Физиология боли.

Задача №93.

Врач-хирург для удаления зубов назначает всегда операцию утром время – от 9 до 13 часов. Это позволяет ему уменьшить дозу аналгетиков.

Вопрос №1. Почему он выбирает такое время?

Вопрос №2. Почему болевой порог имеет суточную ритмику?

Вопрос №3. Что такое болевой порог?

Вопрос №4. Какие основные причины обеспечивают формирование болевого порога? Вопрос №5. Болевой порог – результат взаимодействия двух систем структур мозга. Назовите их.

Задача №94.

В психиатрической клинике больной симулировал заболевание, при котором, в частности, не ощущается болевое раздражение.

Вопрос №1. Как можно определить, что на самом деле он ощущает боль?

Вопрос №2. Назовите компоненты системной болевой реакции.

Вопрос №3. Как по локализации классифицируют боль?

Вопрос №4. Что такое эпикритическая боль?

Вопрос №5. Дайте определение протопатической боли

Задача №92

В романе А. Толстого «Петр 1» при первой встрече Петра и Меньшикова Сашка продергивает через свою щеку иголку и протягивает нитку, уверяя, что ему не больно.

Вопросы.

Вопрос №1. Почему ему действительно не больно?

Вопрос №2. Что такое ноцицепторы?

Вопрос №3. Какой вид боль может ощущать человек, если вводит иголку в область богатую ноцицепторами?

Вопрос №4. Как классифицируют ноцицепторы по механизму возникновения возбуждения?

Вопрос №5. Как называется метод определения болевой чувствительности?

Задача №93.

Известны случаи, когда в состоянии аффекта человек не чувствует боли.

Вопросы

Вопрос №1. Почему это происходит?

Вопрос №2. Назовите эмоциональное состояние, сопровождающее снижение БП и повышение болевой чувствительности.

Вопрос №3. Назовите функции антиноцицептивной системы мозга.

Вопрос №4. Одним из механизмов эндогенного обезболивания является взаимодействие опиатов с опиатными рецепторами. Назовите три основные опиоидэргические системы.

Вопрос №5. Перечислите четыре механизма реализации эффектов антиболевых систем, различающихся по временным характеристикам.

Задача №94.

Существует наследственное заболевание, одним из проявлений которого является полная потеря возможности ощущать болевые раздражения.

Вопрос №1. Как называется это состояние?

Вопрос №2. Это заболевание очень опасно для организма. Почему?

Вопрос №3. Как можно достичь состояния обезболивания в клинических условиях?

Вопрос №4. Каков механизм влияния акупунктуры на болевую чувствительно?

Вопрос №5. Как можно уменьшить активность структур ноцицептивной системы?

Задача №95

Во время сложной боевой операции солдат был тяжело ранен. Однако до окончания боя он стрелял из автомата, который держал раненой рукой. По окончании боя он из-за сильной боли даже не мог поднять эту руку до уровня груди.

Вопрос №1.Почему это произошло?

Вопрос №2.Что характеризует болевую чувствительность?

Вопрос №3. Назовите основные эффекты антиболевых систем мозга.

Вопрос №4. Чем активируются хемоноцицепторы в процессе возникновения болевой реакции?

Вопрос №5. Почему болевой порог является функционально изменчивой биологической константной?

Задача №96

При проведении некоторых операций широко используют рефлексотерапевтические воздействия, в частности иглоукалывание.

Вопрос №1. Что этим достигают?

Вопрос №2. Какие структуры мозга активизируют методы иглоукалывания?

Вопрос №3. Выработка каких веществ в мозгу усиливается при иглотерапии?

Вопрос №4. Какова основная функция антиноцицептивной или противоболевой системы?

Вопрос №5. Назовите основные нейрохимические механизмы антиноцицептивной системы.

Задача №97.

Задолго до появления боли в сердце у больного было ощущение боли и онемения в мизинце. Во время приступа стенокардии у больного возникло еще и сильное чувство страха.

Вопрос №1. Почему возникло чувство страха?

Вопрос №2. Каков биологический смысл болевой реакции?

Вопрос №3. Почему боль в области мизинца левой руки должна насторожить врача ?

Вопрос №4. Почему при кардиогенной боли возрастает количество в крови катехоламинов?

Вопрос №5. К каким корковым структурам адресуется ноцицептивная информация от ишемизированного сердца?

Задача №98.

Установлено: что у жителей южных стран порог болевой чувствительности достоверно ниже, чем у северян.

Вопрос №1. Значит ли это, что в любой ситуации такая особенность останется неизменной?

Вопрос №2. Чем определяется величина индивидуального болевого порога?

Вопрос №3. Назовите основные структуры мозга, участвующие в проведении и интеграции информации от ноцицепторов.

Вопрос №4. Назовите функции 11 сенсорной области коры в воспариятии информации от ноцицепторов.

Вопрос №5. Назовите функции 1 сенсорной области коры в формировании болевого ощущения.

Задача №99

Маленький ребенок дотронулся до горячего утюга и тут же с громким криком отдернул ладошку. В дальнейшем он никогда не совершал такого действия.

Вопрос №1. Какое значение имело болевое раздражение в этой ситуации?

Вопрос №2. Можно ли говорить о положительном влиянии боли в данной ситуации?

Вопрос №3. Какие ноцицепторы активизировались при прикосновении к горячей поверхности?

Вопрос №4. К какому классу ноцицепторов относятся структуры, актвировавшиеся при прикосновении к горячему утюгу?

Вопрос №5. Назовите типы ноцицепторов в зависимости от механизма их возбуждения.