Общий белок

Белки - главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества - свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани. Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение (гиперпротеинемия):

- обезвоживание (ожоги, диарея, рвота - относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости)

- миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов)

Снижение (гипопротеинемия):

- голодание (полное или белковое - строгое вегетарианство, нервная анорексия)

- заболевания кишечника (нарушение всасывания)

- нефротический синдром (потеря в почках)

- повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление)

- хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)

Альбумин

Одна из двух фракций общего белка. Выполняет транспортную функцию.

Повышение (гиперальбуминемия):

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании) - см. гиперпротеинемия.

Снижение (гипоальбуминемия):

Те же, что и для общей гипопротеинемии.

Билирубин общий (норма

Компонент желчи, состоит из двух фракций - непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи - желтуха.

Повышение (гипербилирубинемия):

- избыточное разрушение эритроцитов (гемолитическая желтуха: резус-конфликт, переливание крови, гемолитическая анемия, малярия, физиологическая желтуха новорожденных)

- повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы - паренхиматозная желтуха)

- непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)

- врожденные особенности обмена веществ (синдром Жильбера, семейнаягипербилирубинемия)

Билирубин прямой

Одна из двух фракций общего билирубина (см). Определяют для дифференциальной диагностики гипербилирубинемии (желтухи).

Повышение:

- гемолиз эритроцитов

Мочевина

Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови.

Повышение:

- нарушение функции почек

- непроходимость мочевыводящих путей

- повышенное содержание белка в пище

- повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда)

Снижение:

- белковое голодание

- избыточное потребление белка (беременность, акромегалия)

- нарушение всасывания

Креатинин

Креатинин - как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от мочевины зависит не только от уровня белка, но от интенсивности его обмена.т.о. при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины (см).

Мочевая кислота

Мочевая кислота – продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.

Повышение (гиперурикемия):

- подагра (нарушение обмена нуклеиновых кислот)

- почечная недостаточность

- миеломная болезнь

- токсикоз беременных

- пища, богатая нуклеиновыми кислотами (печень, почки)

- тяжелая физическая работа

Снижение (гипоурикемия):

- болезнь Вильсона-Коновалова

- синдром Фанкони

- диета, бедная нуклеиновыми кислотами

Аланинаминотрансфераза (АлАТ)

Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

Повышение:

- разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли, алкоголь)

- инфаркт миокарда

- разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)

- ожоги

- токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)

Снижение:

- недостаточность витамина В6

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ)

Фермент вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.

Повышение:

- повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень)

- тяжелая физическая нагрузка

- сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

- ожоги, тепловой удар

Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ)

Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, предстательной железы, щитовидной железы.

Повышение:

- заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак)

- заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет)

- гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

- рак предстательной железы

Снижение:

- гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

Амилаза

Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез.

Повышение:

- панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

- паротит (воспаление околоушной слюнной железы)

Снижение:

- недостаточность функции поджелудочной железы

- муковисцидоз

Калий, натрий, хлориды

Обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи, - это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны - заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Натрий и хлориды - внеклеточные ионы, калий - внутриклеточный. Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса - потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь - в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков. Хлориды входят в состав желудочного сока.

Повышение калия (гиперкалиемия):

- повреждение клеток (гемолиз - разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы)

- обезвоживание

- острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)

- надпочечниковая недостаточность

Снижение калия (гипокалиемия)

- хроническое голодание (непоступление с пищей)

- продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком)

- нарушение функции почек

- избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона)

- муковисцидоз

Повышение натрия (гипернатриемия):

- избыточное потребление соли

- потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет)

- избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников)

- нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома)

Снижение натрия (гипонатриемия):

- потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность)

- снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

Повышение хлоридов:

- обезвоживание

- острая почечная недостаточность

- несахарный диабет

- отравление салицилатами

- повышенная функция коры надпочечников

Снижение хлоридов:

- избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка

- увеличение объема жидкости