Техника

1. Внутривенные инфузии глюкозоновокаиновой смеси производят струйно, быстро, в объеме до 500–800 мл; после этого темп инфузий постепенно снижают до капельного, 80–100 капель в 1 минуту. Общее количество смеси в течение одного часа составляет 1–1,5 л.

2. При АД ниже 80 мм рт. ст. одновременно с глюкозоновокаиновой смесью в другую вену производят струйные, в быстром темпе, инфузии кристаллоидов — изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера-Локка, лактасола 1–1,5 л.

3. При улучшении состояния пострадавшего, гемодинамики осуществляют проводниковые новокаиновые блокады, местную анестезию зон переломов 0,25 раствором новокаина.

4. Последующие сутки:

• инфузии глюкозоновокаиновой смеси — до 1–2 л/сутки;

• инфузии реологически активных плазмозаменителей до 1,5–2 л/сутки;

• проводниковые новокаиновые блокады;

• при ОДН — вагосимпатическая блокада (двусторонняя), с интервалом 40–60 минут между сторонами проведения;

• при ОПН — забрюшинная блокада;

• блокады зон переломов;

• замена транспортной иммобилизации на лечебную (с учетом ситуационных возможностей, при исключении возможности или необходимости эвакуации на госпитальный этап);

• выбор оптимального срока дозированных движений, оптимальных методов физио-, механотерапии — при условии соответствующей положительной динамики состояния пострадавшего. Все методы лечения осуществляют под постоянным контролем специалиста.

5. Профилактика тромбоэмболии. Предусматривает улучшение микроциркуляции, венозного кровотока (коррекция реологических свойств крови). Ранние движения. ЛФК. Плазмаферез. Лечение сопутствующих заболеваний — диабета, болезней сосудов и др.

6. Профилактика гнойно-септических осложнений. Их раннее выявление, целенаправленное лечение — в том числе димексидоантибиотиковая терапия, другие комплексоны.

7. Контроль за состоянием пострадавшего. Контроль за местным кровообращением.

8. При нарушениях сосудистого тонуса производят проводниковые блокады (околососудистые, периневральные).

9. Парентеральное полноценное питание — особенно в начальном периоде.

10. Покой. Тепло. Теплое питье. Наблюдение, тщательный уход на всем протяжении лечения.

При проведении всех процедур к больному следует относиться особо внимательно, бережно! Правильная организация инфузионно-трансфузионной терапии является одним из важнейших направлений снижения тяжелых последствий начального периода догоспитального этапа — при максимальном уменьшении длительности его. Таким образом, инфузионно-трансфузионная терапия должна быть направлена на предельное снижениенеобоснованной смертностина магистралях страны, при авариях на АЭС и полигонах, на производстве, при стихийных бедствиях и катастрофах, криминогенных происшествиях, терактах — особенно в начальном периоде догоспитального этапа.

Адаптационный синдром

Адаптационный синдром

Совокупность неспецифических изменений в деятельности организма (реакция защиты), вызванных воздействием внешних патогенных раздражителей (стрессоров) и направленных на поддержание состояния физического и психического гомеостаза. Является клиническим проявлением стресс-реакции. Формирование суицидального поведения при адаптационном синдроме, в ситуации суицидогенного конфликта, обусловлено нарушением адаптационных возможностей человека (переходом на более низкий уровень адаптации). Суицидальная активность может встречаться в любой его стадии, однако наибольшую суицидальную опасность представляют стадии тревоги и истощения.

адаптационный синдром

(от греч. syndrome — стечение) — совокупность адаптационных реакцийорганизмачеловекаи животных, носящих общий защитный характер и возникающих в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия (стрессоры). Функциональное состояние, развивающееся под действием стрессоров, называетсястрессом. Понятие «А. с.» было предложено в 1936 г. канадским физиологомГ. Селье.