Testy_itogovye

достаточного эффекта не имело. Вероятность того, что гипертония эссенциальная, а не симптоматическая в этом случае + велика

-умеренная

-мала

-практически не определима

-все ответы неправильны

43.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекордиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. Есть веские основания полагать, что заболевание осложнилось:

+ недостаточностью кровообращения - дыхательной недостаточностью - почечной недостаточностью - все ответы правильны - все ответы неправильны

44.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекордиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. Признаки увеличение левого желудочка сердца в данном случае - отсутствуют - подтверждают диагноз, но не более

+ являются весьма неблагоприятным прогностическим признаком - все ответы правильны - все ответы неправильны

45.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. В этом случае существенной информации для определения риска осложнений гипертонии не несут в себе данные - ЭКГ - общего анализа мочи

- эхокардиографии + все ответы правильны

- все ответы неправильны

46.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело.Наиболее эффективная лечебная тактика в данном случае

- госпитальное лечение с инфузиями лекарственных средств - курс внутримышечных инъекций магнезии сульфата N 20 - активное лечение только в период обострений заболевания

+ пожизненный непрерывный прием гипотензивных препаратов - пересадка сердца

47.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело.Адекватное лечение в этой ситуации уменьшит риск - мозгового инсульта - инфаркта миокарда - внезапной смерти

- почечной недостаточности + все ответы правильны

48.Больной Х. 70 лет жалуется на длительные неприятные ощущения в прекардиальной области, не проходящие после приема нитроглицерина, частые головные боли, одышку при ходьбе даже по ровной местности. Давление поднимается более 30 лет. При осмотре:

пастозность голеней, левая граница сердца на 1.5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. ЧСС 78 в 1 мин. АД 170 и 95 мм рт. ст. Над нижними отделами легких незвучные влажные хрипы с обеих сторон. Лечение папаверином, адельфаном, дибазолом достаточного эффекта не имело. Для постоянного лечения оптимальным будет назначение - мочегонного средства - бета-блокатора - ингибитора АПФ

- антагониста кальция + ингибитора АПФ и мочегонного

49.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желудочка. В данном случае вероятнее всего - инфаркт миокарда - нестабильная стенокардия

- гипертонический криз - вегетативный пароксизм

+ тяжелая артериальная гипертония

50.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желдочка. Вероятнее всего ведущим звеном патогенеза данного состония является - спазм коронарных сосудов - диэнцефальные расстройства

- активация симпато-адреналовой системы - нарушения водно-электролитного баланса

+ сочетание двух вышеперечисленных факторов + нарушения в РАС.

51.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ -

частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желдочка. В данном случае необходимо

-немедленная госпитализация в блок интенсивной терапии

-госпитализация в общую палату неврологического отделения

-порекомендоать обратиться к психо-неврологу

+ начать лечение и порекомендовать продолжить его в амбулаторных условиях - вызвать специализированную кардиологическую бригаду

52.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желдочка. Необходимые препараты целесообразно в даном случае применять

-внутривенно

-внутримышечно

-подкожно + внутрь

-любым из перечисленный способов

53.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желдочка. Средством выбора для неотложно помощи в данном случае будет

-нитропруссид натрия

-реланиум

-лабеталол или клонидин (клофелин) -фуросемид + ничего из перечисленного

54.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желдочка. Артериальное давление в данном случае следует снизить + до нормальных значений

-на 25%

-до возрастной нормы

-до степени управляемой гипотонии

-лучше специально не снижать

55.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желдочка. Артериальное давление в данном случае следует снизить

-за ближайшие 30-40 минут

-в течение нескольких минут

-в течение нескольих часов

+ в течение двух недель - лучше специально не снижать

56.Знакомые мужчины 58 лет вызвали "скорую помощь", т.к. при случайном измерении у него выявлено артериальное давление 205 и 120 мм рт. ст. Самого пациента эпизодически беспокоят головные боли, учащенное сердцебиение, 2-3 раза в год - носовые кровотечения. В течение последних месяцев самочуствие существенно не изменялось. Родственники страда-

ют артериальной гипертонией. При осмотре гиперемия лица, гиперстеник, ритм правильный, ЧСС=90 в 1 мин. По органам - без явной патологии. На ЭКГ - частые предсердные экстрасистолы, гипертофия левого желдочка. Для постоянного лечения вероятно средством первого ряда должен стать препарат из группы - мочегонных + бета-блокаторов

- ингибиторов АПФ - антагонистов кальция

- миотропных спазмолитиков

57.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. Ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. В данном случае вероятнее всего - инфаркт миокарда

- нестабильная стенокардия + гипертонический криз - вегетативный пароксизм

- тяжелая артериальная гипертония

58.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Вероятнее всего ведущим звеном патогенеза данного состония является - спазм коронарных сосудов

- диэнцефальные расстройства - активация симпато-адреналовой системы

+ нарушения водно-электролитного баланса - сочетание двух вышеперечисленных факторов + нарушения в РАС.

59.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. В данном случае необходимо немедленная госпитализация в блок интенсивной терапии

- госпитализация в общую палату неврологического отделения - порекомендоать обратиться к психо-неврологу

+ начать лечение и порекомендовать продолжить его в амбулаторных условиях - вызвать специализированную кардиологическую бригаду

60. Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Необходимые препараты целесообразно в даном случае применять

-внутривенно

-внутримышечно

-подкожно

+ внутрь - любым из перечисленный способов.

61.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Средством выбора для неотложно помощи в данном случае будет - нитропруссид натрия - реланиум

- лабеталол или клонидин (клофелин) + фуросемид - ничего из перечисленного

62.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Артериальное давление в данном случае первоначально следует снизить - до нормальных значений

+ на 25% - до возрастной нормы

- до степени управляемой гипотонии - лучше специально не снижать

63.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Артериальное давление

в данном случае следует снизить

-за ближайшие 30-40 минут

-в течение нескольких минут + в течение нескольких часов

-в течение двух недель

-лучше специально не снижать

64.Больная У. 64 лет жалуется на головную боль, тошноту, "мелькание" мушек перед глазами, уменьшение частоты мочеиспускания. При осмотре заторможена, пастозность лица. ЧСС 58 в 1 минуту. АД 210/140 мм рт ст. "Привычное" давление 160/100. ухудшение состояния началось накануне. Прием адельфана состояния не улучшил. На ЭКГ: синусовая брадикардия, от-

клонение электрической оси влево. , депрессия ST на 2 мм в отведениях I, V4, V5, V6. Для постоянного лечения вероятно средством первого ряда должен стать препарат из группы + мочегонных - бетаблокаторов

- ингибиторов АПФ - антагонистов кальция

- миотропных спазмолитиков

65.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную

боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору, или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изме-

нений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Какая форма ишемической болезни сердца у больного вероятнее всего?

-острый инфаркт миокарда

-впервые возникшая стенокардия

-прогрессирующая стенокардия

+ стенокардия напряжения 2-го функционального класса - стенокардия напряжения 4-го функционального класса

66.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору, или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

(Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Какой патогенетический фактор (факторы) в данном случае имеет (имеют) большое значение вероятнее всего?

-повреждение ("болезнь") атеросклеротической бляшки

-тромбоз коронарной артерии + стойкое атеросклеротическое сужение просвета коронарной артерии

-спазм коронарной артерии

-образование тромбоцитарных агрегатов

67.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору, или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

(Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения предполагаемого вами заболевания КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного:

-"Не связана ли боль с дыханием?"

+ "Проходит ли боль после приема нитроглицерина?"

-"Каким ребенком в семье родился?"

-"Не было ли значительного изменения характеристик боли за последний месяц?"

-"Нет ли у родственников туберкулеза?"

68.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору, или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

(Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для определения тяжести заболевания будет НАИБОЛЕЕ полезным НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЕ проведение:

-регистрации ЭКГ в покое

+ регистрации ЭКГ при физической нагрузке

-регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой

-регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ)

-регистрации ЭКГ после приема калия хлорида

69. Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору, или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

(Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Наиболее полезным лабораторным показателем в данном случае является уровень в крови:

+ холестерина

-креатинфосфокиназы и трансаминазы

-С-реактивного белка

-ионов кальция

-протеинов

70.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору, или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

(Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения наличия данного заболевания у больного САМЫМ ТОЧНЫМ из перечисленных будет:

- УЗИ сердца (эхокардиография) - ФКГ (фонокардиография)

- компьютерная томография - сфигмография + коронарография

71.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникающую при быстрой ходьбе, подъеме в гору, или по лестнице на 3 этаж. Боль проходит в покое. Подобные боли беспокоят уже 2 года. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

(Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Самым важным препаратом в данном случае будет: - аспирин - дигоксин

- стрептаза (тромболитик) + атенолол (бета-блокатор)

72.Больной И. 45 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, не снимается нитроглицерином. Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При

аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Какая форма ишемической болезни сердца у больного вероятнее всего?

+ острый инфаркт миокарда - впервые возникшая стенокардия напряжения

- прогрессирующая стенокардия - стенокардия напряжения 2-го функционального класса - стенокардия напряжения - 4-го функционального класса

73.Больной И. 45 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, не снимается нитроглицерином. Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При

аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.

рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Какой патогенетический фактор (факторы) в данном случае имеет (имеют) большое значение вероятнее всего.

- нарушение электролитного баланса + тромбоз коронарной артерии

- стойкое атеросклеротическое сужение просвета коронарной артерии - спазм коронарной артерии - образование тромбоцитарных агрегатов

74.Больной И. 45 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, не снимается нитроглицерином.

Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения предполагаемого вами

заболевания КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного: + "Какова длительность болевого приступа?"

-"Усиливается ли боль при пальпации межреберных промежутков?"

-"Каким ребенком в семье родился?"

-"Не было ли значительного изменения характеристик боли за последний месяц?"

-"Нет ли у родственников туберкулеза?"

75.Больной И. 45 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, не снимается нитроглицерином.

Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для определения тяжести заболевания будет

НАИБОЛЕЕ полезным НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОЕ проведение: + регистрации ЭКГ в покое - регистрации ЭКГ при физической нагрузке

- регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой - регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ) - регистрации ЭКГ после приема калия хлорида

76.Больной И. 45 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, не снимается нитроглицерином.

Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Наиболее полезным лабораторным показателем в данном случае является уровень в крови:

- холестерина + креатинфосфокиназы и трансаминазы

- С-реактивного белка - ионов кальция - протеинов

77.Больной И. 45 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, не снимается нитроглицерином.

Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения наличия данного забо-

левания у больного САМЫМ ТОЧНЫМ из перечисленных будет: - УЗИ сердца (эхокардиография)

- ФКГ (фонокардиография) - компьютерная томография - сфигмография + коронарография

78.Больной И. 45 лет. Жалобы на интенсивную давящую боль за грудиной, отдающую в левую руку, которая возникла рано утром, без видимых причин, сопровождается слабостью, холодным потом, чувством нехватки воздуха, не снимается нитроглицерином.

Ранее подобных болей никогда не было. При осмотре кожа бледная, влажная. 1-й тон на верхушке ослаблен. При аускультации над всеми легочными полями определяется везикулярное дыхание. Частота сердечных сокращений 92 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Самым важным препаратом в данном случае будет:

- аспирин - дигоксин

+ стрептаза (тромболитик) - атенолол (бетаблокатор) - папаверин

79.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую вчера при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и сегодня при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. Артериальное

давление 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Какая форма ишемической болезни сердца у больного вероятнее всего?

- острый инфаркт миокарда + впервые возникшая стенокардия

- прогрессирующая стенокардия - стенокардия напряжения 2-го функционального класса

- стенокардия напряжения 4-го функционального класса

80.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую вчера при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и сегодня при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. Артериальное

давление 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Какой патогенетический фактор в данном случае имеет наибольшее значение вероятнее всего.

+ повреждение ("болезнь") атеросклеротической бляшки - тромбоз коронарной артерии

- стойкое атеросклеротическое сужение просвета коронарной артерии - спазм коронарной артерии - нарушение микроциркуляции

81.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую вчера при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и сегодня при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. Артериальное

давление 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения предполагаемого вами заболевания КРАЙНЕ ВАЖНО спросить у данного больного:

- "Имеется ли связь боли с дыханием?"

+ "Проходит ли боль после приема валидола?" - "Каким ребенком в семье родился?"

- "Усиливается ли боль при поворотах туловища?" - "Нет ли у родственников диабета?"

82.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую вчера при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и сегодня при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. Артериальное

давление 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для определения тяжести заболевания будет НАИБОЛЕЕ полезным проведение:

- регистрации ЭКГ в покое - регистрации ЭКГ при физической нагрузке

- регистрации ЭКГ в сочетании с фонокардиограммой + регистрации ЭКГ на магнитную ленту (мониторирование ЭКГ) - регистрации ЭКГ после приема калия хлорида

83.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую вчера при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и сегодня при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. Артериальное

давление 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Наиболее полезным лабораторным показателем в данном случае является уровень в крови:

- холестерина - креатинфосфокиназы и трансаминазы

+ С-реактивного белка

-ионов кальция

-протеинов

84.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую вчера при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и сегодня при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. Артериальное

давление 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения наличия данного заболевания у больного САМЫМ ТОЧНЫМ из перечисленных будет:

- УЗИ сердца (эхокардиография) - ФКГ (фонокардиография)

- компьютерная томография - сфигмография + коронарография

85.Больной Н. 45 лет. Жалобы на давящую загрудинную боль, возникшую вчера при быстрой ходьбе в гору. Боль прошла после отдыха и сегодня при подобных обстоятельствах повторилась. Подобные боли не беспокоили ранее никогда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений 62 в 1 мин. Артериальное

давление 120/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) САМЫМ ВАЖНЫМ препаратом в данном случае будет:

+ аспирин, атенолол - дигоксин, изоптин

- стрептаза (тромболитик) - анальгин, но-шпа - папаверин

86.Больной Н. 45 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1 мин.

Артериальное давление - 120/70 мм. рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки). Какая форма ишемической болезни сердца у больного вероятнее всего?

- острый инфаркт миокарда - впервые возникшая стенокардия

+ прогрессирующая стенокардия - стенокардия напряжения 2-го функционального класса

- стенокардия напряжения 4-го функционального класса

87.Больной Н. 45 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре выраженных патологических изменений по органам не выявлено. Частота сердечных сокращений - 72 в 1 мин.

Артериальное давление - 120/70 мм. рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки). Какой патогенетический фактор (факторы) в данном случае имеет (имеют) первостепенное значение вероятнее всего.

+ повреждение ("болезнь") атеросклеротической бляшки - образование тромбоцитарных агрегатов

- нарушение синтеза NO

- спазм коронарной артерии - все перечисленное

88.Больной Н. 45 лет. Жалобы на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе по ровной местности, а в последние дни и в покое, снижение устойчивости к нагрузке за последние 3 недели. 2 года назад перенес инфаркт миокарда. При осмотре