Testi_i_zadachi / ТЕСТИ № 9-10 УКР

рентгенограмі органів черевної порожнини потологічних тіней не виявлено. На

екскреторній урографії в правій нирковій лоханці визначається гіперехогенне

утворення діаметром 1,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A + Камінь в нирці

B Доброякісна пухлина нирки

C Туберкульоз нирки

D Кіста нирки

E Злоякісна пухлина нирки

Хворий Н., 30 років, звернувся із скаргами на сильний нападоподібний біль у

попереку справа, який віддає у пахову ділянку і внутрішню поверхню правого

стегна, нудоту, здуття живота, блювання, порушення сечовиділення, яке

супроводжується різями і домішками крові у сечі. Об’єктивно: хворий

неспокійний, змінює положення у ліжку. З боку органів дихання і

серцево-судинної системи патології не виявлено. При пальпації живота

відмічається здуття, напруження м’язів і болючість у правому боці відповідно

проекції правої нирки і за ходом правого сечоводу. Печінка і селезінка не

збільшені. Симптоми запалення жовчного міхура негативні. Позитивний симптом

Пастернацького справа.Ваш діагноз?

A + Сечокам’яна хвороба

B Гломерулонефрит

C Пухлина нирки

D Жовчокам’яна хвороба

E Туберкульоз нирки

У хворого К., 43 роки, раптом виникла гостра різка біль в поперечці зліва, що

поширювалась на ліву половину животу, віддавала в пах, супроводжувалась нудотою,

блювотою; після теплої ванни і прийому баралгіну біль зникла, в клінічному аналізі сечі –

гематурія, на УЗД нирок виявлено камінь в лівій нирці – 0,2 см. Ваш діагноз?

A * Сечокам’яна хвороба

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Пухлина нирки

E Цистит

Хвора, Б., 55 років, скаржиться на несподівану зміну кольору сечі. Сеча червона, з

домішками кров’яних згустків, нагадуючих “черв’яків”, болю не має, непокоїть слабість. У

клінічному аналізі сечі – гематурія, в клінічному аналізі крові: Нb 84 г/л, ШОЕ 31 мм/год.

Діагноз?

A * Пухлина нирки

B Гострий пієлонефрит

C Гострий цистит

D Гострий гломерулонефрит

E МКХ

Хвора 42 років поступила в урологічне відділення із скаргами на болі в мезогастрії,

промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до

38,0, тіпанку. При огляді – блідність шкіри, пульс 95 на 1 хвилину, тони серця ритмічні,

ясні, АТ= 140/90 мм. рт. ст, в легенях – везикулярне дихання. Живіт вздутий, печінка,

селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 4 см нижче пупка.

Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворала тиждень тому, коли

стали турбувати болі в правій половині поперека з ірадіацією по ходу сечоводу в

промежину, різі при почастішенному сечовиделенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий,

лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам”яною хворобою, хронічним

калькульозним пієлонефритом з загостреннями 1-2 раза на рік та відходженням

конкрементів. Перелік досліджень для визначення діагнозу та вибору методів лікування

?

A * Загальні аналізи сечи, крові, біохімічний аналіз крові, УЗД нирок, сечового міхура,

пальцеве ректальне дослід-ження, внутришньовенна урографія, аналіз сечи по

Нечипоренку та по Зімніцькому.

B УЗД нирок та сечового міхура, пальцеве ректальне дослідження, ретроградна

уретрографія.

C УЗД нирок, ретроградна уретрографія.

D УЗД нирок та сечового міхура, пальцеве ректальне дослідження, оглядова урографія,

ретроградна уретрографія, екскреторна урографія.

Хворий М., 42 років, поступив в урологічне відділення із скаргами на боли в мезогастрії,

промежині, відсутність сечовипускання протягом доби, підвищення температури тіла до

38,0, тіпанку. При огляді – блідність шкіри, пульс 95 на 1 хвилину, тони серця ритмічні,

ясні, АТ= 145/90 мм. рт. ст, в легенях – везикулярне дихання. Живіт вздутий, печінка,

селезінка, нирки не пальпуються. Перкуторні межі сечового міхура на 4 см нижче пупка.

Симптом Пастернацького позитивний з обох сторін. Захворала тиждень тому, коли

стали турбувати болі в правій половині поперека з ірадіацією по ходу сечоводу в

промежину, різі при почастішенному сечовиделенні, зміна кольору сечі на червоно-бурий,

лихоманка, тіпанка. Близько 10 років страждає сечокам”яною хворобою, хронічним

калькульозним пієлонефритом з загостреннями 1-2 раза на рік та відходженням

конкрементів. Який діагностичний метод допомогае в виключенні діагнозу конкремента

сечового міхура ?

A * УЗД сечового міхура.

B Нисхідна цістографія.

C Екскреторна урографія.

D Ретроградна цістографія.

E Пальцеве ректальне дослідження.

Дитина 14 років надійшла до клініки зі скаргами на гострий біль у животі та поперековій

ділянці, часті сечовипускання. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в проекції

правого сечоводу визначається округла тінь з чіткими контурами 0,7х0,8 см. Поставте

попередній діагноз

A *Сечокам’яна хвороба, камінь лівого сечоводу

B Стриктура сечоводу

C Гідронефроз

D Гострий пієлонефрит

E Гострий цистит

	У хворої 36 років на протязі останього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Поступила в урологічне відділення. Пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечовода. Вкажить оптимальну подальшу тактику лікування.	* Екстренна катетерізація сечовода або черезшкірна пункційна нефростомія.	Повторне введення но-шпа, баралгіну, промедолу, платифіліну та інш.	Новокаінова блокада за Лорін-Епштейном.	Прийом тамсулозину (омніка) усередину.	Введення диклофінаку внутрішньом’язово.
	Вкажить оптимальну тактику лікування хворого з гострим правостороннім обструктивним серозним піелонефритом у якого сечовід закатетеризовано.	* Консервативне лікування з наступною плановою ліквідацією обструкції.	Черезшкірна пункційна нефростомія з наступною плановою ліквідацією обструкції.	Відкрита операція.	Трансуретральна балона дилатація сечовода.	Уретеролітоекстракція.
	Хвора 32 років. На протязі останнього місяця тричі відмічались напади правобічної ниркової кольки, суфебрильна лихоманка, які послаблювались після ін"єкції спазмолітичних та знеболюючих середників. Одну добу тому після приступу болю в правій поперековій ділянці температура тіла підвищилась до 39ОС, спостерігався струс. Об"єктивно: пальпується незначно збільшена, болюча права нирка. Симптом Пастернацького позитивний справа. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку клінічну картину?	* Камінь правого сечоводу	Хронічний первинний пієлонефрит в фазі загострення	Гострий цистит	Камінь сечового міхура	Цисталгія

19