Опухоли. Учебно-методическое пособие СГМУ

Элементы

Характеристики

Определение

Мезенхимальные опухоли - опухоли из тканей - производных

мезенхимальных

мезенхимы.

опухолей

Ткани -

Соединительная ткань, жировая, мышечная, кровеносные и

производные

лимфатические сосуды, костная, хрящевая, синовиальная и

мезенхимы

серозных оболочек.

Источник

Полипотентная мезенхимальная клетка.

мезенхимальных

опухолей

Особенности

встречаются реже эпителиальных,

мезенхимальных

гетерогенны,

опухолей

не обладают органной специфичностью.

Принципы

гистологический принцип, степень зрелости, характер роста,

классификации:

стадийность,

локализация,

морфологическое

строение,

клиническое течение по системе TNM

В зависимости от

доброкачественные;

степени зрелости

злокачественные;

подразделяются

на:

Номенклатура -

доброкачественные - исходная ткань + окончание «ома»;

название:

злокачественные - исходная ткань + окончание «саркома» (от

греч. ―sarcos‖ - рыбье мясо).

Логическая структура темы «Доброкачественные мезенхимальные

опухоли».

Элементы

Характеристика

Определение

Опухоли, происходящие из тканей производных мезенхимы,

характеризующиеся преимущественно

медленным экспансивным ростом, с признаками тканевого

атипизма, отсутствие метастазов и, как правило, благоприятным

исходом.

Этиологические

Физические, химические канцерогены, вирусы, наследственные

факторы

генетические нарушения.

Фоновые

Иммунный статус организма.

процессы

Сущность

Изменение в геноме соматической клетки под действием

заболевания

канцерогенных факторов или наследственной патологии.

(патогенез)

Активация клеточных онкогенов и супрессия антионкогенов,

нарушение продукции регуляггорных генов. Опухолевая

трансформация клетки с неограниченным ростом.

Анатомические

Опухоли состоят из дифференцированных клеток, позволяющих

проявления

определить, из какой ткани они растут. Нарушена лишь

органотипическая и гистотипическая дифференцировка.

Номенклатура

Опухоли соединительной ткани,

Доброкачественн

Опухоли из жировой ткани,

ых

Опухоли из мышечной ткани,

мезенхимальных

Опухоли из сосудов,

опухолей

Опухоли из хрящевой ткани,

Опухоли из костной ткани,

Опухоли из мезотелиальной и синовиальной ткани.

Формы

Опухоли соединительной ткани:

Фиброма мягкая, плотная, фиброзная гистиоцитома, десмоид.

Опухоли из жировой ткани:

Липома, фнбролипома, ангиолипома, миелолипома, гибернома.

Опухоли из гладких мышц:

Лейомиома, рабдомиома.

Опухоли из сосудов:

Гемангиома (капиллярная, венозная, кавернозная), гломусная

(гломангома), геман гиоперицитома, лимфангиома.

Опухоли из хрящевой ткани:

Экхондрорма, энхондрома.

Опухоли из костной ткани:

Губчатая, компактная, остеоидостеома.

Опухоли из мезотелиальной и синовиальной ткани:

Мезотелиома, синовиома

Патологическая

Опухоли соединительной ткани:

анатомия

Пучки соединительной ткани, состоящие из фибробластов и

(морфологические

коллагеновых волокон, гистиоцитов.

изменения)

Опухоли из жировой ткани:

Опухоль состоит из зрелых адипозоцитов, с выраженным

фиброзным, сосудистым или миелоидным компонентами.

Гибернома - из клеток бурого жира.

Опухоли из мышечной ткани:

Пучки гладкомышечных, поперечно-полосатых мышечных волокон.

Опухоли из сосудов:

Построена из капилляров, венозных сосудов, полостей. Выстланных

эндотелиальными клетками, перицитов, лимфатических сосудов.

Опухоли из хрящевой ткани:

Состоит из ткани гиалинового хряща.

Опухоли из костной ткани:

Беспорядочно расположенные костные балки с волокнистой

соединительной тканью.

Опухоли из мезотелиальной и синовиальной ткани:

Из мезотелиальной ткани и синовиальных элементов сухожильных

влагалищ и сухожилий

Осложнения

Сдавление прилежащих тканей, обструкция, изъязвление и

кровотечение из опухоли, перекрут ножки опухоли, малигнизация

Исход

Благоприятный, при локализации в жизненно важных органах, а

также возможность малигнизации - неблагоприятный.

Значение

Определяется состоянием иммунитета, генетическим

Элементы

Характеристика

Определение

Опухоли, происходящие из тканей - производных | мезенхимы

различной степени дифференцировки, | характеризующиеся

преимущественно быстрым, инфильтрирующим ростом, с

признаками как тканевого, так и клеточного атшшзма, с

развитием метастазов, рецидированием и, как правило,

вторичными опухолевыми изменениями.

Этиологические

Физические, химические канцерогены, вирусы, наследственные

факторы

генетические нарушения.

Фоновые

Иммунный статус организма.

процессы

Сущность

Изменение в геноме соматической клетки под действием

заболевания

канцерогенных факторов или наследственной патологии.

Активация клеточных онкогенов и супрессия антионкогенов,

нарушение продукции регуляторных генов. Опухолевая

трансформация клетки с неограниченным, безудержным ростом.

Анатомические

Зависят от степени злокачественности, которая определяется

проявления

выраженностью признаков клеточного атипизма и степенью

дифференцировки, а также стадией опухолевого процесса.

Номенклатура

Опухоли соединительной ткани,

доброкачественн

Опухоли их жировой ткани,

ых

Опухоли из мышечной ткани,

мезенхимальных

Опухоли из сосудов,

опухолей

Опухоли из хрящевой ткани,

Опухоли из костной ткани,

Опухоли из мезотелиальной и синовиальной ткани.

Формы

Опухоли соединительной ткани:

Фибросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома,

дерматофибро саркома.

Патологическая

Опухоли соединительной ткани:

анатомия

Чем ниже дифференцировка опухоли, тем меньше в ней

(морфологические

коллагеновых волокон, выраженный клеточный атипизм с

изменения)

преобладанием паренхимы опухоли.

Построена из остеогенной ткани, богатой крайне атипичными

клетками остеобластического типа с митозами, а также

фрагментами примитивной кости.

Опухоли из мезотелиальной и синовиальной ткани:

Наиболее частая форма — эпителиоидная мезотелиома с

тубулярным или сосочковым строением. Синовиальная саркома

представлена щелями и кистами, фибробласты и волокна

составляют строму опухоли.

Осложнения

Местное действие первичной опухоли или метастазов (сдавление,

деструкция, распад, изъязвление, кровотечение). Общее действие

на организм (кахексия, паранеопластический синдром).

Исход

При отсутствии адекватной терапии - летальный.

Значение

Определяется состоянием иммунитета, генетическим здоровьем,

влиянием факторов внешней среды.

Тесты 2-го уровня усвоения

Эталоны

Тесты подстановки

1.

Назовите

основные

а)

фибросаркома,

злокачественные

опухоли

б)

липосаркома,

мезенхимального

в)

рабдомиосаркома

происхождения;

г)

ангиосаркома,

д)

лейомиосаркома,

е)

остеосаркома,

ж)

хондросаркома.

2.

Какими

структурнымиа

)

соединительная ткань,

элементами

представлена

б)

сосуды,

строма опухоли;

в)

нервы.

3.

Назовите

вторичные

а)

кровоизлияние,

изменения, возникающие в

б)

некроз,

опухоли;

в)

ослизнение,

г)

изъязвление,

д)

образование кист,

е)

обызвествление.

4.

Назовите

возможную

а)

кожа,

локализацию фибромы;

б)

матка,

в)

молочная железа,

г)

основание черепа,

д)

глазница,

е)

спинномозговой канал.

5.

Назовите доброкачественныеа

)

капиллярная гемангнома,

опухоли, источником которыхб

)

кавернозная гам ангиома,

являются

элементы

стенкив

)

гемангиоперицитома,

сосудов;

г)

лимфантома.

6.

Назовите

типичнуюа

)

кости кистей,

локализацию хондромы;

б)

кости стоп,

в)

позвонки,

г)

грудина,

д)

кости таза.

7.

Назовите

основныеа

)

фиброма,

доброкачественные

опухолиб

)

липома,

мезенхимального

в)

лейомиома,

происхождения;

г)

рабдомиома,

д)

ангиома,

е)

хондрома,

ж)

остеома.

Конструктивные тесты

8. Дайте определение фибромы

Фиброма - доброкачественная опухоль, состоящая из

дифференцированной соединительной ткни.

9. Что такое саркома?

Саркома - злокачественная опухоль мезенхимального

происхождения.

10. В каком органе,

преждеВ

легком

всего,

появляются

первые

метастазы, саркома конечностей,

туловища?

11. В каком органе в

первуюВ

печени

очередь

метастазирует

саркома

органов брюшной полости?

12. Дайте определение липомы

Липома - доброкачественная опухоль из жировой

ткани

13. каким путем чаще всегоГематогенным

метастазирует саркома?

14. В печени имеется узел темно-

красного цвета с четкими границами,

мягкой

консистенции,

губчатого

строения.

При

гистологическом

исследовании

выявляются

крупные,

Кавернозная гемангиома печени

причудливые

формы.

Сосудистые

тонкостенные

полости.

Заполненные

эритроцитами и тромбоцитами. Ваш

диагноз?

15. При гистологическом исследовании

кожи выявлено, что она представлена

зрелыми

клетками

соединительной

ткани: фиброцитами, фибробластами и

Плотная фиброма кожи

большим

числом

коллагеновых

волокон. Ядра клеток располагаются

параллельно.

Сосуды

расположены

неравномерно. Ваш диагноз?

16. При гистологическом исследовании

ткани опухоли матки выявлено, что

опухоль

представлена

мышечными

клетками

веретенообразной

формы.

Которые собираются в пучки, идущие

Лейомиома матки

в разных направлениях. Клетки

окружены

аргирофильными

волокнами, коллагеновых волокон в

небольшом количестве. Ваш диагноз?

17. При гистологическом исследовании

опухоли, расположенной в подкожно-

жировой клетчатке спины, выявлено»

что

она

состоит

из

высокодифференцированных жировых

Липома

клеток, образующих жировые дольки

неправильной

формы неодинаковых

размеров. Ваш диагноз?

18. Опухоль представлена узлом с

нечеткими контурами с выраженными

инфильтративным

ростом.

Гистологически

-

представлена

фибробластоподобными

Фибросаркома

полиморфными

клетками

и

коллагеновыми

волокнами.

Ваш

диагноз?