- •МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО- СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И НОВЫХ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
- •Наиболее
- •Анатомия прямой кишки
- •Анатомия прямой кишки
- •Запирательный аппарат прямой кишки
- •Методы исследования
- •Методы исследования
- •Оборудование для
- •ДИЕТА
- •Проктологические операции выполняются под местной, инфильтрационной анестезией, внутривенным или интубационным наркозом, спино-мозговой или
- •ГЕМОРРОЙ
- •ГЕМОРРОЙ
- •Геморроидальные узлы
- •Предрасполагающие
- •классификация
- •классификация
- •классификация
- •Осложнения
- •Вправляющийся
- •Выпадение геморроидального узла
- •Обычный геморроидальный
- •Тромбированный
- •Методы лечения
- •Консервативное лечение
- •Оборудование для
- •Лигатор для лечения
- •ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО - I этап
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО - II этап
- •ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО - III
- •ТРЕЩИНА АНАЛЬНОГО КАНАЛА
- •Заболевание всегда начинается с травматического продольного разрыва слизистой оболочки заднепроходного канала.
- •Этиология
- •Методы лечения
- •Иссечение анальной трещины в
- •ПАРАПРОКТИТ
- •Парапроктит
- •Предрасполагающие
- •Локализация
- •Лечение острого парапроктита
- •Анатомический признак
- •По отношению к наружному сфинктеру
- •Лечение
- •ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД
- •Эпителиальный копчиковый ход - узкий канал (ход) в дистальной части межягодичной складки, открывающийся
- •Классификация
- •Дифференцирование
- •Хирургическое лечение
- •Ушивание раны после иссечения копчикового хода и гнойных свищей
- •РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
- •Характер роста опухоли
- •Микроскопический признак
- •Степень локализации рака толстой кишки
- •Стадии опухолевого процесса
- •Стадии опухолевого процесса
- •Диагноз рака ставится на основании:
- •Дифференциальная диагностика с:
- •Лечение
- •Оперативное лечение
- •Оперативное лечение
- •Оперативное лечение
- •ВЫШЕ 12 СМ.
- •Смертность от колоректальног о рака
- •Пятилетняя выживаемость после радикальных операций по поводу рака прямой кишки составляет около 40-
- •Экзофитный бляшковидный
- •Экзофитный
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО- СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И НОВЫХ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Хирургические
заболевания прямой кишки
К.М.Н., ДОЦЕНТ
Р.М. ЛЫЧКОВСКИЙ
Наиболее
распространенные заболевания прямой кишки
1.Геморрой
2.Анальная трещина
3.Парапроктит
4.Эпителиальные копчиковые ходы
5.Рак прямой кишки
Анатомия прямой кишки
В проксимальной части анатомического канала имеются продольно расположенные углубления (крипты Морганьи), и складки между ними (столбики Морганьи). Основание этих структур образуют гребешковую (зубчатую) линию.
Анатомия прямой кишки
Запирательный аппарат прямой кишки
А) Внутренний сфинктер - утолщение гладкой циркулярной мышцы толстой кишки.
Б) Наружный сфинктер - поперечно- полосатая мышца, способная сокращаться и расслабляться по воле человека.
В) Леваторы - мышцы поднимающие задний проход (тазовое дно).
Методы исследования
1.Аноскопия - определение патологического процесса в зоне анального канала
2.Ректороманоскопия - позволяет осмотреть прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки (до 30 см)
Методы исследования
1.Фиброколоноскопия - позволяет осмотреть все отделы толстой кишки
2.Ирригоскопия - заключается
впоследовательном
рентгенологическом контроле
за всеми отделами толстой кишки после тугого
заполнения ее жидким барием
Оборудование для
проктологического обследования
1. биопсийные щипцы
2. аноскопы
3. тонкий зонд
4. жесткий ректосигмоидо- скоп
5. палочка с ватным тампоном
ДИЕТА
В послеоперационном периоде больному назначают стол №0 на протяжении 3-4 дней. С 5го дня переводят пациента на стол№1, а затем на 15 стол и назначают вазелиновое масло (per os) до 30 мл ежедневно. На протяжении месяца после операции рекомендуют послабляющую диету
Проктологические операции выполняются под местной, инфильтрационной анестезией, внутривенным или интубационным наркозом, спино-мозговой или сакрально-эпидуральной анестезией. МЕТОДОМ ВЫБОРА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ САКРАЛЬНО- ЭПИДУРАЛЬНУЮ АНЕСТЕЗИЮ