Классификация И.В.Давыдовского
Септикопиемия
Септицемия Затяжной септический эндокардит Хрониосепсис
ACCP/SCCM, Чикаго, 1992, Барселона, 2002
Сепсис — это синдром системного воспалительного ответа (ССВО) на инвазию различных инфекционных агентов
ССВО — это системный воспалительный ответ на повреждение тканей инфекционной или неинфекционной природы (инфекция, механическая травма, ожоги, панкреатит, тяжелые отравления, ишемия тканей и т.д.)
●Температура тела : ниже 36° С или выше 38 ° С
●Количество сердечных сокращений в минуту: более 90
●Количество дыханий в минуту: более 20
●Лейкоцитоз периферической крови: менее 4000 или более 12000х106/л
ACCP/SCCM, Чикаго, 1992, Барселона, 2002
Синдром полиорганных нарушений (синдром полиорганной недостаточности — СПОН) — клинический синдром прогрессирующей, но потенциально обратимой дисфункции двух или более органов (систем) с угрожающими нарушениями гомеостаза.
Элементы СПОН: респираторный дистресс-синдром взрослых, кардиогенная недостаточность кровообращения, острая почечная недостаточность, ДВС- синдром и др.
! |
В патологоанатомическом диагнозе |
необходима расшифровка термина СПОН |
Классификация сепсиса: предсепсис, сепсис, тяжелый сепсис, септический шок
МКБ-10. СЕПСИС |
||
Нозологическая |
Код |
Примечания |
единица или |
по |
|
синдром |
МК |
|
|
Б- |
|
|
10 |
|
|
|
|
Стрептококковая |
А |
Исключены: в период |
септицемия |
40.0 |
родов, послеродовая, |
|
постпроцедурная, |
|
|
– А |
неонатальная, осложнения |
|
40.9 |
аборта, внематочной |
|
|
беременности, после |
|
|
иммунизации, инфузии, |
|
|
трансфузии, инъекции |
Другая септицемия |
А 41.0 |
Исключены: см. выше, а |
(вызванная |
– А |
также: |
стафилококком, |
41.9 |
газовая гангрена, |
грамотрицательными |
|
септицемия туляремийная и |
микроорганизмами, |
|
др. при определенном |
другими возбудителями, |
|
возбудителе (см. ниже) |
неуточненная) |
|
|
МКБ-10. СЕПТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Нозологическая единица Код по МКБ-10
Актиномикозная септицемия |
А 42.7 |
|
|
Сальмонеллезная септицемия |
А 02.1 |
|
|
Септическая чума |
А 20.7 |
|
|
Сибиреязвенная септицемия |
А 22.7 |
|
|
Септицемия при сапе |
А 24.1 |
|
|
Эризипелоидная септицемия |
А 26.7 |
|
|
Листериозная септицемия |
А 32.7 |
|
|
Менингококкемия (острая, хроническая, |
А 39.2 – А |
неуточненная) |
39.4 |
Гонококковый сепсис |
А 54.8 |
|
|
Септицемия, вызванная вирусом простого |
В 007 |
герпеса |
|
Кандидозная септицемия |
В 37.7 |
Мкб-10. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ
Нозологическая |
Код |
Примечания |
единица |
по |
|
|
МКБ |
|
|
-10 |
|
Острый и подострый |
I 33.0 |
Острый эндокардит |
инфекционный эндокардит |
|
неуточненный (миоэндокардит, |
(бактериальный, септический, |
|
периэндокардит острый или |
злокачественный, язвенный) |
|
подострый) - I 33.9 |
|
|
|
|
|
|
МКБ-10. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК
Синдром |
Код |
Примечания |
|
по |
|
|
МКБ- |
|
|
10 |
|
Синдром токсического |
А 48.3 |
Исключены: эндотоксический |
|
||
шока |
|
шок БДУ, септицемия БДУ. |
Классификация сепсиса
1.По клинико-морфологическим проявлениям
-септикопиемия
-септицемия
-септический эндокардит (острый, подострый)
2.По этиологическому принципу ( бактерии, грибы)
3.По входным воротам
3.По длительности течения
-острейший (1-3 суток)
-острый (до 14 суток)
-подострый (более 2 и не менее 12 недель)
-хронический (более 3 месяцев, иногда годы)
СЕПТИКОПИЕМИЯ
Септикопиемия – наличие при сепсисе гнойничков различных тканях и органах, возникающих в результате гематогенного распространения микробных эмболов из септического очага.
Септический очаг – фокус воспаления, преимущественно гнойного, в котором происходит накопление микроорганизмов, распространяющихся затем гематогенно и лимфогенно по органам и тканям.
Гнойные метастазы – очаги воспаления, возникающие вследствие гематогенного перемещения в ткани патологического материала из другого очага септического процесса.
СЕПТИКОПИЕМИЯ
Патологическая анатомия:
Макроскопические изменения
1.Местные изменения
-
септический очаг (очаг гнойного воспаления), лимфангит, лимфаденит
-флебит, тромбофлебит
2.Общие изменения:
-геморрагический с-м, желтушное окрашивание кожи и склер за счет гемолиза эритроцитов - изменение органов иммуногенеза: «септическая
селезенка», гиперплазия костного мозга, л/у. уменьшение тимуса -дистрофические изменения и дисциркуляторные
расстройства паренхиматозных органов
СЕПТИКОПИЕМИЯ
Септический |
Микробный эмбол в |
Эмболический гнойный |
очаг |
просвете сосуда |
нефрит |