2. Механизм токсического действия

Единственный способ поражения – ингаляционный. Поступив в кровь, вещество проникает в эритроциты и клетки других органов и тканей (печени, почек, нервной системы и т.д.). Частично AsH₃выделяется через легкие в неизмененном состоянии, частично вступает в метаболические превращения, при этом образуются продукты его окисления (элементарный мышьяк, мышьяковистый и мышьяковый ангидриды и т.д.). Окисление арсина может проходить и в эритроцитах при участии кислорода. Образовавшиеся продукты окисления повторно восстанавливаются при участии глутатиона, а затем подвергается метилированию и в форме метил-производных выделяются из организма с мочой. Экспериментально установлено, что гемолитический эффект по всей видимости и обусловлен снижением содержания этого трипептида в клетках крови. Глутатион, как известно, необходим для поддержания целостности мембраны эритроцитов. Если скорость его синтеза превышает скорость истощения, наступающего под влиянием арсина, гемолиз не развивается. Напротив, если истощение превалирует над синтезом, развивается острая гемолитическая реакция.

В период воздействия арсин не оказывает раздражающего действия на слизистые оболочки и контакт с токсикантом может пройти незамеченным.

Мышьяковистый водород является типичным представителем гемолитических ядов. Гемолитическое действие вещества и обусловливает клиническую картину острых отравлений.

В зависимости от концентрации токсиканта во вдыхаемом воздухе и продолжительности действия выделяют легкую, средней степени и тяжелую форму интоксикации.

Клинические поражения

 1. Скрытый период при легкой форме - до 24 часов (при тяжелой форме -30-60 мин).

2. Легкая степень сильная головная боль, слабость, головокружение, беспокой-ство, тошноту, чувство жажды, озноб.

3. Средней тяжести (через 6 - 24 часа после воздействия) отмечается измене-ние окраски кожных покровов, приобретающих желтушный оттенок. Уменьше-ние количества количества гемоглобина – до 30-50%, эритроцитов до 2-2,5 млн. в 1 мм³. Желтуха достигает наибольшей выраженности к 3-4 дню, а затем начи-нает исчезать (к 3-4 неделе полностью).

4. При тяжелых формах отравления развивается цианоз видимых слизистых, кожа при этом приобретает своеобразный бронзовый цвет. Выявляется гемогло-бинурия (моча от ярко-красного до черно-красного цвета). Уменьшение коли-чества эритроцитов до 600000 – 800000 в 1 мм крови. Кислородная емкость крови понижается в зависимости от тяжести поражения на 18-80%, возникает гемическая гипоксия. Поражаются почки, развивается олигурия, затем анурия. Появляются признаки уремии: запах мочи изо рта, рвота, расстройства созна-ния, судороги. Возможны проявления печеночной недостаточности. Прогноз в значительной мере определяется функцией почек. Положительный – восста-новление через -3-4 недели. Летальность более 20%.

3. Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

- использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты  органов дыхания) в зоне химического заражения;

Специальные лечебные мероприятия:

- своевременное выявление пораженных;

- применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих жизни, здоровью, дееспособности пораженного, в ходе оказания первой (само-взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим.

- подготовка и проведение эвакуации