Урология2011
.pdf
Противопоказания:
1. Цистит;
2. Гипертония без проявлений патологии мочевого тракта
3. Неосложненная аденома предстательной железы;
4. Задержка мочи.
Противопоказания к внутривенной урографии:
резкое понижение концентрационной способности почек
уросепсис, шок, коллапс
поликистоз почек в стадии декомпенсации
заболевание печени
гипертиреоидизм
гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации
болезни крови, обострение туберкулезного процесса
Предосторожности при клиническом использовании неионных КС
-повышенное внимание к пациентам из групп повышенного риска,
-у пациентов с предрасположенностью к аллергии – профилактическое использование антигистаминных препаратов и/или стероидных гормонов,
-контрастные вещества и препараты вводимые с профилактической целью смешивать при введении нельзя,
-пациентам с феохромоцитомой с риском сосудистых кризов – премедикация с помощью ą- адреноблокаторов,
-пациентам с миеломной б-нью, сахарным диабетом, полиурией, олигурией и подагрой, а также грудным детям и детям дошкольного возраста – не сокращать прием жидкости,
-на фоне введения йодсодержащих РКС способность щитовидной железы поглощать йод снижается на 2 недели
-больным с эпилепсией (при крайней необходимости выполнения миелографии) – отмена за 48 часов нейролептиков и антидепрессантов, прекращение приема алкоголя и наркотических анальгетиков,
-наличие в кабинете для исследований с использованием РКС необходимых медикаментов и инструментов для проведения неотложных мероприятий
Лечение осложнений
-немедленное прекращение введения КС,
-в/в высокая доза водорастворимого стероидного гормона (6- альфаметилпраднизолона гемисукцината 500 мг в течение 2-3 мин, детям до 4 лет – 250 мг, при угрожающих состояниях увеличить дозу до 30 мг/кг массы тела),
-кислород, при необходимости гипербарическая оксигенация,
Экскреторная (выделительная, внутривенная) урография
Методика
0,5 - 0,6 мл/кг веса
(40 - 50 мл)
скорость 0,2 мл/с время 3 - 4 мин.
Экскреторная (выделительная, внутривенная) урография
Варианты
традиционная высокоскоростная высокодозная
инфузионная (в 5% глюкозе - 10 - 15 мин)
Экскреторная (выделительная, внутривенная) урография
Фазы
нативная
нефрофаза (сразу после введения)
урографическая фаза (5-7; 12-15; 20-
25 мин) (молодым раньше)
отсроченные
Экскреторная урография - анализ
Интенсивность теней почек в нефрографическую фазу
Степень и сроки контрастирования мочевых путей (начало, время достижения максимума, продолжительность)