Биохимия / Дифференциальная диагностика различных видов желтухи

Желтуха

Лабораторные показатели

Гемолитическая

Гипербилирубинемия возникает в основном в результате образования непрямого билирубина. Печень оказывается неспособной образовать столь большое количество билирубин-глюкуронидов, что. приводит к накоплению непрямого билирубина в крови и тканях. Непрямой билирубин не проходит через почечный порог, поэтому билирубин в моче, как правило, не определяется.

Печеночная

Наступает деструкция печеночных клеток, нарушается экскреция прямого билирубина пв желчные капилляры. и он, попадает непосредственно в кровь, содержание его значительно увеличивается. Снижается способность печеночных клеток синтезировать билирубин-глюкурониды; из-за этого количество непрямого билирубина в сыворотке крови также увеличивается. Поражение гепатоцита сопровождается нарушением их способности разрешать до ди- н трипиррилов всосавшийся из тонкого кишечника мезобилиноген. Последний попадает в.большой круг кровообращения и выделяется почками с мочой

Коэффициент де Ритиси <1,0(-0,65)

Механическая

(обтурационная)

Нарушается,

желчевыделение что приводит к резкому увеличению содержания прямого билирубина в крови. Несколько повышается в крови концентрация и непрямого билирубина, Резко

снижается

стеркобилиногсна (стеркобилина) в кале. Полная обтурация желчного протока, сопровождается' отсутствием желчных пигментов в кале (ахолический стул).

кровь

Повышается содержание непрямого билирубина

Повышается содержание непрямого

(БД), прямого (БПС) .

билирубина и уробилиногена П

Повышается содержание прямого (БПС) .

билирубина

моча

Повышается содержание уробилина

Повышается содержание уробилина I,П Определяется наличие билирубина

Определяется наличие прямого билирубина (БПС) - моча цвета пива

кал

Повышается содержание стеркобилина Содержание уробилиногена снижено или в норме

Понижается содержание

Стеркобилина или в норме.

Сильно снижено содержание стеркобилина