Хii. Клинические задачи по общему осмотру больного

1.У больного А. 48лет имеется резко выраженная желтушность склер, кож­ных покровов. Язык малиновый (цвета «кардинальской мантии»). Изо рта от­мечается характерный сладковатый запах. На коже грудной клетки, шее име­ются яркие «сосудистые звездочки». Сознание у больного спутанное, плохо ориентируется во времени, окружающей обстановке. Число дыханий в 1ми­нуту—26—28.Дайте оценку состояния больного по степени тяжести. Для по­ражения какого органа характерна описанная клиническая картина?

2.Больной Б. 32лет, шофер по профессии, поступил в стационар с высокой лихорадкой до 39—40°С. Накануне переохладился (в результате автомобиль­ной аварии попал в прорубь с ледяной водой). При осмотре занимает положе­ние на правом боку, так как в этом положении уменьшаются боли в правой по­ловине клетки. Имеется румянец на правой щеке, глаза блестящие, на крыльях носа имеются герпетические высыпания. Кожные покровы влажные на ощупь. Число дыханий в 1минуту 26—28.Дайте оценку состояния больного по сте­пени тяжести. При каком заболевании наблюдается описанное выражение лица?

3.Больная В. 45лет поступила в стационар для клинического обследования, активная, свободно вступает в контакт с больными, выходит в коридор. Полно­стью способна себя обслужить. Каких-либо изменений при осмотре кожных покровов и видимых слизистых оболочек не выявляется. Дайте оценку состоя­ния больной по степени тяжести.

4.Больная С. 38лет доставлена в больницу машиной «Скорой помощи». При общем осмотре обращает на себя внимание положение в постелиorthopnoe, си­дит со спущенными ногами. Цианоз губ, ушей, ногтей пальцев. Отмечается клокочущее дыхание, слышимое на расстоянии. Число дыханий в 1минуту 30—32.Дайте оценку состояния больного по степени тяжести. Для поражения какой системы характерна описанная клиническая картина?

5.У больного К. 34лет бледное лицо, отмечается пульсация сосудов шеи, зрачков, покачивание головы, синхронно совпадающее с сокращениями сердца. Для какого заболевания характерно описанное лицо?

6.Больная С. 45лет поступила в стационар с резко выраженными болями в животе. При осмотре врач отметил, что больная занимает вынужденное поло­жение лежа на животе. Объясните, почему больная занимает вынужденное по­ложение?

7.При осмотре больного Г. 78лет выявлена деформация позвоночника с на­личием —gibbus. Какой вид телосложения у данного больного?

8.При осмотре больного А. 32лет выявлен высокий рост188см, масса тела 69кг, узкая грудная клетка. Мышечная система и подкожно-жировая клетчатка развиты слабо. Какой тип конституции имеется у данного больного?

9.У больного С. 45лет рост 164см, масса тела 84кг. Грудная клетка широ­кая, шея короткая, размеры живота, преобладают над размерами грудной клетки, эпигастральный угол тупой, мышечная система развита достаточно. Ка­кой конституциональный тип у данного больного?

10.У больной 3. 32лет имеется бледное лицо с цианотическим румянцем на щеках. На губах, кончике носа ярко выраженная синюшная окраска. Какой ха­рактерный тип лица имеется у данной больной?

11.У больного М. 58лет при осмотре лица отмечается выдающаяся нижняя челюсть, черты лица грубые, крупные, увеличенные кости рук. Для какого за­болевания характерно описанное лицо?

12.При осмотре больной 33лет врач отметил испуганное выражение лица с наличием пучеглазия, выразительной мимикой, блеском глаз. Глазные щели широкие, редкое мигание. Имеется увеличение в объеме переднего отдела шеи. Для какого заболевания характерно описанное лицо? Чем обусловлено увеличе­ние переднего отдела шеи?

13.Врач во время ночного дежурства осмотрел больного и не выявил изме­нения окраски кожных покровов. Утром он обнаружил у этого больного жел­тушное окрашивание кожи и склер и сделал заключение о наличии желтухи, развившейся в течение ночи. Почему врач допустил ошибку при первом ос­мотре?

14.При осмотре кистей больного И. 65лет врач выявил изменение формы и размеров концевых фаланг с их утолщением. Как называется этот симптом? При каких патологических процессах он чаще встречается?

15.При осмотре больного К. 23лет отмечается выраженная отечность лица, появившаяся внезапно утром, узкие глазные щели. Лицо имеет бледную окра­ску. Для поражения какого органа характерно описанное лицо?

16.При осмотре кистей больной И. 59лет выявлена резко выраженная их деформация с наличием атрофии межкостных мышц и сведением пальцев кна­ружи в виде «тюленьих ласт». Движения в суставах кистей, лучезапястных сус­тавах резко ограниченны, болезненные, не в полном объеме. Для какого пато­логического процесса характерна такая деформация кистей?

17.При осмотре больного А. 48лет имеется диффузный распространенный цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Больной лежит низко, кисти больного на ощупь теплые. Число дыханий в 1 минуту 26—28.Ка­кой тип цианоза у данного больного?

18.При осмотре больного Ш. 53лет отмечаются отеки лица, нижних конеч­ностей, массивные отеки туловища, увеличенный в объеме живот вследствие накопления жидкости. При надавливании в области крестца остается глубокая ямка. Как Вы оцените выраженность отеков у больного?

19.Во время общего осмотра врач при исследовании лимфатических узлов обнаружил образование плотно-эластичной консистенции размером около 0,3—0,4см над ключицей слева между ножек грудиноключичнососцевидной мышцы. Как называется пальпируемое образование? Для какого патологиче­ского процесса характерно появление этого образования?

20.При исследовании лимфатических узлов врач обнаружил увеличение подмышечных узлов с одной стороны у женщины 46лет размером до 1см в диаметре, округлой формы, плотной консистенции, спаянных с окружающими тканями. Остальные группы лимфатических узлов пропальпировать не удается. Для какого патологического процесса может быть характерно одностороннее увеличение подмышечных лимфатических узлов?

21.При исследовании больного И. 43лет выявлено генерализованное увели­чение всех групп лимфатических узлов, доступных для пальпации. Для какого процесса характерно выявленное генерализованное увеличение лимфатических узлов?