Эризипелоид

- это воспалительное заболевание пальцев и кисти, напоминающее рожу.

Этиология: палочка Erysipelotriх rhusiopathiae.

Эпидемиология: поражаются люди, непосредственно связанные с обработкой мяса, рыбы, кожи. Путь передачи – контактный.

Патоморфология: серозное воспаление всех слоев кожи с отеком и лимфостазом.

Клиническая картина: формы- острая, хроническая, рецидивирующая. Характерно отсутствие лихорадки и других общих расстройств. Длительность острого периода до 3 недель. Осложнения (редко): артриты межфаланговых суставов, лимфангит, лимфаденит.

Лечение:

- иммобилизация;

- Антибактериальная терапия;

- физиотерапия.

Профилактика: защита рук.

Гнойный паротит

– это гнойное воспаление околоушной железы. (инфекция проникает из полости рта, распространяясь по стенонову протоку и по лимфатическим путям).

Предрасполагающие факторы: уменьшение или прекращение выделения слюны; общая инфекция; тяжелое течение послеоперационного периода у ослабленных больных.

Клиническая картина, диагностика: припухлость, отечность, болезненность, краснота кожи в области железы, редко флюктуация. Температура тела до 39-40 С, из-за боли затрудняется жевание и глотание пищи. Отечность тканей распространяется на шею, подчелюстную область. Открывание рта резко затруднено. Возможно расплавление капсулы железы с последующим самопроизвольным вскрытием гнойника и формированием свища либо флегмоны шеи.

Дифференциальный диагноз: опухоли кости; перитонзиллярная, окологлоточная боковые флегмоны; периодонтит и остеомиелит нижней челюсти.

Лечение: - на ранних стадиях заболевания консервативная терапия: антибиотикотерапия; тепловые и физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, УВЧ и др.), жидкая пища;

- показанием к операции служат деструктивные (гнойные и некротические) формы паротита. Производят вскрытие всех гнойных очагов с обеспечением достаточного оттока гноя. Операцию выполняют под наркозом. В случае прорыва гнойника в окологлоточное пространство, последнее дренируют по Войно-Ясенецкому через подчелюстное ложе. Через этот разрез можно также дренировать и нижний полюс ложа околоушной железы.

Мастит

– это воспаление молочной железы.

Классификация: по клиническому течению: острый и хронический;

Острые гнойные маститы чаще встречаются у женщин в послеродовом периоде (mastitis puerperalis) у кормящих женщин (лактационный мастит).

Стадии острого мастита: серозного воспаления

- инфильтративная;

- абсцедирования;

- гангренозная.

В зависимости от локализации: формы

- субареолярная;

- интрамаммарная;

- ретромаммарная

Хронический мастит разделяют на неспецифический и специфический.

Существенный патогенетический фактор: нарушение оттока молока – лактостаз.

Лечение: в начальных стадиях - консервативная терапия: холод, сцеживание молока,

антибиотикотерапия, ретромаммарные новокаиновые блокады с раствором антибиотиков, отвлекающие средства (горячие ванны и др.), физиотерапия (УФО, УВЧ, соллюкс), общеукрепляющая терапия.

Производят посев молока (определение возбудителя, его чувствительности к антибиотикам), в зависимости от результата - коррекция антибиотикотерапии. Параллельное лечение трещин.

Хирургическое лечение показано в абсцедирующей, флегмонозной и гангренозной фазах мастита. Анестезия: внутривенный наркоз, возможна местная анестезия.

Интрамаммарный гнойник – радиальный разрез над местом уплотнения и гиперемии кожи.

Ретромаммарный абсцесс – разрез Барденгейера. При субареолярном расположении гнойника – циркулярный разрез, можно вскрыть небольшим радиальным разрезом, не пересекая ареолы.

При хроническом мастите воспалительный инфильтрат удаляют в пределах здоровых тканей, выполняя секторальную резекцию молочной железы.

Кормление грудью допускается при серозной и инфильтративной стадиях мастита. При появлении в молоке видимого на глаз гноя, а также в тех случаях, когда консервативными мероприятиями оборвать прогрессирование воспалительного процесса невозможно, тем более после вскрытия гнойников надо сразу прекратить кормление и принять меры для прекращения лактации.

Меры для прекращения лактации:

- тугое бинтование;

- порошок камфоры (per os до 1гр. в сутки);

- парлодел.