Периоды течения черепно-мозговой травмы

Острый период:

промежуток времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и очаговых функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и обще-организменных функций, либо смерти пострадавшего.

Промежуточный период:

промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общемозговых, общеорганизменных и очаговых функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации.

Отдаленный период:

период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных черепно-мозговой травмой проявлений новых патологических состояний.

Клиника черепно-мозговой травмы

Клинико-неврологические симптомы черепно-мозговой травмы подразделяется на общемозговые и очаговые симптомы.

Общемозговые симптомы

• Головная боль

• Рвота, тошнота

• Расстройства памяти

• Изменения тонуса мышц

• Менингеальная симптоматика

• Вегетативные реакции

• Изменения психо-эмоциональной сферы

Головная боль

На неё жалуются практически все пострадавшие, за исключением младенцев. Она обычно носит диффузный характер и при лёгкой травме не бывает мучительной, стихает в покое и не требует применения аналгетиков

Рвота

Рвота также, как и головная боль, бывает у всех пострадавших, но если при лёгкой травме она, как правило, однократная, то при тяжелой - повторная. Причиной её служит раздражение ядер блуждающего нерва в продолговатом мозгу.

Расстройства памяти (амнезия)

Амнезия - полное выпадение из памяти событий, фактов, явлений, имеющих место в определенный временной период, или же выпадение из памяти той или иной конкретной ситуации.

По отношению к периоду времени:

Ретроградная амнезия - выпадение из памяти впечатлений, предшествовавших острому периоду болезни.

Антероградная амнезия - утрата воспоминаний о текущих событиях, переживаниях, фактах, происходящих на период, следующий за острым этапом болезни. Нередко на фоне остающихся с острого этапа нарушений сознания. Кратковременная память обычно сохранна.

Конградная амнезия - полное или частичное выпадение воспоминаний о событиях острого этапа болезни (периода нарушенного сознания). "Плегия фиксаций".

Антероретроградная(полная, тотальная) амнезия - выпадение из памяти событий, происходивших до, во время и после острого этапа болезни.

Рефлексы и мышечный тонус

Роговичные рефлексы тоже весьма чувствительны к травме и в зависимости от её тяжести они либо снижаются либо исчезают. Мышечный тонус переменчив: от умеренной гипотонии при легкой травме до повышенного тонуса в разгибателях туловища и конечностей при тяжелой. В последнем случае возможны периодические повышения тонуса в этих группах мышц в ответ на манипуляции, боль от инъекций в виде судорог, которые называются горметониями. Приступы судорог постепенно сменяются атонией мышц

Очаговые симптомы

• Поражения черепно-мозговых нервов

• Нарушения иннервации зрачков

• Нарушения дыхания

• Расстройства рефлекторно-двигательной сферы

• Нарушения чувствительной сферы

• Зрительные нарушения

• Расстройства речи

  • Моторная афазия

  • Сенсорная афазия

  • Амнестическая афазия

  • Дизартрия и скандированная речь