Parotit_Vinnitsya_09

ЗАДАЧА 1

Хлопчик К., 6 років, госпіталізований до стаціонару 03.12 зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5⁰ С, головний біль, повторне блювання, зниження апетиту. При огляді у відділенні стан дитини важкий. Виражені ознаки токсикозу та менінгеальні симптоми (с-м Керніга, ригідність м”язів потилиці). Біля кута нижньої щелепи справа відмічається нерухома, тістуватої консистенції, болісна припухлість. Колір шкіри звичайний. Внутрішні органи без змін, зів чистий. Із анамнезу відомо, що був в контакті в дитячому садку з дитиною, хворою на схоже захворювання 15.11.

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Які дослідження необхідно провести і чому?

3. План лікування.

4. На який термiн слiд накласти карантин в дитячому садку?

Еталон відповіді до задачі 1.

1. Паротитна інфекція, комбінована форма, правосторонній субмаксиліт, менінгіт, типова, середньоважка форма.

2. Аналіз ліквору, аналіз сечі на діастазу, загальний аналіз крові, серологічні дослідження.

3. Терапія: дегідратаційна, дезінтоксикаційна, симптоматична, вітамінотерапія.

4. На нещеплених та нехворівших епід. паротитом в групі накласти карантин з 11 по 21 день.

ЗАДАЧА 2.

Хлопчик С., 12 років, поступив до стаціонару із скаргами на різкий біль в правій паховій області. 5 днів тому у хлопчика підвищилась температура тіла до 37,5⁰С, з"явилась припухлість в області привушної залози зліва. Припухлість займала завушну ділянку, була тістуватої консистенції, болісної при пальпації, шкіра над нею була не змінена. Через день t стала нормальною і до 4-го дня хвороби набряк у лівій привушній області зменшився. Проте на 5 день хвороби знову підвищилась температура тіла вище 38⁰С, з"явилась біль в правому паху, збільшилось праве яєчко, калитка набрякла. Хлопчика госпіталізовано у лікарню.

1.Сформулюйте клінічний діагноз.

2.Які дані анамнезу і клінічні симптоми допомогли виставити такий діагноз?

3.Призначте лікування.

4. Вкажiть мiри специфічної профілактики.

Еталони відповіді до задачі 2.

1. Паротитна інфекція (лівобічний паротит, орхіт правосторонній) типова, середньоважка форма.

2. Клінічні: 5 днів тому з"явилась припухлість в області навколовушної залози зліва, на 5 день хвороби знову підвищилась температура тіла вище 38⁰С, з"явилась біль в правому паху, збільшилось праве яєчко, калитка набрякла.

3. Рибонуклеаза, симптоматична терапія: діакарб, лазикс, при 2-х сторонньому орхіті - антибіотики, гормони, холод, суспензорій.

4. 1рiк, 6 рокiв вакциною КПК, 15 рокiв живою паротитною вакциною.

ЗАДАЧА 3

Саша К., 7 років, захворів раптово, підвищилась t до 39⁰С, головний біль, повторне блювання. Дитина контактна по аналогічному захворюванню в класі (2 тижні тому). При огляді: відмічається припухлість в області навколоушної залози справа, позитивні менінгеальні симптоми-ригідність м"язів потилиці, симптом Керніга.

1. Сформулюйте клінічний діагноз.

2. Яка тактика педіатра?

3. Які обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

4. Вкажiть мiри специфічної профілактики при даному захворюваннi.

Еталони відповіді до задачі 3

1. 1.Паротитна інфекція, комбінована: правосторонній паротит, менінгіт, типова, середньоважка форма.

2. Госпіталізація в інфекційну лікарню.

3. Пункція, діастаза сечі, загальний аналіз крові та сечі, серологічні методи діагностики.

4. 1рiк, 6 рокiв вакциною КПК, 15 рокiв паротитною вакциною.

ЗАДАЧА 4.

Коля 8 років, захворів раптово, підвищилась температура тіла до 39⁰С, головний біль, з’явилось блювання. На прийомі в лікарні була виявлена припухлість правої привушної залози, а також позитивні менінгеальні симптоми, симптом Керніга, ригідність м’язів потилиці.

1. Сформулюйте діагноз.

2. Якi дослiдження слiд провести для пiдтвердження дiагнозу?

3. План лікування.

4. Які карантинні заходи слід застосувати?

Еталон відповіді до задачі 4.

1. Паротитна інфекція, типова, комбінована форма (правобічний паротит, менінгіт), середнього ступеня важкості.

3. Серологiчнi методи дослiдження РН, РЗК,РГГА.

2. Терапія: дегідратаційна, дезінтоксикаційна, симптоматична, вітамінотерапія.

3. На нещеплених та нехворівших епід. паротитом в групі накласти карантин з 11 по 21 день.