
- •МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО- СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И НОВЫХ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
- •Наиболее
- •Анатомия прямой кишки
- •Анатомия прямой кишки
- •Запирательный аппарат прямой кишки
- •Методы исследования
- •Методы исследования
- •Оборудование для
- •ДИЕТА
- •Проктологические операции выполняются под местной, инфильтрационной анестезией, внутривенным или интубационным наркозом, спино-мозговой или
- •ГЕМОРРОЙ
- •ГЕМОРРОЙ
- •Геморроидальные узлы
- •Предрасполагающие
- •классификация
- •классификация
- •классификация
- •Осложнения
- •Вправляющийся
- •Выпадение геморроидального узла
- •Обычный геморроидальный
- •Тромбированный
- •Методы лечения
- •Консервативное лечение
- •Оборудование для
- •Лигатор для лечения
- •ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО - I этап
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО - II этап
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО - III
- •ТРЕЩИНА АНАЛЬНОГО КАНАЛА
- •Заболевание всегда начинается с травматического продольного разрыва слизистой оболочки заднепроходного канала.
- •Этиология
- •Методы лечения
- •Иссечение анальной трещины в
- •ПАРАПРОКТИТ
- •Парапроктит
- •Предрасполагающие
- •Локализация
- •Лечение острого парапроктита
- •Анатомический признак
- •По отношению к наружному сфинктеру
- •Лечение
- •ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД
- •Эпителиальный копчиковый ход - узкий канал (ход) в дистальной части межягодичной складки, открывающийся
- •Классификация
- •Дифференцирование
- •Хирургическое лечение
- •Ушивание раны после иссечения копчикового хода и гнойных свищей
- •РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
- •Характер роста опухоли
- •Микроскопический признак
- •Степень локализации рака толстой кишки
- •Стадии опухолевого процесса
- •Стадии опухолевого процесса
- •Диагноз рака ставится на основании:
- •Дифференциальная диагностика с:
- •Лечение
- •Оперативное лечение
- •Оперативное лечение
- •Оперативное лечение
- •ВЫШЕ 12 СМ.
- •Смертность от колоректальног о рака
- •Пятилетняя выживаемость после радикальных операций по поводу рака прямой кишки составляет около 40-
- •Экзофитный бляшковидный
- •Экзофитный

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

Характер роста опухоли
ЭНДОФИТНАЯ ОПУХОЛЬ
ЭКЗОФИТНАЯ ОПУХОЛЬ
СМЕШАННАЯ (ПЕРЕХОДНАЯ ФОРМА) ОПУХОЛИ

Микроскопический признак
-аденокарциномы
-плоскоклеточный рак
-слизистый рак
-солидный рак
-недифференцированный рак

Степень локализации рака толстой кишки
Ампулярный отдел - 60-85%
Ректосигмоидный отдел - 15-30%
Анальный канал - 5-10%

Стадии опухолевого процесса
1 стадия: подвижная опухоль <2см, не прорастает наружные слои кишки, метастазов нет
2 стадия (А): опухоль больших размеров, прорастает все слои, метастазов нет
2 стадия (Б): опухоль больших размеров, прорастает все слои, метастазы в региональные лимфоузлы

Стадии опухолевого процесса
3 стадия (А): опухоль поражает >1/2 окружности кишки, спаяна с тканями
3 стадия (Б): опухоль поражает >1/2 окружности кишки, спаяна с тканями, метастазы в региональные лимфоузлы
4 стадия: обширная неподвижная опухоль, прорастающая в соседние органы или имеющая отдаленные метастазы

Диагноз рака ставится на основании:
1.Анамнеза
2.Осмотра промежности
3.Осмотра per rectum
4.Ректороманоскопии
5.Ирригоскопии

Дифференциальная диагностика с:
1.Геморроем
2.Полипозом прямой кишки
3.Неспецифическим язвенным колитом (НЯК)
4.Острым и хроническим парапроктитом
5.Анальной трещиной

Лечение
-
хирургическое

Оперативное лечение
Ниже 8 см:
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки (операция Кеню-Майлса)