Классификация компонентов парентерального питания

Донаторы пластического материала:

• стандартные растворы кристаллических аминокислот (аминоплазмаль, аминостерил, вамин, аминосол);

• специализированные по возросту и патологии (аминоплазмаль гепа,аминостерил гепа, аминостерил-нефро, аминовен инфант, ваминолакт).

Донаторы энергии:

• жировые эмульсии (структолипид МСТ/ЛСТ; омегавен, липоплюс 3 омега ЖК; липофундин МСТ/ЛСТ; липовеноз ЛСТ; Интралипид ЛСТ);

• растворы углеводов (растворы глюкозы 20% и более).

Витаминные и микроэлементарные комплексы для проведения парентерального питания.

• Двух - и трехкомпонентные смеси (мешки) для парентерального питания [ Нутрифлекс пери (аминокислоты + глюкоза, нутрифлекс липид плюс) ].

Новые направления в парентеральном питании: ограниченное применение глюкозы, более широкое включение в протоколы парентерального питания структурированных липидов, омега-3 кислоты, трехкомпонентных смесей.

В палаты интенсивной терапии поступает около 5% больных с сахарным диабетом, 50-75% - с инсулинорезистентностью. Применение глюкозы у данных больных может приводить к состояниям утяжеляющих как течение, так и прогноз основного заболевания.

Основные противопоказания для проведения парентерального питания:

• непереносимость отдельных составляющих питания;

• рефрактерный шоковый синдром;

• гипергидратация;

• жировая эмболия;

• анафилаксия на составляющие питательных сред.

Осложнения проведения парентерального питания:

1. Технические (5%): воздушная эмболия; повреждение артерии; повреждение плечевого сплетения; артериовенозная фистула; перфорация сердца; эмболия катетером; смещение катетера; пневмоторакс; тромбоз подключичной вены; повреждение грудного протока; повреждение вен.

2. Инфекционные (5%): инфекция в месте венепункции; «тоннельная» инфекция; катетер-ассоциированный сепсис.

3. Дефицит микроэлементов.

4. Метаболические (5%): азотемия; избыточное введение жидкости; гипергликемия; гиперхлоремический метаболический ацидоз; гиперкальциемия; гиперкалиемия; гиперфосфатемия; гипервитаминоз А; гипервитаминоз D; гиперликемия; гипокальциемия; гипонатриемия; гипофосфатемия.

5. Нарушение функции печени (в том числе повышение риска развития желчнокаменной болезни).

6. Метаболические нарушения костной ткани.

Способы применения лекарственных средств. Методика выполнения внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций.

В современной практической медицине нет ни одной области, в которой с успехом не использовались бы лекарственные средства. Медикаментозная терапия служит важнейшей составной частью лечебного процесса.

Различают следующие способы введения лекарственных средств:

1. Наружный способ;

2. Энтеральный способ;

3. Ингаляционный способ – через дыхательные пути;

4. Парентеральный способ.

Энтеральный способ