4.Развитие гигиены в России. Виднейшие представители. Книга стр.3-15

Основоположник отечественной терапии М. Я. Мудрое подчеркивал необходимость заботиться о здоровье "людей здоровых, предохранить их от болезней...".

Н. Г. Захарьин говорил о необходимости включения гигиены в медицинское образование и, более того, утверждал, что гигиена является "важнейшим предметом деятельности всякого практического врача".

Великому хирургу Н. И. Пирогову принадлежат слова о том, что "будущее принадлежит медицине предохранительной".

Понимание необходимости развития гигиенической науки повлекло за собой конкретные действия в этом направлении.

Сначала гигиена в России преподавалась в виде курса при кафедре судебной медицины в Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии.

В 1871 году А. П. Доброславиным была создана первая в России самостоятельная кафедра гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге. Доброславин был автором первого русского учебника по гигиене, создал первую гигиеническую экспериментальную лабораторию и фундамент для последующего развития отечественной гигиены.

В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском университете. Руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Эрисман представял общественное направление в гигиене. Известны учебники Эрисмана по гигиене, его -труды по школьной, профессиональной гигиене, -гигиене питания.

Истоки развития гигиены относятся к глубокой древности. Наибольшего развития она достигла в Древней Греции. Первое обобщение накопленных знаний было осуществлено Гиппократом в его трактате «О воздухах, водах и местностях». Платон и Аристотель развивали идею Гиппократа о влиянии внешней среды на здоровье человека. Наследниками этих знаний стали римляне, у которых санитарные мероприятия получили еще большее развитие (крупные водопроводы, система канализации, купальни, бани). Период средних веков характеризуется полным упадком личной и общественной гигиены (вспышки оспы, холеры, проказы, пандемии чумы). В это время был издан труд Авиценны «Каноны медицины».

В эпоху Возрождения начала развиваться профессиональная гигиена («Рассуждения о болезнях ремесленников» - италь. врач Рамаццини). Но наибольшего развития гигиеническая наука получила развитие в 17-19 веках. Основоположником гигиены считается немецкий ученый Макс Петтенкофер. Он ввел в гигиену экспериментальный метод, благодаря чему она превратилась в самостоятельную науку. В России пик развития гигиенической науки тоже прошелся на середину 19 века. Шла активная пропаганда идей профилактической медицины (Ломоносов, Мудров, Захарьин). Первая самостоятельная кафедра была организована в 1871 году в Военно-медицинской академии в Петербурге Доброславиным, который написал первый учебник по гигиене и журнал «Здоровье», основал гигиеническую экспериментальную лабораторию.

В 1882 году кафедра гигиены была основана и в Московском университете. Ее возглавил Эрисман. Его тоже считают одним из основоположников отечественной гигиены.

Также вклад внесли Кротков, Марзеев, Сидоренко, Мольков, Хоцянов, Гудзовский.

5. Профилактическое направление – основная черта отечественного здравоохранения и медицины.

Профилактическое направление – главное направление развития медицинской науки и практики в России. Профилактика представляет совокупность предупредительно-оздоровительных мероприятий, направленных на укрепление здоровья и физического развития трудящихся страны, на предупреждение возникновения и распространения заболеваний, на обеспечение возможно более длительного и лучшего сохранения трудоспособности людей.

Это направление является важнейшим отправным моментом для развития в нашей стране всех отраслей медицинской науки и практики. Им охватываются все стороны жизни, труда и быта. Оно является не только функцией органов здравоохранения и медицинской науки, но является составной и неотъемлемой частью всех учреждений и представителей власти, общественных организаций, научных учреждений.

Работами таких выдающихся исследователей, как И.П. Павлов, И.М. Сеченов, С.П. Боткин и их последователями доказана прямая зависимость психического и физического развития человека от социально-экономических и природных условий окружающей среды.

Задачи диспансеризации:

-массовые углубленные медицинские обследования населения, которые должны проводиться регулярно. Эти обследования являются основным методом выявления лиц, подлежащих динамическому диспансерному наблюдению; динамический учет результатов углубленного медицинского обследования;

= на основании диспансеризации определяется объем лечебпо-про- филактических мероприятий;

--выявление лиц с предболезненными состояниями, начальными стадиями болезней, а также больных со сформировавшимися заболеваниями. Следует знать, что в ряде случаев болезни протекают довольно скрытно, не проявляясь какими-либо симптомами. Например, проведенное в одном из районов Москвы углубленное (электрокардиографическое) медицинское обследование выявило ишемическую болезнь сердца, в том числе перенесенные инфаркты миокарда, у 17,3% лиц, у которых отсутствовали какие-либо жалобы на состояние здоровья. Раннее распознание болезни — залог более успешного лечения.

=максимально раннее выявление и своевременное лечение начальных форм заболеваний, учет и диспансерное наблюдение за больными; =раннее выявление лиц с факторами риска угрозы развития болезней, проведение оздоровительных и профилактических мероприятий, учет и динамическое диспансерное наблюдение за этими лицами; =объем, характер и другие особенности лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, диспансеризации определяются контингентом лиц, находящихся на учете, анализам причин возникновения или обострения хронических заболеваний и характером факторов риска у них;= контроль за выполнением лечебных, оздоровительных и профилактических мероприятий и оценка их эффективности; диспансерный метод необходим прежде всего для выявления условий возникновения болезней и воздействия на их причины.

6(НЕ ДОДЕЛАН).. АЭС, окр.ср, загазованность, радиация. Озоновые дыры,изм состава атмосферного воздуха.Экология загрязнена!

Факторы внеш среды:

1.Физические: температура, влажность, движение воздуха, солнечная радиация, радиоактивность. Могут оказывать и отрицательное и положительное воздействие.

2. Химические: химические вещества, элементы, содержащиеся в воде, воздухе, пищевых продуктах. Среди них многие необходимы для жизни.

3. Биологические: бактерии, вирусы, грибы, гельминты. Вызывают различные заболевания.

4. Психогенные: слово, речь, взаимоотношения с людьми.(гиг. не изучает)

Гигиена с экологией-наука сохранения здоровья людей путем осущ-ия первичной мед профилактики и обоснования принципов преобразования биосферы в ноосферу.

Гигиена область медицины , которая изучает влияние условий жизни и труда на здоровье человека,разрабатывает мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и продолжению жизни. Задачей профилактики является обеспечение сан.эпидем-кого благополучия населения - состояния здоровья населения и среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Гигиена как раздел медицины, изучающий связь и взаимодействие организма с окружающей средой, тесно соотносится со всеми дисциплинами, обеспечивающими формирование гигиенического мировоз-зрения врача, в том числе и с экологией.

Экология человека изучает общие закономерности взаимодействия биосферы и антропосистемы чело-века.

Среда обитания человека - совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и ис-кусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека.

Вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений.

Факторы среды обитания - биологические, химические, физические, социальные и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоро-вья будущих поколений.

Факторы ОС:

• по происхождения

- природные или естественные (вода, воздух, пища, метеоусловия)

- искусственные - созданные человеком

- условия жизни в населенных пунктах

- жильё, общественные здания

- одежда и защитные приспособления

- денатурированная биосфера

- производственные

- социальные (социально политический строй, условия труда, жизни, обучения )

• по природе:

- физические (энергетические)

- химические (вещественные)

- биологические (биотические)

- психогенные (информативные)

• по действию на человека:

- сигнальные - действуют на органы чувств и определяют поведение человека в окружающей среде.

- адекватные – компенсаторные, они не нарушают гомеостаз. человек к ним легко адаптируется

- экстремальные сильные раздражители которые могу разрушать адаптационные механизмы вызывать «ломку» гармоничности процессов, приводит к патологии