направить к отоларингологу, обеспечить ему покой, назначить болеутоляющие и седативные препараты. Слуховой проход следует прикрыть стерильной ватой, сверху наложить отепляющую повязку. Спиртовые капли в ухо можно назначать до момента появления гноетечения. После наступления гноетечения надо назначать 3% раствор перекиси водорода, 20% раствор сульфацила натрия (альбуцид) или другие антисептические средства, которые не содержат спирт. Особое внимание следует уделить состоянию носового дыхания у больного. В случае затруднения носового дыхания назначают сосудосуживающие капли в нос и для восстановления носового дыхания, и для восстановления вентиляции барабанной полости через слуховую трубу.

Больной считается полностью здоровым после прекращения воспалительного процесса, гноетечения и полного восстановления слуховой функции.