Дефицитные анемии в детском возрасте

Диагностика

3)Миелограмма: эритроидная гиперплазия с мегалобластными изменениями, признаки неэффективного эритропоэза.

4)Биохимический анализ крови

-увеличение уровня ЛДГ,

непрямого билирубина

-снижение показателя ЩФ

-увеличение уровня СЖ, ОЖСС, СФ.

Диагностика

5)Специфические тесты

-снижение В12 в сыворотке

(Норма: 100-250пг/мл)

-снижение ФК в эритроцитах

(Норма:125-600нг/мл)

-увеличение уровня метилмалоновой кислоты (ММК) и гомоцистеина (ГЦ)

-снижение уровня витамина В12 в моче менее 5% после приема радиоактивного В12 – метка Со60 в дозе 1000 γ.

Диагностика

6)Сывороточные антитела

-наличие у 75% больных антител к внутреннему

фактору Кастла

-обнаружение антител

кпариетальным клеткам у 90% больных с

мегалобластной анемией.

Лечение В12-дефицитной анемии

 Патогенетическая терапия:

цианкобаламин в/м

детям до 1 года жизни 5 мкг/кг/сут после года - 100-200 мкг/сут подросткам - 200-400 мкг/сут

Вводится 1 раз в сутки в течение 7-10 дней, далее через день до нормализации показателей крови.

Обычный курс лечения - 2-4 недели.

Лечение В12 - дефицитной анемии

 Поддерживающая терапия:

цианкобаламин

еженедельно в течение 2 месяцев, затем – 2 раза в месяц в течение 6 месяцев,

далее при необходимости 1 раз в полгода.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Фолиевая кислота назначается

–у детей 1 года жизни 0,25-0,5 мг/кг/сутки

–после года –от 1 до 5 мг/сут в течение 20-30 дней.

Пероральный прием эффективен даже в случае мальабсорбции, но дозу следует увеличить до 5-15 мг в сутки.

Литература

Руководство по гематологии /под ред. акад. А.И. Воробьева, 4 изд., Издательство «Ньюдиамед» М.,

2007-1275 с .

Анемии у детей: диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей / Под ред. А.Г. Румянцева, Ю.Н Токарева. – М.: МАКС Пресс, 2000. – 128 с.

Кузьмина Л.А. Гематология детского возраста. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 400 с.

Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение: Пособие для врачейпедиатров и гематологов/Н.А. Финогенова и др. – 2-е изд. доп. и перераб. - М.: МАКС Пресс, 2004. – 216 с.

Дефицит железа у детей и подростков. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей-педиатров/ Под ред. Г.А Самсыгиной и др. – М. 2006. – 32 с.