1. Факторы риска

Факторы риска, обусловленные общими заболеваниями пациента

1. Сердечно-сосудистые заболевания.

    1.1. Сердечная недостаточность.

    1.2. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда.

    1.3. Сердечные аритмии.

    1.4. Гипертоническая болезнь.

    1.5. Гипотония.

    1.6. Нарушение мозгового кровообращения/инсульт.

2. Респираторные заболевания.

     2.1. Хронический бронхит/эмфизема легких.

     2.2. Бронхиальная астма.

3. Аллергические состояния.

4. Ревматоидный артрит.

5. Нарушения процессов свертывания крови/гематологические заболевания.

    5.1. Наследственные и приобретенные нарушения функции свертывающей системы крови.

     5.2. Антикоагулянтная терапия.

     5.3. Гематологические заболевания.

6. Эпилепсия/судорожный синдром.

7. Глаукома.

8. Заболевания эндокринной системы.

     8.1. Сахарный диабет.

     8.2. Тиреотоксикоз.

9. Инфекционные заболевания.

     9.1. Вирусный гепатит.

     9.2. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

10. Заболевания почек/хроническая почечная недостаточность.

11. Заболевания печени.

12. Злокачественные новообразования.

13. Остеопороз.

Другие факторы риска

14. Беременность/период грудного вскармливания.

15. Повышенное чувство страха.

16. Лечение больных-инвалидов.

17. Использование лекарственных препаратов.

Повседневная работа врача-стоматолога по оказанию помощи нуждающимся в ней пациентам имеет ряд характерных особенностей. Во-первых, это наиболее массовый вид специализированной помощи. Во-вторых, это поливозрастной состав пациентов, нередко отягощенных соматической и иной патологией. В-третьих, это всегда и для всех пациентов довольно сильный психологический и болевой стрессорный фактор.

У 99,5 % пациентов амбулаторные стоматологические вмешательства проводятся при сохранении сознания. В то же время челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной и почти все манипуляции, проводимые врачом-стоматологом, сопровождаются болевыми ощущениями большей или меньшей интенсивности. Поэтому страх перед врачом-стоматологом сильнее, чем перед врачами других специальностей. По мере усиления чувства страха увеличивается и чувствительность к боли. Это приводит к изменению функции центральной и вегетативной нервной системы, к активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. У пациента возникают дрожь, усиленное потоотделение, двигательное возбуждение, изменения сердечного ритма, повышение кровяного давления, в результате возрастает опасность ишемии миокарда, нарушения мозгового кровообращения и т.д. Особенно остро на подобные изменения реагируют пациенты с соответствующей сопутствующей патологией в анамнезе, что обязательно должен учитывать врач-стоматолог.

Сказанное определяет то обстоятельство, что, помимо профессионального проведения чисто стоматологических манипуляций, врачу-стоматологу рано или поздно приходится сталкиваться и с другими проблемами, касающимися вопросов профилактической медицины, а также необходимости оказания неотложной помощи. Поскольку предупредить возникновение различных осложнений легче, чем их устранить, врач-стоматолог должен знать о возможности риска при лечении пациентов с сопутствующей патологией, так как большинство стоматологических вмешательств проводится амбулаторно и рядом со стоматологом, как правило, нет врачей других специальностей.