Testy_itogovye

выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1 мин. Артериальное давление - 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки). Для подтверждения предполагаемого вами заболевания важнее всего спросить у данного больного:

-"Какова длительность болевого приступа?"

-"Проходит ли боль после приема нитроглицерина?"

-"Каким ребенком в семье родился?"

+"Не было ли значительного изменения характеристик боли за последний месяц?" - "Нет ли у родственников туберкулеза?"

89. Больной Н. 45 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1

мин. Артериальное давление - 120/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки). Для определения тяжести заболевания будет наиболее полезным проведение:

- регистрации ЭКГ в покое - регистрации ЭКГ при физической нагрузке

- регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой

+регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ)

- регистрации ЭКГ после приема калия хлорида

90.Больной Н. 45 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1 мин. Арте-

риальное давление - 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки). Наиболее полезным для определени прогноза показателем в данном случае является уровень в крови:

- холестерина - креатинфосфокиназы и трансаминазы

+ С-реактивного белка - ионов кальция - протеинов

91.Больной Н. 45 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1 мин.

Артериальное давление - 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки). Для подтверждения наличия данного заболевания у больного САМЫМ ТОЧНЫМ из перечисленных будет:

- УЗИ сердца (эхокардиография) - ФКГ (фонокардиография)

- компьютерная томография - сфигмография + коронарография

92.Больной Н. 45 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1 мин.

Артериальное давление - 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки). В данном случае будет оптимальным назначить:

+ аспирин и атенолол - дигоксин и фуросемид

- стрептазу (тромболитик) и гепарин - анальгин и но-шпу - нитроглицерин и эналаприл

93.Больная 56л. Заболела внезапно, через час после ужина появилась интенсивная боль за грудиной и в области сердца с широкой иррадиацией, холодный пот, одышка с затрудненным вдохом. Ранее оказывающий эффект нитроглицерин болей не снял. АД 100\60(рабочее АД 150\80 мм.рт.ст.), пульс ритмичный, 96 в 1 минуту. После в\м введения морфина 1%- 1,0 (других назначений не было), одышка уменьшилась, но боль продолжала беспокоить, АД снизилось до 80\50 мм.рт.ст. Через 2 часа доставлена в стационар,

где была сделана ЭКГ, на которой выявлены изменения: во II, III отведениях и AVF сегмент ST куполообразно возвышается до 3-4 мм. над изолинией, зубец Q больше 1\4 зубца R. Общий болевой период 4 часа, в течение всего болевого периода и в последующие 5 часов не было мочи. Какой диагноз предположительно можно поставить?

-синдром Титце

-расслаивающая аневризма аорты + ИБС, инфаркт миокарда

-тромбоэмболия ветвей легочной артерии

-НЦД по гипотоническому типу

94.Больная 56л. Заболела внезапно, через час после ужина появилась интенсивная боль за грудиной и в области сердца с широкой иррадиацией, холодный пот, одышка с затрудненным вдохом. Ранее оказывающий эффект нитроглицерин болей не снял. АД 100\60 (рабочее АД 150\80 мм.рт.ст.), пульс ритмичный, 96 в 1 минуту. После в\м введения морфина 1%- 1,0 (других

назначений не было), одышка уменьшилась, но боль продолжала беспокоить, АД снизилось до 80\50 мм.рт.ст. Через 2 часа доставлена в стационар,

где была сделана ЭКГ, на которой выявлены изменения: во II, III отведениях и AVF сегмент ST куполообразно возвышается до 3-4 мм. над изолинией, зубец Q больше 1\4 зубца R. Общий болевой период 4 часа, в течение всего болевого периода и в последующие

5часов не было мочи. Основанием для постановки диагноза явились данные:

-об изменении АД

-о развитии заболевания

-о развитии заболевания и характере болевого периода

-ЭКГ-исследования + о развитии заболевания, характере болевого периода и данных ЭКГ

95.Больная 56л. в 22 часа доставлена в стационар, где была сделана ЭКГ, на которой выявлены изменения: во II, III отведениях и AVF сегмент ST куполообразно возвышается до 3-4 мм. над изолинией, зубец Q больше 1\4 зубца R. Общий болевой период 4

часа. Анализ данных ЭКГ позволяет сделать заключение:

-имеется трансмуральное поражение передней стенки левого желудочка

-имеется трансмуральное поражение в передне-септальной зоне

-имеется нетрансмуральное поражение в боковой и задней стенках левого желудочка + имеется трансмуральное поражение в задней стенке левого желудочка

-имеется блокада левой ножки пучка Гиса

96.Больная К., 56л. Заболела внезапно, через час после ужина появилась интенсивная боль за грудиной и в области сердца с широкой иррадиацией, холодный пот, одышка с затрудненным вдохом. Ранее оказывающий эффект нитроглицерин болей не снял. АД 100\60 (рабочее АД 150\80 мм.рт.ст.), пульс ритмичный, 96 в 1 минуту. После в\м введения морфина 1%- 1,0

(других назначений не было), одышка уменьшилась, но боль продолжала беспокоить, АД снизилось до 80\50 мм.рт.ст. Общий болевой период 4 часа, в течение всего болевого периода и в последующие 5 часов не было мочи. Какое осложнение имеется у больной?

-недостаточность кровообращения

-острая сердечная недостаточность

-острая сосудистая недостаточность

+ кардиогенный шок - интерстициальный отек легких

97. Больная К., 56л. Заболела внезапно, через час после ужина появилась интенсивная боль за грудиной и в области сердца с широкой иррадиацией, холодный пот, одышка с затрудненным вдохом. Ранее оказывающий эффект нитроглицерин болей не снял. Была

вызвана в 20 часов кардиологическая бригада "скорой медицинской помощи". АД 100\60 (рабочее АД 150\80 мм.рт.ст.), пульс ритмичный, 96 в 1 минуту. После в\м введения морфина 1%- 1,0 (других назначений не было), одышка уменьшилась, но боль продолжала беспокоить, АД снизилось до 80\50 мм.рт.ст. В этом состоянии доставлена в стационар. Как вы расцениваете действия врачей "скорой помощи"?

-правильные, в полном объеме

-необходимо вводить морфин в\в

-больной не подлежал транспортировке

+ необходимо было ввести морфин в\в, АД поддерживать добутамином или дофамином, ингаляция закиси азота - провести экстренную ЭИТ (электроимпульсную терапию)

98.Больная К., 56л. Заболела внезапно, через час после ужина появилась интенсивная боль за грудиной и в области сердца с широкой иррадиацией, холодный пот, одышка с затрудненным вдохом. Ранее оказывающий эффект нитроглицерин болей не снял. АД 100\60 (рабочее АД 150\80 мм.рт.ст.), пульс ритмичный, 96 в 1 минуту. После в\м введения морфина 1%- 1,0

(других назначений не было), одышка уменьшилась, но боль продолжала беспокоить, АД снизилось до 80\50 мм.рт.ст. Общий болевой период 4 часа.

Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза? - рентгенография грудной клетки - общий анализ мочи и крови - 2-х часовая термометрия

- определение холестерина крови + общий анализ крови (повторно), ферменты крови (ЛДГ, ЛДГ1, КФК), сцинтиграфия с технецием-99, серийная ЭКГ

99.Больной М. 71 года. При обследовании обнаружены умеренная бледность, приподнимающий верхушечный толчок на 1 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, систолический шум с максимальным звучанием во 2- м межреберье справа от грудины. Какой порок наиболее вероятен в данном случае?

- недостаточность митрального клапана + стеноз устья аорты - недостаточность аортального клапана - митральный стеноз

- недостаточность трикуспидального клапана

100.Больной М. 71 года. При обследовании обнаружены умеренная бледность, приподнимающий верхушечный толчок на 1 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, систолический шум с максимальным звучанием во 2-м межреберье справа от грудины. Для уточнения характера предполагаемого вами порока сердца у больного очень информативным будет исследование:

+ проведения шума (куда проводится шум) - пульсации шейных вен - определение двойного шума на артериях - частоты пульса - артериального давления

101.Больной М. 71 года. При обследовании обнаружены умеренная бледность, приподнимающий верхушечный толчок на 1 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, систолический шум с максимальным звучанием во 2-м межреберье справа от грудины. Определить тяжесть поражения клапана НАИБОЛЕЕ точно поможет:

- ЭКГ + УЗИ сердца (эхокардиография)

- ФКГ (фонокардиография)

- исследование венозного давления - рентгеноскопия грудной клетки

102.Больной М. 71 года. При обследовании обнаружены умеренная бледность, приподнимающий верхушечный толчок на 1 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, систолический шум с максимальным звучанием во 2-м межреберье справа от грудины. СКОРЕЕ ВСЕГО причиной этого порока у больного является:

- ревматизм

-септический эндокардит

-сифилис

-перенесенная травма

+ атеросклероз

103.Больной М. 71 года. При обследовании обнаружены умеренная бледность, приподнимающий верхушечный толчок на 1 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, систолический шум с максимальным звучанием во 2-м межреберье справа от грудины. Для подтверждения заболевания проявлением которого стал порок сердца КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного:

+ "Не было ли приступов стенокардии?"

- "Производились ли до начала болезни внутривенные инъекции?" - "Часто ли в молодости болел ангинами?"

- "Не отмечался ли ранее полиартрит?"

- "Не было ли перед началом болезни удаления зубов?"

104.Больной М. 71 года. При обследовании обнаружены умеренная бледность, приподнимающий верхушечный толчок на 1 см. кнаружи от срединно-ключич6ной линии, систолический шум с максимальным звучанием во 2-м межреберье справа от грудины. Для подтверждения заболевания, проявлением которого стал порок сердца у больного САМЫМ ВАЖНЫМ будет исследование(-ия):

- "ревматоидный фактор"

- посев артериальной крови на стерильность - АГ и АТ к стрептококку - ЭКГ + холестерин крови

105.Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: температура тела 38,5 градуса, выраженная пульсация сонных артерий, верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см кнаружи от срединно-ключичной линии, диастолический шум во 2-м межреберье справа с максимальным звучанием в 3-4-м межреберье слева от грудины. Артериальное давление 180/30 мм рт.ст. увеличение селезенки. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Какой порок наиболее вероятен в данном случае?

- недостаточность митрального клапана - стеноз устья аорты + недостаточность аортального клапана - митральный стеноз

- недостаточность трикуспидального клапана

106.Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: температура тела 38,5 градуса, выраженная пульсация сонных артерий, верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, диастолический шум во 2-м межреберье справа с максимальным звучанием в 3-4-м межреберье слева от грудины. Артериальное давление 180/30 мм.рт.ст. увеличение селезенки. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для уточнения характера предполагаемого вами порока сердца у больного очень информативным будет исследование:

- проведения шума (куда проводится шум) - пульсации печени + определение двойного шума на артериях - частоты пульса

- пульсации шейных вен

107.Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: температура тела 38,5 градуса, выраженная пульсация сонных артерий, верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, диастолический шум во 2-м межреберье справа с максимальным звучанием в 3-4-м межреберье слева от грудины. Артериальное давление 180/30 мм.рт.ст. увеличение селезенки. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Определить тяжесть поражения клапана НАИБОЛЕЕ точно поможет:

- ЭКГ + УЗИ сердца (эхокардиография)

- ФКГ (фонокардиография)

- исследование венозного давления - рентгеноскопия грудной клетки

108. Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: температура тела 38,5 градуса, выраженная пульсация сонных артерий, верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см. кнаружи от срединноключичной линии, диастолический шум во 2-м межреберье справа с максимальным звучанием в 3-4-м межреберье слева от грудины. Артериальное давление 180/30 мм.рт.ст. увеличение селезенки. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) СКОРЕЕ ВСЕГО причиной этого порока у больного является:

- ревматизм + септический эндокардит

-сифилис

-перенесенная травма

-атеросклероз

109.Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: температура тела 38,5 градуса, выраженная пульсация сонных артерий, верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, диастолический шум во 2-м межреберье справа с максимальным звучанием в 3-4-м межреберье слева от грудины. Артериальное давление 180/30 мм.рт.ст. увеличение селезенки. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения заболевания проявлением которого стал порок сердца КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного:

- "Не было ли в молодости "подозрительных" половых контактов?" + "Производились ли до начала болезни внутривенные инъекции?" - "Часто ли в молодости болел ангинами?"

- "Не отмечался ли ранее полиартрит?" - "Не было ли приступов стенокардии?"

110.Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: температура тела 38,5 градуса, выраженная пульсация сонных артерий, верхушечный толчок в VI межреберье на 2 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, диастолический шум во 2-м межреберье справа с максимальным звучанием в 3-4-м межреберье слева от грудины. Артериальное давление 180/30 мм.рт.ст. увеличение селезенки. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для установления заболевания, проявлением которого стал порок сердца у больного САМЫМ ВАЖНЫМ будет исследование (-ия):

- "ревматоидный фактор"

+ посев артериальной крови на стерильность - АГ и АТ к стрептококку - ЭКГ - холестерин крови

111.Больной М.19 лет. При обследовании обнаружены отеки стоп и голеней, высокая температура тела, следы от многочисленных инъекций на конечностях над проекцией вен, пульсация шейных вен, эпигастральная пульсация, смещение границ сердца вправо, систолический шум у основания мечевидного отростка. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Какой порок наиболее вероятен в данном случае?

- недостаточность митрального клапана - стеноз устья аорты - недостаточность аортального клапана - митральный стеноз

+ недостаточность трикуспидального клапана

112.Больной М.19 лет. При обследовании обнаружены отеки стоп и голеней, высокая температура тела, следы от многочисленных инъекций на конечностях над проекцией вен, пульсация шейных вен, эпигастральная пульсация, смещение границ сердца вправо, систолический шум у основания мечевидного отростка. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для уточнения характера предполагаемого вами порока сердца у больного очень (самым) информативным будет исследование:

- проведения шума (куда проводится шум) + пульсации печени - определение двойного шума на артериях - частоты пульса

- артериального давления

113.Больной М.19 лет. При обследовании обнаружены отеки стоп и голеней, высокая температура тела, следы от многочисленных инъекций на конечностях над проекцией вен, пульсация шейных вен, эпигастральная пульсация, смещение границ сердца вправо, систолический шум у основания мечевидного отростка. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Определить тяжесть поражения клапана НАИБОЛЕЕ точно поможет

- ЭКГ + УЗИ сердца (эхокардиография)

-ФКГ (фонокардиография)

-исследование венозного давления

-рентгеноскопия грудной клетки

114.Больной М.19 лет. При обследовании обнаружены отеки стоп и голеней, высокая температура тела, следы от многочисленных инъекций на конечностях над проекцией вен, пульсация шейных вен, эпигастральная пульсация, смещение границ сердца вправо, систолический шум у основания мечевидного отростка. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) СКОРЕЕ ВСЕГО причиной этого порока у больного является - атеросклероз

+септический эндокардит - сифилис - перенесенная травма - ревматизм

115.Больной М.19 лет. При обследовании обнаружены отеки стоп и голеней, высокая температура тела, следы от многочисленных инъекций на конечностях над проекцией вен, пульсация шейных вен, эпигастральная пульсация, смещение границ сердца вправо, систолический шум у основания мечевидного отростка. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения заболевания проявлением которого стал порок сердца КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного:

- "Не было ли в молодости "подозрительных" половых контактов?"

+"Производились ли до начала болезни внутривенные иньекции?" - "Часто ли в молодости болел ангинами?"

- "Не отмечался ли ранее полиартрит?" - "Не было ли приступов стенокардии?"

116.Больной М.19 лет. При обследовании обнаружены отеки стоп и голеней, высокая температура тела, следы от многочисленных инъекций на конечностях над проекцией вен, пульсация шейных вен, эпигастральная пульсация, смещение границ сердца вправо, систолический шум у основания мечевидного отростка. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для установления заболевания, проявлением которого стал порок сердца у больного САМЫМ ВАЖНЫМ будет исследование (-ия):

- "ревматоидный фактор"

+посев крови на стерильность - АГ и АТ к стрептококку - ЭКГ - холестерин крови

117.Указаны лишь некоторые, но важные признаки. Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: субфебрилитет, акроцианоз, румянец на щеках, верхушечный толчок в V межреберье на 1 см. кнутри от сре- динно-ключичной линии, акцент 2-го тона над легочной артерией, диастолический шум с максимальным звучанием в 4-м межреберье слева от грудины, тон открытия митрального клапана на верхушке сердца. Какой порок наиболее вероятен в данном случае?

- недостаточность митрального клапана - стеноз устья аорты - недостаточность аортального клапана

+митральный стеноз - недостаточность трикуспидального клапана

118.Указаны лишь некоторые, но важные признаки. Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: субфебрилитет, акроцианоз, румянец на щеках, верхушечный толчок в V межреберье на 1 см. кнутри от сре- динно-ключичной линии, акцент 2-го тона над легочной артерией, диастолический шум с максимальным звучанием в 4-м межреберье слева от грудины, тон открытия митрального клапана на верхушке сердца. Для уточнения характера предполагаемого вами порока сердца у больного очень информативным будет исследование:

- проведения шума (куда проводится шум)

+щелчка открытия митрального клапана

-определение двойного шума на артериях

-частоты пульса

-артериального давления

119.Указаны лишь некоторые, но важные признаки. Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: субфебрилитет, акроцианоз, румянец на щеках, верхушечный толчок в V межреберье на 1 см. кнутри от сре- динно-ключичной линии, акцент 2-го тона над легочной артерией, диастолический шум с максимальным звучанием в 4-м межреберье слева от грудины, тон открытия митрального клапана на верхушке сердца. Определить тяжесть поражения клапана НАИБОЛЕЕ точно поможет - ЭКГ

+УЗИ сердца (эхокардиография) - ФКГ (фонокардиография)

- исследование венозного давления - рентгеноскопия грудной клетки

120.Указаны лишь некоторые, но важные признаки. Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: субфебрилитет, акроцианоз, румянец на щеках, верхушечный толчок в V межреберье на 1 см. кнутри от сре- динно-ключичной линии, акцент 2-го тона над легочной артерией, диастолический шум с максимальным звучанием в 4-м межреберье слева от грудины, тон открытия митрального клапана на верхушке сердца. СКОРЕЕ ВСЕГО причиной этого порока у больного является

+ревматизм - септический эндокардит - сифилис

- перенесенная травма - атеросклероз

121.Указаны лишь некоторые, но важные признаки. Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: субфебрилитет, акроцианоз, румянец на щеках, верхушечный толчок в V межреберье на 1 см. кнутри от сре- динно-ключичной линии, акцент 2-го тона над легочной артерией, диастолический шум с максимальным звучанием в 4-м межреберье слева от грудины, тон открытия митрального клапана на верхушке сердца. Для подтверждения заболевания проявлением которого стал порок сердца в КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного:

- "Не было ли в молодости "подозрительных" половых контактов?" - "Производились ли до начала болезни внутривенные иньекции?"

+"Часто ли в молодости болел ангинами?"

- "Не отмечался ли ранее приступов стенокардии?"

- "Не было ли перед началом болезни удаления зубов?"

122.Указаны лишь некоторые, но важные признаки. Больной М. 34 года. При обследовании обнаружены: субфебрилитет, акроцианоз, румянец на щеках, верхушечный толчок в V межреберье на 1 см. кнутри от сре- динно-ключичной линии, акцент 2-го тона над легочной артерией, диастолический шум с максимальным звучанием в 4-м межреберье слева от грудины, тон открытия митрального клапана на верхушке сердца. Для установления заболевания, проявлением которого стал порок сердца у больного САМЫМ ВАЖНЫМ будет исследование (-ия):

- "ревматоидный фактор"

- посев артериальной крови на стерильность

+АГ и АТ к стрептококку - ЭКГ - холестерин крови

123.Больная Н. 25 лет. При обследовании обнаружены: длительный субфебрилитет, верхушечный толчок в V межреберье на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, занимает всю систолу, акцент II тона на a.pulmonalis. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Какой порок наиболее вероятен в данном случае?

+недостаточность митрального клапана

-стеноз устья аорты

-недостаточность аортального клапана

-митральный стеноз

-недостаточность трикуспидального клапана

124. Больная Н. 25 лет. При обследовании обнаружены: длительный субфебрилитет, верхушечный толчок в V межреберье на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, занимает всю систолу, акцент II тона на a.pulmonalis. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки)

Для уточнения характера предполагаемого вами порока сердца у больного очень информативным будет исследование:

+ проведения шума (куда проводится шум)

-пульсации шейных вен

-определение двойного шума на артериях

-частоты пульса

-артериального давления

125.Больная Н. 25 лет. При обследовании обнаружены: длительный субфебрилитет, верхушечный толчок в V межреберье на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, занимает всю систолу, акцент II тона на a.pulmonalis. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Определить тяжесть поражения клапана НАИБОЛЕЕ точно поможет метод:

- ЭКГ + УЗИ сердца (эхокардиография)

- ФКГ (фонокардиография)

- исследование венозного давления - рентгеноскопия грудной клетки

126.Больная Н. 25 лет. При обследовании обнаружены: длительный субфебрилитет, верхушечный толчок в V межреберье на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, занимает всю систолу, акцент II тона на a.pulmonalis. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) СКОРЕЕ ВСЕГО причиной этого порока у больного является:

+ ревматизм - септический эндокардит - сифилис

- перенесенная травма - атеросклероз

127.Больная Н. 25 лет. При обследовании обнаружены: длительный субфебрилитет, верхушечный толчок в V межреберье на 1.65 см кнаружи от срединно-ключичной линии, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, занимает всю систолу, акцент II тона на a.pulmonalis. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения заболевания проявлением которого стал порок сердца КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного:

- "Не было ли в молодости "подозрительных" половых контактов?" - "Производились ли до начала болезни внутривенные иньекции?" + "Часто ли в молодости болел ангинами?"

- "Не отмечалось ли ранее приступов стенокардии?"

- "Не было ли перед началом болезни удаления зубов?"

128.Больная Н. 25 лет. При обследовании обнаружены: длительный субфебрилитет, верхушечный толчок в V межреберье на 1.65 см кнаружи от срединно-ключичной линии, ослабление I тона на верхушке, систолический шум, занимает всю систолу, акцент II тона на a.pulmonalis. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для установления заболевания, проявлением которого стал порок сердца у больного САМЫМ ВАЖНЫМ будет исследование (-ия):

- "ревматоидный фактор"

- посев артериальной крови на стерильность + АГ и АТ к стрептококку - ЭКГ - холестерин крови

129.Больная Н.24 лет. Жалобы на одышку смешанного характера, усиливающуюся в горизонтальном положении, при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, головокружение, обмороки, субфебрилитет и боли в суставах. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, положительный симптом Мюссе, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок усиленный, разлитой, определяется в VI межреберье по переднеподмышечной линии. Левая граница относительной сердечной тупости смещена вниз до VI межреберья и влево до передней подмышечной линии. При аускультации на верхушке I тон ослаблен, во II межреберье справа резко ослаблен II тон, выслушивается диастолический шум. Какой порок наиболее вероятен в данном случае? - недостаточность митрального клапана - митральный стеноз - стеноз устья аорты

+ недостаточность аортального клапана - недостаточность трехстворчатого клапана

130. Больная Н.24 лет. Жалобы на одышку смешанного характера, усиливающуюся в горизонтальном положении, при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, головокружение, обмороки, субфебрилитет и боли в суставах. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, положительный симптом Мюссе, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок усиленный, разлитой, определяется в VI межреберье по переднеподмышечной линии. Левая граница относительной сердечной тупости смещена вниз до VI межреберья и влево до передней подмышечной линии. При аускультации на верхушке I тон ослаблен, во II межреберье справа резко ослаблен II тон, выслушивается диастолический шум. Для диагностируемого Вами порока сердца характерно:

-pulsus differens

-пульс - ритмичный,малый, медленный + пульс - большой, высокий, скорый

-пародоксальный пульс

-положительный венный пульс

131.Больная Н.24 лет. Жалобы на одышку смешанного характера, усиливающуюся в горизонтальном положении, при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, головокружение, обмороки, субфебрилитет и боли в суставах. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, положительный симптом Мюссе, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок усиленный, разлитой, определяется в VI межреберье по переднеподмышечной линии. Левая граница относительной сердечной тупости смещена вниз до VI межреберья и влево до передней подмышечной линии. При аускультации на верхушке I тон ослаблен, во II межреберье справа резко ослаблен II тон, выслушивается диастолический шум. Для уточнения характера предполагаемого Вами порока сердца у больного информативным будет исследование:

- проведения шума

+определение двойного шума Виноградова-Дюрозье - определение пульсации печени

132.Больная Н.24 лет. Жалобы на одышку смешанного характера, усиливающуюся в горизонтальном положении, при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, головокружение, обмороки, субфебрилитет и боли в суставах. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, положительный симптом Мюссе, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок усиленный, разлитой, определяется в VI межреберье по переднеподмышечной линии. Левая граница относительной сердечной тупости смещена вниз до VI межреберья и влево до передней подмышечной линии. При аускультации на верхушке I тон ослаблен, во II межреберье справа резко ослаблен II тон, выслушивается диастолический шум. Определить тяжесть поражения клапана наиболее точно поможет:

- ЭКГ

+ЭХО-кардиография - ФКГ

- рентгеноскопия органов грудной клетки -исследование венозного давления

133.Больная Н.24 лет. Жалобы на одышку смешанного характера, усиливающуюся в горизонтальном положении, при малейшей физической нагрузке, сердцебиение, головокружение, обмороки, субфебрилитет и боли в суставах. При осмотре наблюдается бледность кожных покровов, положительный симптом Мюссе, пульсация сонных артерий. Верхушечный толчок усиленный, разлитой, определяется в VI межреберье по переднеподмышечной линии. Левая граница относительной сердечной тупости смещена вниз до VI межреберья и влево до передней подмышечной линии. При аускультации на верхушке I тон ослаблен, во II межреберье справа резко ослаблен II тон, выслушивается диастолический шум. Причиной этого порока сердца могут быть следующие заболевания:

+ревматизм

-туберкулез

-ревматоидный артрит

-септический эндокардит

-заболевания системы крови

134. Больная А. 32 лет. В возрасте 10 лет перенесла полиартрит. В 20 лет диагностирован порок сердца. В последующие годы в весенний период отмечает ухудшение состояния: усиление одышки, сердцебиение, боли в суставах, головные боли, субфебрилитет. В течение 2х месяцев появились ознобы, обильное потоотделение, t 39 с размахами в течение суток более 1 градуса, усилилась одышка, сердцебиение, колющие боли в области

сердца без иррадиации, в покое. При обследовании кожные покровы бледные, петехиальная сыпь. Гипертрофия левого предсердия, правого желудочка, левого желудочка. Первый тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум, во II межреберье справа от грудины - ослабление II тона, диастолический шум. Печень и селезенка увеличены. В анализах мочи - протеинурия, микрогематурия. В общем анализе крови - анемия, ускоренная СОЭ. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

-ревматизм

-сифилис

-септический эндокардит

+ септический эндокардит, развившийся на фоне ревматизма - атеросклероз

135. Больная А. 32 лет. В возрасте 10 лет перенесла полиартрит. В 20 лет диагностирован порок сердца. В последующие годы в весенний период отмечает ухудшение состояния: усиление одышки, сердцебиение, боли в суставах, головные боли, субфебрилитет. В течение 2х месяцев появились ознобы, обильное потоотделение, t 39 с размахами в течение суток более 1 градуса, усилилась одышка, сердцебиение, колющие боли в области сердца без иррадиации, в покое. При обследовании кожные покровы бледные, петехиальная сыпь. Гипертрофия левого предсердия, правого желудочка, левого желудочка. Первый тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум, во II межреберье справа от грудины - ослабление II тона, диастолический шум. Печень и селезенка увеличены. В анализах мочи - протеинурия, микрогематурия. В общем анализе крови - анемия, ускоренная СОЭ. Какие пороки сердца наиболее вероятны в данном случае? - недостаточность митрального клапана и митральный стеноз - стеноз устья аорты + недостаточность аортального клапана и митральный стеноз

-митральный стеноз

-недостаточность трехстворчатого клапана

136.Больная А. 32 лет. В возрасте 10 лет перенесла полиартрит. В 20 лет диагностирован порок сердца. В последующие годы в весенний период отмечает ухудшение состояния: усиление одышки, сердцебиение, боли в суставах, головные боли, субфебрилитет. В течение 2х месяцев появились ознобы, обильное потоотделение, t

39с размахами в течение суток более 1 градуса, усилилась одышка, сердцебиение, колющие боли в области сердца без иррадиации, в покое. При обследовании кожные покровы бледные, петехиальная сыпь. Гипертрофия левого предсердия, правого желудочка, левого желудочка. Первый тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум, во II межреберье справа от грудины - ослабление II тона, диастолический шум. Печень и селезенка увеличены. В анализах мочи - протеинурия, микрогематурия. В общем анализе крови - анемия, ускоренная СОЭ. Для уточнения диагноза необходимо прежде всего выполнение исследований:

- "ревматоидный фактор"

+ посев артериальной крови на стерильность - "волчаночные клетки"

- протромбиновый индекс - белковые фракции

137.Больная А. 32 лет. В возрасте 10 лет перенесла полиартрит. В 20 лет диагностирован порок сердца. В последующие годы в весенний период отмечает ухудшение состояния: усиление одышки, сердцебиение, боли в суставах, головные боли, субфебрилитет. В течение 2х месяцев появились ознобы, обильное потоотделение, t

39с размахами в течение суток более 1 градуса, усилилась одышка, сердцебиение, колющие боли в области сердца без иррадиации, в покое. При обследовании кожные покровы бледные, петехиальная сыпь. Гипертрофия левого предсердия, правого желудочка, левого желудочка. Первый тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум, во II межреберье справа от грудины - ослабление II тона, диастолический шум. Печень и селезенка увеличены. В анализах мочи - протеинурия, микрогематурия. В общем анализе крови - анемия, ускоренная СОЭ. Определить характер поражения клапанного аппарата сердца наиболее точно поможет:

- ЭКГ + УЗИ сердца (эхокардиография)

- ФКГ, исследование венозного давления - рентгеноскопия грудной клетки

138.Больная А. 32 лет. В возрасте 10 лет перенесла полиартрит. В 20 лет диагностирован порок сердца. В последующие годы в весенний период отмечает ухудшение состояния: усиление одышки, сердцебиение, боли в суставах, головные боли, субфебрилитет. В течение 2х месяцев появились ознобы, обильное потоотделение, t