26

+КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ

НГМА

ЛЕКЦИЯ

ПАТОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Составил:

Зубахин А.А.

Новосибирск-2000

Этиология – причины и условия возникновения патологических процессов в нервной системе и патогенез – механизмы развития этих процессов ,наряду с общностью с этиологией и патогенезом нарушений деятельности других систем и органов, имеют свои особенности. Общность, прежде всего ,определяется единством базисных молекулярных, мембранных и клеточных процессов в нейроне и соматической клетке, а особенности – специальной функцией нервной системы, которая характеризуется как важнейшая интегративная система организма.

Любой патологический процесс в нервной системе начинается с ее повреждения. Повреждения могут заключаться в разрушениях, морфологических альтерациях нервных образований, а также в молекулярных изменениях и изменениях физико-химических процессов.

Патогенные факторы, вызывающие повреждение нервной системы, могут быть как экзогенной, так и эндогенной природы. Их можно разделить на первичные и вторичные.

К первичным экзогенным факторам относятся различные химические и физические агенты внешней среды. В эту группу также биологические возбудители:

• вирусы, например, бешенства и полимиэлита;

• микробы, например, возбудитель лепры;

• микробные токсины, например, ботулинический, столбнячный;

• токсины растительного происхождения, например, стрихнин, кураре;

• метиловый и этиловый спирты;

• различные ядохимикаты – хлорофос, отравляющие вещества;

• фармакологические препараты.

Особым, специфическим для человека патогенным фактором, действующим через вторую сигнальную систему, служит слово. Являясь информационным символом, отражающим определенную ситуацию, которая имеет биологическое и социально важное отрицательное значение, слово может вызвать патологическое состояние. Кроме этого, патогенное значение имеет перегрузка информацией, особенно если она требует быстрой обработки и принятия важных значений. Более того, сам процесс принятия ответственного решения может приобрести значение фактора, оказывающего отрицательное влияние, особенно на нервную систему слабого типа или ослабленную патологическим процессом. Наряду с этим, недостаточность информации может также может иметь патогенное значение и вызывать психические и эмоциальные расстройства.

Патологические эффекты могут вызывать в определенных условиях раздражители, действующие через первую сигнальную систему. Они могут вызвать условнорефлекторные нарушения чувствительности, движений, вегетативных функций и др.

К первичным эндогенным патогенным факторам относятся некоторые изменения внутренней среды организма, возникающие при нарушениях деятельности внутренних органов и систем. В эту группу входят нарушения:

• нарушения кровообращения непосредственно в разных отделах ЦНС;

• гипоксия и ишемия;

• влияние продуктов нарушенного метаболизма (например, при заболеваниях печени, почек и др.);

• эндокринные нарушения (поражение нервной системы при диабете, гипо- и гипертиреозе и др.);

• опухоли ЦНС;

• воспалительные процессы в ЦНС;

• генетические факторы: а) обусловливающие наследственные формы патологии нервной системы (болезнь Дауна, болезнь Альцгеймера, фенилкетонурия и др.) и б) предраположенность к возникновению нервных заболеваний (эпилепсия, психозы, неврозы и т.д.).

К вторичным эндогенным патогенным факторам относятся те факторы, которые, которые появляются в самой нервной системе после повреждающего действия первичных экзо- или эндогенных агентов в ходе развития патологического процесса. К их числу относятся изменения нейронов, секреции медиаторов, генома нейрона, межнейрональных и системных отношений, образование генераторов патологически усиленного возбуждения и патологических систем. Важную роль вторичного эндогенного патогенного фактора играют количественно или качественно измененные нейротрофические факторы – вещества белковой или пептидной природы, обеспечивающие нормальную жизнедеятельность, выживание, рост, развитие и дифференцировку нейронов, к числу которых относятся фактор роста нервов, мозговой трофический фактор, нейротрофины (НТ-3 и НТ-4/5), основной и кислый фактор фибробластов, эпидермальный фактор роста, инсулиноподобные факторы и др., Кроме этого, в эту группу факторов также входят и антитела к нервной ткани, образующиеся обычно на более поздних стадиях патологического процесса.

Необходимо отметить, что многие возбудители, токсины и другие вещества приобретают значение патогенных агентов для нервной системы в специальных условиях, при повреждении барьерных механизмов, в ходе развития разных патологических процессов (например, вирус гриппа, эндотоксин кишечной палочки и др.). Кроме этого имеет значение длительность действия возбудителя и его сила. Незначительные по силе и продолжительности стрессорные воздействия активируют защитные механизмы, а, напротив, интенсивные воздействия вызывают повреждение нервной системы.