Принципы и классификация болезней

Классификация болезней проводится по многим принципам, что обусловлено различными практическими и теоретическими интересами. По характеру течения болезни делятся на острые, подострые и хронические. В основе этого деления положена интенсивность проявления болезни и скорость течения.

В переделах отдельных нозологических единиц с целью индивидуальной оценки тяжести заболевания различают иногда степени этой болезни (ожоги 1,2,3 и 4 степени, то же при обморожении), что имеет важное значение для выбора лечебных средств и режима их применения.

Другим принципом классификации является уровень, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни. С этой точки зрения, как было частично отмечено выше, болезни подразделяют на 1) "молекулярные" (Pauling), к которым относят "серповидную анемию", фенилкетонурию и др.; 2) хромосомные болезни, возникающие в следствии обмена хромосом при оплодотворении, что приводит к аномалиям развития плода; 3) клеточные и тканевые (например, злокачественные опухоли); 4) органные (болезни почек, печени) и системные (болезни системы крови), а также 5) заболевание всего организма, когда патологические изменения возникают в различных тканях и органах (например, диатезы, и другие болезни обмена веществ).

Важно все же подчеркнуть, что качественные отличия болезни от состояния здоровья формируются на уровне целого организма и отличить болезнь от здоровья можно только при применении диалектического синтеза элементарных качественных и количественных отличий функций больного и здорового организма.

Важным, особенно с точки зрения профилактики, является деление болезней в зависимости от характера вызвавшего их этиологического фактора. На основании этого болезни делят на пять групп. Среди них различают болезни, вызванные: 1) механическими, 2) физическими, 3) химическими, 4) биологическими и 5) психогенными факторами.

Частично этот принцип деления нашел свое отражение и в организации здравоохранения в зависимости от этиологии болезни.

В большой степени потребностями практики было деление болезней в зависимости от способов их лечения (хирургические, терапевтические). Особенно большое значение имеет деление при распределении раненных и пораженных в военной обстановке, а также для службы скорой помощи.

Помимо сказанного, существует еще ряд признаков группировки деления болезней: женские болезни, детские и болезни старческого возраста (например, атеросклероз), по возрастной характеристике подавляющего большинства страдающих тем или иным заболеванием; профессиональные болезни, болезни, возникающие в постнатальный период развития организма.

Врачи, должны правильно и единообразно обозначить диагностируемые ими заболевания, руководствуясь при этом номенклатурой и классификацией болезней, построенной на основе и с учетом современных достижений медицинской науки. Эту классификацию болезней используют при статистической разработке заболеваемости населения.

Проект международной номенклатуры и классификации болезней был впервые утвержден в 1960 году Международной конференцией в Париже. Конференция постановила пересматривать их каждые десять лет в связи с изменением научных взглядов на происхождение и патогенез заболеваний. В настоящее время эти пересмотры производятся Всемирной организацией здравоохранения. Международная номенклатура и классификация болезней и причин смерти пересматривалась 11 раз, последний раз в 1990 году.

Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (МКБ) - один из важнейших инструментов, обеспечивающих сопостовимость данных о здоровье населения, эпидемилогической ситуации и деятельности учреждений здравоохранения, как в пределах страны, так и в международном масштабе, она предназначена для автоматизации ряда управленческих и плановонормативных работ. В настоящее время в России принята Международная классификация болезней 11-го пересмотра согласно которой все они делятся на 17 классов.

1. Инфекционные и паразитические болезни.

2. Новообразования.

3. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета.

4. Болезни крови и кроветворных органов.

5. Психические расстройства.

6. Болезни нервной системы и органов чувств.

7. Болезни системы кровообращения.

8. Болезни органов дыхания.

9. Болезни органов пищеварения.

10. Болезни мочеполовой системы.

11. Осложнения беременности, родов и послеродового периода.

12. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

14. Врожденные аномалии (пороки развития)

15. Отдельные состояния, возникающие в перенатальном периоде.

16. Симптомы и признаки, неточно обозначенные состояния.

17. Травмы и отравления.

В целом 11-й пересмотр Международной классификации принципиально мало отличается от предыдущего, хотя в некоторые отдельные разделы внесены некоторые изменения. Классификация стала более подробной, теперь практически все трехзначные рубрики имеют длительные группировки на четырехзначном уровне. Например, болезни (пороки) митрального клапана имеют код 394. Эта трехзначная рубрика имеет следующие детальные группировки на четырехзначном уровне: митральный стеноз - 394,0; ревматическая митральная недостаточность - 394,1; митральный стеноз с недостаточностью 394,2 и т.д. Для глубоких клинических и эпидемиолдогических разработок вводится принцип двойного кодирования болезней, заболевания которых относятся к отдельным врачебным специальностям.