Вопросы:

1. Какие образования были обнаружены в просвете: а) вены таза,

б) легочной артерии?

2. Какие условия способствовали их формированию в вене таза?

Перечислите.

3. Какой патологический процесс в легких? Какая его разно-

видность?

4. Назовите возможные исходы очаговых изменений легких, ес-

ли бы больная выжила?

5. Каким патологическим процессом объясняются боли в области

сердца?

6. Чем обусловлено кровохарканье у больной?

ИШЕМИЯ

Сущность процесса:

уменьшение кровенаполнения ткани, органа в результате

недостаточного притока артериальной крови

Морфологические признаки:

а) ткань бледная, дряблая

б) орган уменьшен, капсула его морщиниста

Виды и причины:

а) ангиоспастическая (рефлекторный спазм)

б) обтурационная (тромбоз, эмболия, эндартериит, атеросклеро-

тическая бляшка)

в) компрессионная (сдавление артерий опухолью, выпотом, жгутом),

в результате перераспределения крови

Исходы:

а) без последствий при кратковременной ишемии (рефлекторный

спазм сосудов)

б) дистрофия, очаги некроза при более продолжительной острой ишемии

в) атрофия паренхимы, склероз стромы при длительной

медленно нарастающей ишемии

Инфаркт

Сущность процесса:

очаг некроза в результате прекращения притока артериальной

крови в органах с функционально-концевыми сосудами

Непосредственная причина развития:

а) длительный спазм, б) тромбоз, в) эмболия, г) функциональное

напряжение при недостаточности кровообращения

Стадии развития:

а) ишемическая (донекротическая)

б) некротическая

в) стадия организации

Виды инфаркта:

а) белый

б) белый с геморрагическим венчиком

в) красный

Локализация:

а) белый: головной мозг, селезенка

б) белый с геморрагическим венчиком: почки, сердце, печень

в) красный: легкие, кишечник, головной мозг

Исходы:

а) киста (головной мозг)

б) организация, образование рубца (сердце, почки, селезенка, легкие)

в) гнойное расплавление (почки, селезенка, головной мозг)

г) абсцесс (легкие)

д) гангрена (кишечник)

Последствия:

зависят от локализации, размеров, исхода

Препараты

1.Ишемический инфаркт почки (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: на разрезе почки виден желтовато-белого цвета треугольной формы участок. Вершина треугольника обращена к воротам почки. Основание – к капсуле.

Микроскопически: на ограниченном участке треугольной формы рисунок структурных компонентов почки стёрт, более интенсивно окрашен эозином. Почти не содержит клеток и ядер.

2.Геморрагический инфаркт легкого (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: на разрезе виден конусовидной формы синюшно-красного цвета плотный участок.

Микроскопически: рисунок лёгкого стерт и лёгочная ткань пропитана кровью, эритроцитами.

3.Ишемический с геморрагическим венчиком инфаркт селезенки

(окр. гем., эоз.).

Макроскопически: на разрезе виден конусовидной формы, желтовато-белого цвета с красным венчиком очаг.

Микроскопически: на ограниченном участке треугольной формы рисунок селезёнки стёрт. Почти не содержит клеток и ядер. В демаркационной зоне видны полнокровные паралитически расширенные сосуды и диапедезные кровоизлияния.

4.Инфаркт миокарда (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: сквозь эндокард, в миокарде виден очаг желтовато-белого цвета с геморрагическим венчиком. Правильной формы, проходящий через всю толщу миокарда.

Микроскопически: миокардиоциты без ядер, фрагментированы, окружены единичными лейкоцитами. В демаркационной зоне видны полнокровные паралитически расширенные сосуды и диапедезные кровоизлияния.

5.Организация инфаркта миокарда (окр. гем., эоз.).

Макроскопически: на фоне желтовато-белых участков видны красного цвета слегка выступающие очажки.

Микроскопически: лишённые ядер, фрагментированные миокардиоциты окружены вновь образованными тонкостенными капиллярного типа кровеносными сосудами. Вокруг сосудов множество камбиальных клеток соединительной ткани, а также клеток гематогенного происхождения (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, макрофаги). Кроме того, видны плазматические клетки.

Тестовые задания

1. Инфаркт – это:

1.Сосудистый некроз 2.Прямой 3.Непрямой некроз 4.Возникает

остро 5.Заверщается восстановлением структуры органа

2. Причиной инфаркта может быть:

1.Хроническое венозное полнокровие 2.Тромбоз 3.Хроническая

ишемия 4.Эмболия 5.Стаз 6.Спазм

3. Инфаркт может возникнуть в:

1.Миокарде 2.Матке 3.Конечности 4.Легких 5.Надпочечниках

6.Почках 7.Поджелудочной железе

4. Расположите стадии течения инфаркта в последовательности

их развития:

А.Организация Б.Некроз В.Донекротическая стадия Г.Стадия

постинфарктных изменений

5. Перечисленные процессы расположите в последовательности их

развития :

А.Аутолиз Б.Тромбоз В.Атероматозная бляшка Г.Инфаркт мозга

Д.Атероматозная язва Е.Киста

6. Перечисленные процессы расставьте в порядке их последова-

тельного развития в сердце:

А.Атероматозная язва Б.Инфаркт В.Атероматозная бляшка

Г.Организация Д.Тромбоз Е.Рубец

7. Инфаркт каких органов существенно утяжеляет течение забо-

левания:

1.Селезенки 2.Миокарда 3.Легких 4.Печени 5.Кишечника 6.Почек

8. Назовите органы, в которых инфаркт обычно бывает геморра-

гическим (красным):

1.Печень 2.Легкие 3.Селезенка 4.Тонкий кишечник 5.Почки

9. Инфаркты обычно бывают ишемическими в:

1.Матке 2.Селезенке 3.Кишечнике 4.Печени 5.Головном мозге

10. Назовите органы, в которых инфаркт протекает по типу кол-

ликвационного некроза:

1.Печень 2.Головной мозг 3.Почки 4.Легкие 5.Селезенка 6.Ки-

шечниик

11 Назовите органы, в которых инфаркт приобретает черты ган-

грены:

1.Матка 2.Тонкий кишечник 3.Мочевой пузырь 4.Легкие

12. Исходом инфаркта может быть:

1.Образование рубца 2.Некроз ткани 3.Киста 4.Гангрена 5.Пол-

ное восстановление структуры

13. Выделите два неблагоприятных исхода инфаркта:

1.Образование рубца 2.Переход в гангрену 3.Обызвествление

4.Нагноение 5.Эмболия

14. В настоящее время как самостоятельное заболевание выде-

ляется инфаркт:

1.Головного мозга 2.Селезенки 3.Сердца 4.Легких

15. Инфаркт кишечника – это:

1 Прямой некроз 2.Сосудистый некроз 3.Сухой некроз 4.Гемор-

рагический инфаркт 5.Белый инфаркт 6.Гангрена влажная