Опухоли. Учебно-методическое пособие СГМУ

Элементы

Характеристика

Определение

Опухоли, которые сохраняют специфические морфо-

функциональные свойства и признаки тех органов, из

которых они развиваются.

Этиологические

Физические,

химические

канцерогены,

вирусы,

факторы

наследственные генетические нарушения

Фоновые

Иммунный статус организма

Сущность

Изменение в геноме соматической клетки под действие

заболевания

канцерогенных факторов или наследственной патологии.

(патогенез)

Активация клеточных онкогенов и супрессия антионкогенов,

нарушение продукции регуляторных генов. Опухолевая

трансформация клетки с неограниченным ростом.

Анатомические

Доброкачественные опухоли состоят из дифференцированных

проявления

клеток, позволяющих определить, из какой ткани они растут.

Нарушена лишь органотипическая и гистотипическая

дифференцировка.

Морфологические

признаки

злокачественных

опухолей

зависят

от

степени

злокачественности, которая определяется выраженностью

признаков

клеточного

атипизма

и

степенью

дифференцировки.

Номенклатура

Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов

опухолей

Опухоли эндокринных желез

Формы опухолей

Опухоли печени:

экзокринных

Печеночно-клеточная

аденома,

печеночно-клеточный

желез и

(гепатоцеллюлярный) рак.

эпителиальных

Опухоли почек:

покровов;

Аденома,

почечно-клеточный

рак,

нефробластома,

эмбриональный рак (опухоль Вильмса)

Опухоли молочной железы:

Фиброаденома, рак.

Опухоли матки:

Деструирующий пузырный занос, хорионэпителиома.

Опухоли кожи;

Сирингоаденнома, гидраденома, трихоэпителиома, базально-

клеточный рак (базалиома)

Формы опухолей

Опухоли яичников:

эндокринных

Серозная и муцинозная цистаденома.

желез;

Серозная и псевдомуцинозная цистаденокарцинома. Текома и

злокачественная

текома.

Гранулезноклеточная

и

злокачественная

гранулезноклеточная

опухоли,

дисгерминома.

Опухоли яичек:

Опухоли из клеток Лейдига, семинома,

Опухоль из клеток Сертоли, гонадобластилома.

Патологическая

Опухоли печени:

анатомия опухолей

Печеночно-клеточная аденома - из гепатоцитов, образует

экзокринных желез

трабекулы, печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак - из

и эпителиальных

атипичных гепатоцитов, турбулярной и трабекулярной формы со

покровов;

слабо выраженной стромой.

Патологическая

Опухоли яичников:

анатомия

Серозная и муцинозная цистаденомы представлены кистами

опухолей

с серозным или слизистым содержимым. Эпителий иногда

эндокринных

образует сосочки. Серозная (сосочковое строение) и

желез

псевдомуцинозная цистаденокарцинома - солидное,

железистое и криброзное строение. Текома - напоминает по

строению фиброму. Злокачественная текома - с

выраженным полиморфизмом и атипией клеток, напоминает

саркому.

Гранулезноклеточная

(трабекулярные

и

тубулярные

структуры)

и

злокачественная

гранулезноклеточная опухоли

- с выраженным полиморфизмом клеток, дисгерминома - по

строению напоминает семиному, в строме лимфоциты.

Опухоли яичек:

Опухоли из клеток Лейдига - из клеток гонадной стромы»

семинома - злокачественная из герминогенного эпителия,

опухоль из клеток Сертоли - из сустеноцитов.

Опухоли щитовидной железы:

Фолликулярная из клеток А и В, солидная аденомы — из

клеток С, фолликулярный» папиллярный, солидный рак -

злокачественный аналог с атипичными клетками.

Опухоли околощитовидиой железы;

Аденома - трабекулярного строения, рак не имеет

специфических черт.

Опухоли надпочечников:

Аденомы

адренокортикальные

-

светлоклеточные

(альдостерома), темноклеточные (андростерома), смешанная

(кортикостерома), феохромоцитома - из клеток мозгового

вещества, адренокортикальный рак - полиморфный,

атипичные клетки, злокачественная феохромоцитома - с

выраженным клеточным полиморфизмом.

злокачественный аналог.

Опухоли гипофиза:

Аденома - хромофобная, эозинофильная, базофильная, рак -

злокачественный аналог.

Опухоли эпифиза:

Пинеалома - их железистого эпителия и нейроглин.

Опухоли поджелудочной железы:

Доброкачественные и злокачественные инсулиномы - из В клеток,

гастринома — из G клеток, глюкоганома - из А клеток. Випома - из

D1 клеток, серотониома - из Ес клеток, соматостатинома - из D

клеток.

Опухоли желудочно-кишечного трата:

Карциноид - из энтерохромаффинных клеток, злокачественный

карциноид - злокачественный аналог.

Осложнения

У доброкачественных опухолей - определяется локализацией,

темпами роста, у злокачественных - некрозы, кровоизлияния.

Исход

Доброкачественные при малых размерах - благоприятные, при

локализации в жизненно важных органах, а также при

малигнизации или росте злокачественных опухолей -

неблагоприятный.

Значение

Определяется состояние иммунитета, генетическим здоровьем,

влиянием факторов внешней среды.

Элементы

Характеристика

Определение

Опухоли,

происходящие

из

меланоцитов,

-

клеток

нейроэктодермального происхождения, которые располагаются в

базальном слое эпидермиса, волосяных фолликулах, большинстве

слизистых оболочек, покрытых многослойным плоским

эпителием, мягких мозговых оболочках, сетчатке и радужной

оболочке глаза.

Этиологические

Физические, химические канцерогены, вирусы, наследственные

факторы

генетические нарушения.

Фоновые процессы

Иммунный статус организма

Анатомические

Веснушки, лентиго, меланоцитарный (невоклеточный) невус,

проявления

меланома.

Сущность

Веснушки - очаговые гиперпигментации, связанные с

заболевания

повышенным синтезом меланина, меланоцитами под

(патогенез)

действием инсоляции.

Лентиго - пигментные пятна, связанные с гиперплазией

меланоцитов в эпидермисе.

Невус - порок влагалищных элементов кожных нервов.

Меланома - злокачественная опухоль из меланоцитов.

Формы невуса

Пограничный, внутридермальный, сложный, эпителиоидный

Формы меланомы

Злокачественная

лентиго

-

меланома,

поверхностно

распространяющаяся меланома, нодулярная меланома,

акральная, лентигинозная меланома.

Патологическая

Пограничный, растущий на границы эпидермиса и дермы.

анатомия

Внутридермальный, расположенный

только в дерме.

(морфологические

Сложный - характеризующийся

чертами пограничного

и

изменения)

вяутридермального. Эпителиоидный - веретеноклеточный.

невусов

Патологическая

Злокачественные лентиго - меланома развивается из

анатомия

предшествующего лентиго, с инвазией в дерму атипичных,

(морфологические

полиморфных клеток.

изменения)

Поверхностно распространяющаяся меланома - с радиальной

меланом

формой роста, малой склонностью к инвазии, из

мономорфных атипичных педжетоидных клеток.

Нодулярная меланома - вертикальная форма роста из

полиморфных

атипичных

клеток,

выраженной

инфильтрацией дермы.

Акральная лентигинозная меланома - интраэпидермальная

пролиферация крупных, причудливой формы меланоцитов.

Стадия развитая

1.

Локальное поражение,

меланомы

2. Региональные

кожные

метастазы

или

метастазы

в

регионарные лимфоузлы,

3.

Наличие отдаленных метастазов.

Уровень инвазии

1.

Интраэпидермальная опухоль,

меланомы

2.

Распространение в сосочковый слой дермы,

3.

Поражение всего сосочкового слоя дермы до ретикулярного

слоя,

4.

Прорастание ретикулярного слоя дермы,

5.

Прорастание подкожно жировой клетчатки.

Виды

Гематогенное, лимфогенное.

метастазирования

меланомы

Логическая структура темы «Опухоли ЦНС, оболочек мозга, периферических

нервов».

Элементы

Характеристика

Классификация

1.

Опухоли нейроэпителиальной (нейроэктодермальной) ткани

2.

Опухоли оболочек мозга (менингососудистые)

3.

Опухоли черепных и спинальных нервов

Формы

1.

Астроцитарные опухоли: астроцитома, анапластическая

нейроэпителиальны

астроцитома.

х

2.

Олигодендрогяиаяьные

опухоли:

олигодендроглиома,

опухолей

анапластическая олигодендроглиома.

3.

Опухоли эпендимы: эпендимома, анапластическая эпендимома

4.

Опухоли

хориоидного

сплетения:

хориоидпапиллома,

хориоидкарцинома

5.

Нейрональные

и

нейронально-глиальные

опухоли:

ганглиоцитома, анапластическая ганглиоглиома, ольфакторная

нейробластома

6.

Эмбриональные опухоли: медуллоэпителиома, нейробластома,

ретинобластома, медуллобластома

Формы опухолей

Менингоэпителиальные:

менингиома.

анапластическая

оболочек мозга

менингиома.

Неменингеальные: мезенхимальные, неопределенного генеза

Формы опухолей

Шваннома

(неврилеммома,

невринома),

нейрофиброма,

черепных и

злокачественная шваннома.

спинальных нервов

Патологическая

1.

Астроцитома - фибриллярная, протоплазматическая,

анатомия

фибриллярнопротоплазматическая,

анапластическая

нейроэпителиальн

астроцитома - злокачественный аналог.

ых

2. Олигодендроглиома - доброкачественная глиома с кистами

опухолей

и кальцификатами, анапластическая олигодендроглиома с

выраженным клеточным атипизмом, некрозами.

3. Эпендимома - из эпендимы желудочков в виде интра- и

экстравентрикулярного узла с клеточными истинными и

псевдорозетками,

анапластическая

эпендимома-

злокачественный аналог.

4. Хориоидпапиллома - из эпителия сосудистого сплетения

мозга в виде ворсинчатого узла, хориоидкарцинома -

злокачественный аналог.

5. Ганглиоцитома (ганглионеврома) - из зрелых клеток в

области дна III желудочка, анапластическая ганглиома -

злокачественный аналог, ольфакторная нейробластома

высокозлокачественная опухоль из клеток типа синцития.

6. Нейробластома. ретинобластома. медуллобластома —

высокозлокачественные опухоли с выраженным быстрым

ростом, вторичными изменениями.

Патологическая

Менингиома - из клеток мягкой мозговой оболочки, из клеток

анатомия

паутинной оболочки - арахноидэндотелиома, анапластическая

опухолей

менингиома - злокачественный аналог. Неменингиальные:

оболочек мозга

мезенхимальные

-

тип

фибросаркомы,

недифференцированной саркомы.

Патологическая

Шваннома (неврилеммома. невринома) - построена из

анатомия

веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами с

опухолей

формированием полисадоподобных, ритмичных структур.

черепных и

Нейрофиброма - из соединительной ткани с примесью

спинальных

нервных клеток, телец и волокон.

нервов

Злокачественная шваннома - злокачественный аналог с

выраженным полиморфизмом и клеточным атипизмом.