Описание предметной области.

Каждое страховое общество, для повышения эффективности работы, должно использовать компьютеризированное хранение данных. Разрабатываемая структура может быть использована во всех страховых фирмах, занимающихся медицинским страхованием. Задачей разрабатываемой структуры для страховой компании является обработка и хранение сведений по добровольному медицинскому страхованию (ДМС), что позволяет эффективнее использовать рабочее время, быстрее реагировать на внезапно сложившиеся ситуации, своевременно формировать отчетные данные и вовремя проводить сверки информации.

Деятельность рассматриваемого отдела страховой компании организована следующим образом. Одна из задач рассматриваемого отдела страхового общества состоит в заключение договоров с медицинскими учреждениями, в которые могут обращаться застрахованные в случае наступления страхового события. В компанию обращаются физические и юридические лица с целью заключения договоров страхования. При заключении договора фиксируется страхователь, дата заключения договора, даты начала и окончания действия договора, количество застрахованных, страховая сумма и суммарный денежный взнос со стороны страхователя. В случае досрочного расторжения договора фиксируется дата расторжения, дата возврата денежной суммы и сумма возврата. Размер суммы возврата рассчитывается другим отделом компании, в задачу которого входит расчет убытков компании. При заключении договора фиксируются данные по каждому застрахованному: фамилия, имя, отчество, пол, адрес регистрации, дата рождения, должность, необходимые для оформления полиса застрахованного. Печатью и выдачей полисов занимается другой отдел. Помимо данной информации о застрахованных нужно еще хранить лимит, в пределах которого застрахованному оказываются медицинские услуги. Также при заключении договора оформляется список медицинских учреждений, в которые застрахованные по данному договору могут обращаться за услугами при наступлении страхового случая.

В случае заключения договора страхования с юридическим лицом, рассматриваемый отдел фиксирует даты увольнения застрахованных, с целью своевременного прекращения предоставления услуг данным застрахованным.

Рассматриваемый отдел страховой компании ведет документацию о лечении застрахованных, счетах за услуги, предоставленные медицинскими учреждениями, и о денежных взносах страхователей, а также проводит сверки информации и предоставляет отчетные данные.

После обращения застрахованных лиц в конкретные медицинские учреждения, последние присылают счет для оплаты, по которому страховая фирма должна произвести оплату оказанных услуг в пределах лимита каждого из данных застрахованных.

Назначение информационной системы.

Информационная система должна обеспечивать следующее:

1. ввод, хранение данных

2. ввод и хранение справочных данных;

3. проверку корректности введенной информации ввода и формирование сообщения с предполагаемыми ошибками;

4. обработку данных;

5. вычисление итоговых данных по каждому договору, по каждому застрахованному;

6. формирование запросов;

7. формирование отчетов.

Подводя итог, целью создания информационной системы является реализация хранения и обработки необходимой информации.

Для решения поставленных задач необходимо хранить информацию:

1. договоры страхования, которые заключаются между страховой фирмой и страхователем;

2. договоры, которые заключаются между страховой фирмой и медицинским учреждением, в соответствии с которыми предоставляются услуги застрахованным;

3. по каждому застрахованному;

4. по оказанным услугам при наступлении страхового случая;

5. счета, которые присылают в страховую фирму медицинские учреждения после оказания услуг застрахованным;

6. о денежных взносах страхователя страховой фирме.