Ситуационные задачи

Задача №1

Стены хирургического кабинета, стерилизационной, предопе­рационной и операционной № 2 были покрашены масляной краской на высоту 1,8 м. Достаточна ли такая отделка для указанных помещений?

Задача №2

В стоматологической поликлинике для организации хирургического отделения планируется подготовить следующие помещения: две операционных и стерилизационная комната, комната временного пребывания больного после амбулаторной операции. Достаточно ли помещений для полноценной работы? Ответ пояснить.

Задача №3

При организации хирургического кабинета планируется приобретение инструментов, в том числе, для дополнительных методов обследования полости рта. Какие это инструменты?

Задача №4

Для оказания частной стоматологической помощи не подразумевалось выделение спе­циальных помещений для хирургической деятельности. В кабинете проводилось несложное и сложное удаление зубов. Правильно ли это? Какой объем хирургической помощи допустим в этом случае?

Задача №5

В стоматологической поликлинике имеется хирургическое отделение со штатом в 16 врачебных должностей. Какая дополнительная ставка должна быть выделена?

Задача №6

При проведении стерилизации сухожаровым способом не были использованы термоиндикаторы. Качество стерилизации оценивалось по времени работы сухожарового шкафа. Допустима ли работа с инструментарием, прошедшим обработку? Ответ обосновать.

Задача №7

После обработки в сухожаровом шкафу инструментарий был помещен на стерильный столик. В течение смены было использовано около трети всех лотков с инструментом. Оставшийся инструмент планировался к использованию второй сменой врачей. Правильно ли это? Ответ обосновать.

Задача №8

После приема больного лоток с инструментом промыли в раковине для мытья инструментов под проточной водой и поместили в раствор для дезинфекции. Правильна ли последовательность обработки инструментария?

Задача №9

В поликлинику обратился больной, 28 лет, с просьбой удалить верхний правый клык по причине неудачного эндодонтического лечения этого зуба (полом инструмента в области верхушки корня). Какое вмешательство может быть оптимальным для такого пациента?

Задача №10

У больного лабильная нервная система, плохой сон перед предстоящим хирургическим лечением. Какие мероприятия следует выполнить перед началом работы?

Задача №11

Больной перед проведением инъекционного обезболивания просит дополнительно использовать успокаивающие средства. Какие препараты можно применить?

Задача №12

При обследовании, перед оперативным лечением кисты у больного выявлена в анамнезе аллергическая реакция на анестетики группы амидов. Какие препараты следует предпочесть после проверки данному пациенту?

Задача №13

По поводу удаления корня 35 зуба планируется проведение обезболи­вания. Из анамнеза у больного аллергические реакции на новокаин. Какие пробы следует провести?

Задача №14

При проведении ментальной анестезии введено 5 мл обезболивающего раствора. Правильно ли это? Ответ пояснить.

Задача №15

Во время проведения стволовой анестезии введено 2,5 мл анестетика. Достаточно ли это количество? Куда может распространяться раствор препарата?

Задача №16

При обезболивании 32 и 33 зубов провели ментальную анестезию с соответствующей стороны. Будет ли достаточно эффективным такое обезболивание?

Задача №17

При проведении мандибулярной анестезии ввели анестетик без проведения аспирационной пробы. Какое осложнение возможно? Какие меры профилактики?

Задача №18

Для обезболивания 48 зуба провели инфильтрационное обезболивание в проекции корней этого зуба. Почему эффективность анестезии оказалась низкой?

Задача №19

В поликлинику обратился пациент с острой болью в области нижнего шестого зуба справа. Накануне больной плохо спал, чувствует сильную усталость. Во время анестезии самочувствие резко ухудшилось, появилась слабость, холодный пот, побледнение кожных покровов. Инъекция прекращена. Через некоторое время самочувствие стало улучшаться. Поставьте диагноз. Какова дальнейшая тактика работы с пациентом?

Задача №20

Больному необходимо удалить верхний третий моляр справа. Сделана анестезия, после которой больной почувствовал зуд, на кожных покровах появились резко очерченные красные пятна. Ваш диагноз, тактика лечения.

Задача №21

По поводу удаления корня верхнего второго премоляра справа сделана анестезия. Через некоторое время больной почувствовал затруднение дыхания, появилась охриплость голоса. Ваш диагноз, тактика лечения.

Задача №22

Планируется операция резекции верхушки корня 12 зуба. На рентгеновском снимке канал зуба заполнен на 1/3. Что необходимо провести перед операцией у данного больного?

Задача №23

Решается вопрос о резекции верхушки корня 44 зуба. При обследовании у больного определяется подвижность II степени 44, 45 зубов. Возможна ли операция? Объяснить.

Задача №24

После операции резекции верхушки корня на губу проекции вмешательства был наложен пузырь со льдом на 30 минут. Достаточно ли время и что еще необходимо сделать в дальнейшем?

Задача №25

В области переднего щечного корня 26 зуба при повторном рентге­новском исследовании через шесть месяцев определяется кистогранулема прежних размеров. Какое вмешательство можно применить с целью сохранения зуба?

Задача №26

Перед операцией ампутации заднего щечного корня 16 зуба сделан рентгеновский снимок этого зуба. На снимке передний щечный корень изогнут, облитерирован, небный корень проходимый. Целесообразно ли вмешательство? Почему?

Задача №27

В поликлинику обратился пациент, 30 лет, с жалобой на боль и выраженную подвижность 11 зуба после спортивной травмы, полученной около часа назад. При осмотре 11 зуб имеет патологическую подвижность (фиксирован только мягкими тканями). Какое дополнительное исследование нужно провести и какое лечение нужно планировать?

Задача №28

При удалении 33 зуба из-за опоры инструментом на 34 зуб последний был вывихнут из лунки. Что следует предпринять для сохранения 34 зуба?

Задача №29

Во время сбивания металлической коронки 15 зуба он был вывихнут из лунки. Какие этапы подготовки зуба следует провести перед реплантацией?

Задача №30

В поликлинику обратился больной, 71 год, с просьбой вставить выпавший во время еды 31 зуб. Какое исследование надо провести? Каковы противопоказания к лечению?

Задача №31

В стоматологическую поликлинику обратился пациент, 25 лет, с жалобами на постоянную ноющую боль в области угла нижней челюсти справа. При осмотре выявлено: затруднение открывания рта, асим­метрия лица, в области угла нижней челюсти пальпируется утолщение кости. В полости рта 48 зуб не прорезался, однако места для его прорезывания достаточно. Был срезан капюшон над 48 зубом. Назначено физиолечение. Правильно ли поступил врач? Дальнейшая тактика?

Задача №32

При осмотре пациентки, 18 лет, выявлен дистопированный 18 зуб, наклоненный в сторону щеки. Щечные бугры 18 зуба упира­ются в слизистую, вызывая травму (на слизис­той в области соприкосновения с буграми имеется гиперемия). Больная отказывается от удаления. Ваша тактика?

Задача №33

В стоматологическую поликлинику обратился пациент, 28 лет, с жалобами на постоянное затруднение при еде из-за неправильно расположенного 14 зуба. При осмотре: премоляр слева, прорезавшийся с небной стороны альвеолярного отростка. Коронка зуба имеет меловидно измененную эмаль. На рентгенограмме 14 зуба выявлено, что зуб не контактирует с компактной пластиной гайморо­вой пазухи и полости носа. Тактика врача? Перечислить инструментарий для удаления зуба.

Задача №34

В поликлинику обратился пациент, 30 лет, с жалобами на дискомфорт в области щеки в проекции 28 зуба, особенно после приема пищи. При осмотре 18 зуб несколько смещен в щечную сторону. Передний щечный бугор направлен в сторону щеки, где имеется участок гиперемированной, незначительно отечной слизистой оболочки. Объясните причину воспаления. Ваша тактика?

Задача №35

При рентгеновском исследовании области 21 и 22 зубов на снимке в твердом небе обнаружен горизонтально расположенный клык. При осмотре полости рта в проекции обнаруженного зуба определяется незначительное выбухание небной кости. Жалоб по поводу этого больной не предъявлял. Поставьте диагноз. Ваша тактика?

Задача №36

Больной, 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на периодически возникающие ноющие боли в области 36 и 37 зубов. При осмотре указанные зубы интактны. Перкуссия слабо болезненна. На рентгеновском снимке патологических изменений в области верхушек корней 46, 47 зубов нет. Обнаружен расположенный в теле челюсти 38 зуб, упирающийся буграми в пришеечную часть корня 37 зуба. Поставьте диагноз. Какова тактика лечения?

Задача №37

При санации полости рта у больного 13 лет обнаружен выступающий из зубной дуги 24 зуб с сужением расстояния между 24 и 25 зубами. Жалоб не предъявляется. Какое оптимальное лечение следует предложить?

Задача №38

Больной, 23 года, обратился с жалобами на затруднение приема пищи, боль при глотании слева. При осмотре обнаружена гиперемия, отечность зоны за 47 зубом, болезненность при пальпации. Предположите причину заболевания. Какой дополнительный метод исследования нужно провести?

Задача №39

На рентгеновском снимке перед ортопедическим лечением первого и второго моляров нижней челюсти у больного 30 лет, в кости челюсти обнаружен зуб мудрости, расположенный вертикально. Жалобы не предъявлялись. Поставьте диагноз. Следует ли провести удаление зуба мудрости перед протезированием?

Задача №40

При удалении ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти справа произошел вывих второго моляра. Какова возможная ошибка врача? Какое лечение для сохранения вывихнутого зуба необходимо провести?