Соединение костей предплечья

Кости предплечья соединяются с помощью двух суставов – луче-локтевого проксимального и луче-локтевого дистального и межкостной мембраны предплечья.

1.Луче-локтевой проксимальный сустав, art.radioulnaris proximalis.

Входит в состав локтевого сустава.

2.Луче-локтевой дистальный сустав, art.radioulnaris distalis.

Образован локтевой вырезкой лучевой кости и суставной окружностью на головке локтевой кости.Сустав цилиндрический, одноосный, комбинированный с луче-локтевым проксимальным суставом.Между шиловидным отростком локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости располагается суставной диск, discus articularis, который отделяет полость сустава от лучезапястного сустава.

Движения: вокруг верикальной оси – вращение кнаружи (супинация) и кнутри (пронация) – одновременно с луче-локтевым проксимальным суставом.

3.Межкостная мембрана предплечья, membrane interossea antebrachii.

Это фиброзная пластинка, которая соединяет межкостный край локтевой кости и межкостный край лучевой кости.

Соединение костей кисти

Лучезапястный сустав, art.radiocarpalis.

Образован запястной суставной поверхностью лучевой кости, костями запястья – ладьевидной, полулунной и трехгранной, а также суставным диском со стороны локтевой кости. Сустав сложный, эллипсоидный, двухосный.

Связки, укрепляющие сустав: а)Лучевая коллатеральная связка, lig.collaterale carpi radiale. б)Локтевая коллатеральная связка, lig.collaterale carpi ulnare. в)Ладонная лучезапястная связка, lig.radiocarpale palmare. г)Тыльная лучезапястная связка, lig.radiocarpale dorsale.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг саггитальной оси – приведение и отведение; а также круговое движение.

Среднезапястный сутав, art.mediocarpalis.

Образован костями проксимального и дистального рядов запястья. Сустав по форме представляет комбинацию двух шаровидных суставов.

Связки, укрепляющие сустав: а)Ладонные межзапястные связки, ligg.intercarpalia palmaria.б)Тыльные межзапястные связки, ligg.intercarpalia dorsalia. в)Межкостные межзапястные связки, ligg.intercarpea interossea.

Движения: увеличивеат объем движений в лучезапястном суставе – в основном вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание; в меньшем объеме отведение и приведение вокруг саггитальной оси.

Сустав кисти – это комбинированный сустав, в котором объединены лучезапястный сустав и среднезапястный. Движения в них происходят одновременно и дополняют друг друга.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art.carpometacarpalis pollicis.

Образован суставными поверхностями I пястной кости и кости-трапеции. Сустав седловидный,2-осный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг саггитальной оси – отведение и приведение.При сочетании этих движений происходят сложные движения – оппозиция и репозиция.

Запястно-пястные суставы II-V пальцев, art.carpometacarpales II-V.

Образованы основаниями II-V пястных костей и костями дистального ряда запястья (трапецевидной, головчатой и крючковидной).Сустав плоский, тугоподвижный.

Связки, укрепляющие сустав: а)Тыльные запястно-пястные суставы, ligg.carpometacarpalia dorsalia. б)Ладонные запястно-пястные связки, ligg.carpometacarpalia palmaria. в)Межкостные запястно-пястные связки, ligg.carpometacarpalia interossea.

Твердая основа кисти – это кости дистального ряда запястья и II-V пястные кости, соединенные тугоподвижными суставами и укрепленные связками.

Пястно-фаланговый сустав большого пальца, art.metacarpophalangealis pollicis.

Образован суставными поверхностями I пястной кости и проксимальной фаланги I пальца сустав блоковидный, одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

Пястно-фаланговые суставы II-V пальцев, art.metacarpophalangeales II-V.

Образованы суставными поверхностями головок II-V пястных костей и основанием проксимальных фаланг II-V пальцев. Суставы шаровидные, но двухосные.

Связки, укрепляющие суставы: а)Глубокие поперечные связки пясти, ligg.metacarpalia transversa profunda.б)Коллатеральные связки, ligg.collateralia. в)Ладонные связки, ligg.palmaria.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг саггитальной оси – отведение и приведение.

Межфаланговые суставы, art.interphalangeales manus. Образованы суставными поверхностями фаланг пальцев. В большом пальце имеется один межфаланговый сустав, а во II-V пальцах – по два сустава: проксимальный и дистальный. Суставы блоковидные, одноосные.

Связки, укрепляющие сустав: а) Коллатеральные связки, ligg. сollateralia. в) Ладонные связки, ligg.palmaria.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение.

Межфаланговые суставы, art.interphalangeales manus.

Образованы суставными поверхностями фаланг пальцев. В большом пальце имеется один межфаланговый сустав, а во II-V пальцах – по два сустава: проксимальный и дистальный. Суставы блоковидные, одноосные.

Связки, укрепляющие сустав: а) Коллатеральные связки, ligg.collateralia. б) Ладонные связки, ligg parmaria.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

СОЕДИНЕНИЯ ПОЯСА НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Крестцово-подвздошный сустав, art.sacroiliaca.

Образован ушковидной поверхностью крестца и ушковидной поверхностью подвздошной кисти. Сустав плоский.

Связки, укрепляющие сустав: а) Вентеральная крестцово-подвздошная связка, lig.sacroiliacum ventrale. б) Дорсальная крестцово-подвздошная связка, lig.sacroiliacum dorsale. в) Межкостные крестцово подвздошные связки, ligg. Sacroiliaca interossea. г) Подвздошно-поясничная связка, lig.iliolumbale.

Движения: сустав тугоподвижный, возможно только незначительное скольжение.

Лобковый симфиз, symphysis pubica.

Образован симфизиальными поверхностями лобковых костей, между которыми находится межлобковый диск. Внутри хряща имеется полость, поэтому соединение лобковых костей относится к переходным, т.е. симфизам.

Связки, укрепляющие лобковый симфиз: а) Верхняя лобковая связка, lig.pubicum superius.б) Дугообразная связка, lig.arcuatum pubis.

Тазовые кости соединены с крестцом также при помощи связок: а) крестцово-бугорной связки, lig.sacrotuberale. б)крестцово-остистой связки, lig.sacrospinale. Эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, foramen ischiadicum majus et minus.

Тазовые кости соединены с крестцом также при помощи связок: а)крестцово-бугорной связки, lig.sacrotuberale. б)крестцово-остистой связки, lig.sacrospinale.

Эти связки превращают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия, foramen ischiadicum majus et minus.

ТАЗ

Тазовые кости и крестец, соединяясь, образуют таз. Таз делят на 2 отдела: а)Большой таз, pelvis major. б)Малый таз, pelvis minor. Границей между ними является пограничная линия, проходящая по мысу крестца, дугообразной линии подвздошных костей, гребню лобковых костей и верхнему краю лобкового симфиза.

У малого таза выделяют: а)Вход – верхняя апертура таза, aperture pelvis superior. б)Полость малого таза, cavitas pelvis. в)Выход – нижняя апертура таза, aperture pelvis inferior.

Отличия женского таза от мужского

Крылья подвздошных костей более развернуты у женщин.Мыс, promontorium, выступает вперед у женщин меньше.

Крестец у женщин шире и короче, чем у мужчин.

Седалищные бугры у женщин более развернуты в стороны.Угол схождения нижних ветвей лобковых костей у женщин 90-110 градусов и они образуют лобковую дугу. У мужчин подлобковый угол менее 90 градусов.

Размеры женского таза имеют большое значение для родового процесса.

Истинная или гинекологическая конъюгата, conjugate vera, - это расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза ( 11 см ).

Диагональная конъюгата, conjugate diagonalis, - расстояние от мыса до нижнего края лобкового симфиза.

Поперечный диаметр, diameter transversa, - это расстояние между наиболее удаленными точками пограничной линии (13 см).

Прямой размер входа в малый таз – расстояние от мыса до верхнего края лобкового симфиза.

Прямой размер выхода из малого таза – расстояние между нижним краем лобкового симфиза и верхушкой копчика.

Поперечный размер выхода – расстояние между седалищными буграми (11 см). Но все эти расстояния нельзя измеритьл на живом, - о них можно судить по наружным размерам таза:

Distantia spinarum – расстояние между передними верхними остями подвздошных костей (25-27 см).

Distantia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей (28-30 см).

Наружная конъюгата, conjugate externa, - расстояние от остистого отростка V поясничного позвонка до нижнего края лобкового симфиза.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, art.coxae.

Образован вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Сустав чашеобразный (разновидность шаровидного), трехосный.

Вспомогательные элементы, располагающиеся в полости сустава: а)Вертлужная губа, labrum acetabulare, - располагается по краю вертлужной впадины и увеличивает конгруентностьт суставных поверхностей. б)Поперечная связка вертлужной впадины, lig transversum asetabuli. В) Связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris.

Связки, укрепляющие сустав: а) Подвздошно-реберная связка, lig. Iliofemorale. б) Седалищнао-бедренная связка, lig. ischiofemorale. в) Лобково-бедренная связка, lig.pubofemorale. г) Круговая зона, zona orbicularis

Движения: вокруг форнтальной оси – сгибание и разгибание : вокруг сагиттальной оси – приведение и отведение: вокруг вертикальной оси – вращение. Также возможно круговое движение - циркумдукция

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ СТОПЫ

Голеностопный сустав, art.talocruralis.

Образован суставными поверхностями блока таранной кости и медиальной (большеберцовая кость) и латеральной (малоберцовая кость) лодыжек. Сустав блоковидный, сложный ( т.к. образован 3 костями), одноосный.

Связки, укрепляющие сустав: 1. Медиальная (дельтовидная связка, lig.mediale (deltoideum), - состоит из 4-х частей: а)Большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis. б)Большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea. в)Передняя и задняя большеберцово-таранная части, paries tibiotalares anterior et posterior.

2.Латеральная связка, lig.laterale, - состоит из 3 частей: а) передняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare anterius. б)задняя таранно-малоберцовая связка, lig.talofibulare posterous. в)пяточно-малоберцовая связка, lig.calcaneofibulare.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание. При согнутом состоянии возможны небольшие движения стопы в стороны.

Подтаранный сустав, art.subtalaris.

Образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сустав цилиндрический, одноосный.

Движения: вокруг саггитальной оси – вращение кнаружи и кнутри.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art.taltcalcaneonavicularis.

Образован передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, головкой таранной кости и ладьевидной костью. По форме шаровидный.

Связки, укрепляющие сустав: а)таранно-пяточная межкостная связка, lig.talocalcaneum interosseum, - располагается в пазухе между таранной и пяточной костями. б)пяточно-ладьевидная подошвенная связка, lig.calcaneonaviculare plantare.

Движения: вокруг саггитальной оси (общей с осью подтаранного сустава) – супинация одновременно с приведением и пронация одновременно с отведением.

Движения в подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах обычно сочетаются с движениями в голеностопном суставе. При сгибании стопы происходит ее супинация и приведение, а при разгибании стопы – пронация и отведение.

Пяточно-кубовидный сустав, art.calcaneocuboidea.

Образован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Сустав седловидный.

Поперечный сустав предплюсны, art.tarsi transversa.(шопаров сустав). Представляет собой комбинированный сустав, который образуют таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы.

Связки, укрепляющие сустав: а)Длинная подошвенная связка, lig.plantare longum, - идет по пяточной кости к II-V плюсневым костям, является самой прочной связкой стопы. б)Раздвоенная связка, lig.bifurcatum, - идет от пяточной кости к ладьевидной и кубовидным костям и является ключом шопарова сустава.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание в незначительной степени.

Клиноладьевидный сустав, art.cuneonavicularisОбразован медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и ладьевидной костью. Сустав плоский, тугоподвижный.

Предплюсне-плюсневый сустав (сустав Лисфранка), art.tarsometatarsalis.

Состоит из 3-х изолированных суставов: 1. Между I плюсневой костьюи медиальной клиновидной костью. 2. Между II и III плюсневыми костями и промежуточной и латеральной клиновидными костями. 3. Между IV и V плюсневыми костями и кубовидной костью. Все 3 сустава плоские, тугоподвижные (предплюсне-плюсневый сустав большого пальца при рождении седловидный, а затем становится плоским).

Связки, укрепляющие суставы: 1. Предплюсне-плюсневые подошвенные связки, ligg. tarsometatarsalia plantaria. 2. Предплюсне-плюсневые тыльные связки, ligg.tarsometatasalia dorsalia. 3. Клиноплюсневые межкостные связки, ligg.cuneometatarsalia interessea.

Твердая основа стопы – это 5 плюсневых костей и 5 костей дистального ряда предплюсны (кубовидная, ладьевидная и 3 клиновидных кости), соединенные тугоподвижными суставами и укрепленные связками и мышцами.

Плюснефаланговые суставы, art.metatarsophalangeales.

Образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставы шаровидные, но двухосные. Плюснефаланговый сустав большого пальца блоковидный по форме, одноосный.

Связки, укрепляющие сустав: 1.Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2.Коллатеральные связки, ligg.collateralia. 3.Глубокая поперечная связка плюсны, lig.metatarsale transversum profundum.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг саггитальной оси – отведение и приведение.

Межфаланговые суставы, art.interphalangeales.

Образованы суставными поверхностями соседних фаланг.По форме суставы блоковидные, одноосные.

Связки, укрепляющие суставы: 1.Подошвенные связки, ligg.plantaria. 2.Коллатеральные связки, ligg.collateralia.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание.

Кости стопы лежат не в одной плоскости, а образуют выпуклый кверху свод стопы. Выделяют 5 продольных сводов стопы и один поперечный свод.

Продольные своды начинаются от пяточного бугра и проходят вдоль всех пяти плюсневых костей.Наиболее высокие точки продольных сводов стопы формируют поперечный свод. Своды стопы формируются и удерживаются формой костей, прочностью связок (пассивные затяжки стопы) и мышцами (активные затяжки стопы).

Своды стопы равномерно распределяют нагрузку и уеньшают сотрясение тела при ходьбе.

ДЕЙСТВИЕ МЫШЦ И МЫШЕЧНЫХ ГРУПП НА ЧАСТИ СКЕЛЕТА И СУСТАВЫ

Позвоночный столб

Позвоночный столб может совершать движения как целиком, так и отдельными частями. В зависимости от этого в движениях участвуют различные мышечные группы и части мышц.

Сгибание туловища: прямые и обе косые мышцы живота, подвздошно – поясничные мышцы при двустороннем сокращении, а также подподъязычные и предпозвоночные мышцы шеи. Мышцы живота и подвздошно-поясничные мышцы поднимают туловище из лежачего положения.

Разгибание: аутохтонные мышцы спины, особенно мышца выпрямляющая позвоночный столб при двухстороннем сокращении. При наклоне туловища вперед также сокращается мышца выпрямляющая позвоночный столб, тормозя движение.

Наклон в сторону: мышцы, сгибающие и разгибающие позвоночный столб при их одностороннем сокращении, а также квадратная мышца поясницы.

Вращение: поперечно-полосатая мышца, ременная мышца шеи, внутренняя косая мышца живота своей стороны и наружная косая мышца противоположной стороны, поперечная мышца живота.