Топография сегментов правого легкого Верхняя доля:
С1 – верхушечный сегмент – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки.
С2 – задний сегмент – по задней поверхности грудной клетки паравертебрально от верхнего угла лопатки до ее середины.
С3 – передний сегмент – от II до IV ребер.
Средняя доля: определяется по передней поверхности грудной клетки от IV до VI ребра. С4 – латеральный сегмент – передняя подмышечная область.
С5 – медиальный сегмент – ближе к грудине.
Нижняя доля: верхняя граница – от середины лопатки до диафрагмы.
С6 – в паравертебральной зоне от середины лопатки до нижнего угла. С7 – медиальный базальный.
С8 – передний базальный – спереди – главная междолевая борозда, снизу – диафрагма, сзади – задняя аксиллярная линия.
С9 – латеральный базальный – от лопаточной линии 2 см к аксиллярной зоне.
С10 – задний базальный – от нижнего угла лопатки до диафрагмы. Боковые границы – паравертебральная и лопаточная линии.
Топография сегментов левого легкого.
Верхняя доля
С1-2 – верхушечно-задний сегмент (представляет комбинацию из С1 и С2 сегментов левого легкого, что обусловлено наличием общего бронха) – по передней поверхности II ребра через верхушку до ости лопатки.
С3 – передний сегмент – от II до IV ребра.
С4 – верхний язычковый сегмент – от IV ребра до V ребра.
С5 – нижний язычковый сегмент – от V ребра до диафрагмы.
Сегменты нижней доли имеют те же границы, что и справа. В нижней доле левого легкого отсутствует С7 сегмент (в левом легком сегменты С7 и С8 правой доли имеют общий бронх).
На рисунках изображены места проекции сегментов легких на обзорной рентгенограмме легких в прямой проекции.
а |
б |
в |
Рис. 1. С1 – верхушечный сегмент правого легкого – по передней поверхности II ребра, через верхушку легкого до ости лопатки. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция.)
31
а |
б |
в |
Рис. 2. С1 – верхушечный сегмент и С2 – задний сегмент левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
а |
б |
в |
Рис.3. С2 – задний сегмент правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
а |
б |
в |
32
Рис. 4. С3 – передний сегмент правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
а |
б |
в |
Рис. 5. С3 – передний сегмент левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
а |
б |
в |
Рис. 6. С4 – верхний язычковый сегмент верхней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
33
а |
б |
в |
Рис. 7. С5 – нижний язычковый сегмент верхней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
а |
б |
в |
Рис. 8. С4 – латеральный сегмент средней доли правого легкого. ( а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
34
а |
б |
в |
Рис. 9. С5 – медиальный сегмент средней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
а б в Рис. 10. С6. Верхушечный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
35
а |
б |
в |
Рис. 11. С6. Верхушечный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
а |
б |
в |
Рис 12. С7 – медиальный базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
36
а |
б |
в |
Рис. 13. С8 – передний базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
а |
б |
в |
Рис. 14. С8 – передний базальный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
37
а |
б |
в |
Рис. 15. С9 – латеральный базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
а |
б |
в |
Рис. 16. С9 – латеральный базальный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
38
Рис. 17. С10 – задний базальный сегмент нижней доли правого легкого. (а- общий вид; б- боковая проекция; в- прямая проекция).
а |
б |
в |
Рис. 18. С10 – задний базальный сегмент нижней доли левого легкого. (а- прямая проекция; б- боковая проекция; в- общий вид).
39
ПРИЛОЖЕНИЕ 11
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ЭКГ
СХЕМА АНАЛИЗА И НОРМАТИВЫ ЭКГ АНАЛИЗ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Регулярность: правильный ритм - одинаковые R-R±10% от среднего R-R.
ЧСС = 60 - 80 R-R / мин (при правильном ритме), тахикардия (ТК) > 85/мин, брадикардия (БК) < 60/мин. При скорости 25 мм/с ЧСС = 1500 : количество маленьких делений (1мм) между двумя зубцами R.
Водитель ритма: синусовый ритм - в II, III отв. перед каждым QRS (+) Р.
Оценка проводимости: определить длительность Р (норма 0,10 с), Р-Q (R) (норма 0,12-0,20 с), QRS (норма 0,08-0,10 с), интервал внутреннего отклонения в V1 (норма≤0,03 с) и V6 (норма≤0,05 с).
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА (угол α)
Варианты нормы:
Нормальное - от +30° до +69° Вертикальное - от +70° до +90° Горизонтальное - от 0° до +29°
Отклонение оси вправо - от +91° до +180° Отклонение оси влево - от 0° до -90°
Определение поворотов вокруг продольной оси: (определить форму QRS в V6 и
локализацию переходной зоны - ПЗ)
40