Лекция Хронические болезни легких у детей

При ХИВЗЛ учитываются:

1)Объем и локализация поражения (количество сегментов, доля, сторона поражения).

2)Характеристика поражения бронхов:

а) деформация без существенного расширения б) бронхоэктазы в) стеноз

г) вид и локализация эндобронхита

3) Период заболевания:

а) обострение б) ремиссия

4) Тип и степень тяжести ДН

а) по обструктивному

б) по рестриктивному типу

Общие признаки ХИВЗЛ

•Необратимость морфологических изменений – деформация бронхов, бронхоэктазы, пневмосклероз

•Рецидивирующий характер течения (чередование периодов обострения и ремиссии)

•Постоянство кашля, локальных или рассеянных хрипов в легких (даже в период ремиссии)

Общие признаки ХИВЗЛ

•Прогрессирующая дыхательная недостаточность по обструктивному типу

•Осложнения в виде синдрома бронхиальной обструкции,

эмфиземы, легочного сердца

Клиническая картина

•При распространенном процессе в легких наблюдается задержка физического развития

•Снижение толерантности к физической нагрузке

•Вздутие грудной клетки

•Одышка по обструктивному типу

Клиническая картина

•Признаки хронической гипоксии:

-изменения концевых фаланг по типу «барабанных палочек», ногтей в виде «часовых стекол»;

-возможен цианоз кожи и видимых слизистых оболочек.

Общие принципы диагностики ХИВЗЛ

•Анамнез (затяжные, повторные пневмонии, деструктивные процессы легких, ателектаз, инородное тело и др.)

•Постоянный кашель с мокротой

•Постоянные хрипы в течение 3 мес. и более

•3 и более обострений в год в последние 2 года

Изменение функции внешнего дыхания

•Снижение ЖЕЛ

•Увеличение остаточного объема воздуха

•Индекс Тиффно снижен

•РаО2 снижен

Инструментальные методы исследования ХИВЗЛ

•Рентгенография органов грудной клетки

•Сцинтиграфия легких

•Бронхоскопия

•Бронхография

•Компьютерная томография с контрастированием сосудов

Принципы терапии ХИВЗЛ

Цели – снижение

•темпов прогрессирования пневмосклероза,

•локального либо диффузного поражения стенки бронхов,

•частоты обострений,

•удлинение ремиссий,

•повышение толерантности к физической нагрузке,

•улучшение качества жизни