Структура обучения в ординатуре

Индекс

Наименование разделов

Трудоемкость

(в зачетных

единицах¹)

Кол-во

учебных часов

ОД.О.00

Обязательные дисциплины

25

900

Общая анестезиология

252

Частная анестезиология

252

Общая реаниматология и интенсивная терапия

216

Фундаментальные дисциплинны:

180

1. Клиническая анатомия и физиология

2. Клиническая биохимия

3. Клиническая фармакология

1,5

0,5

3

54

18

108

ОСК.О.00

Обучающий симуляционный курс

3

108

Общие практические умения и навыки

1

36

Расширенная сердечно-легочная реанимация

1

36

Специальные практические умения и навыки

2

72

Методы обеспечения проходимости дыхательных путей

Интубация трахеи

Использование ларингеальной маски

Катетеризация магистральных сосудов

0,5

0,5

0,5

0,5

18

18

18

18

П.О.00

Практика

42

1512

П.О.01

Стационар (1-ый год обучения)

41

1476

П.О.02

Поликлиника (1-ый год обучения)

1

36

ИТОГО³

70

2520²

Раздел специальной дисциплины

Трудоемкость

(в зачетных единицах)

Кол-во

учебных

часов

Оценка

Дата

Подпись преподавателя

Организационно-правовые основы деятельности врача анестезиолога-реаниматолога

0,16

6

Клиническая фармакология в анестезиологии

0.16

6

Патофизиология и интенсивная терапия нарушений водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния

0.16

6

Искусственная вентиляция лёгких, респираторная терапия, дыхательная недостаточность.

0.16

6

Раздел/тема

Трудоемкость

(в зачетных

единицах)

Кол-во

учебных часов

Срок

прохождения

Подпись преподавателя

Общие практические умения и навыки

«Расширенная сердечно-легочная реанимация»

1

36

Специальные практические умения и навыки*

Методы обеспечения проходимости дыхательных путей

0,5

18

Интубация трахеи

0,5

18

Использование ларингеальной маски

0,5

18

Катетеризация магистральных сосудов

0,5

18

Нозологические формы

Кол-во

больных

Вид деятельности

Результат освоения

Острый аппендицит

20

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении лапаротомии, операций эндовидеохирургическим способом

освоил

Острый холецистит

18

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении лапаротомии, операций эндовидеохирургическим способом

освоил

Паховая грыжа

25

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении лапаротомии, операций эндовидеохирургическим способом

освоил

Пупочная грыжа

30

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении лапаротомии, операций эндовидеохирургическим способом

освоил

Желчекаменная болезнь

45

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении лапаротомии, операций эндовидеохирургическим способом

освоил

Опухоли ЖКТ

30

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении лапаротомии

освоил

Опухоли печени

4

Выполнение анестезиологического пособия (эндотрахеальный наркоз) при проведении лапаротомии. Осуществление рациональной инфузионно-трансфузионной терапии во время анестезии

освоил

Желудочно-кишечное кровотечение из ВРВП

5

Отработка навыков интубации трахеи. Проведение экстренной предоперационной подготовки. Освоение методик оценки кровопотери. Принципы интенсивной терапии и коррекции кровопотери

освоил

Язвенная болезнь желудка, желудочно-кишечное кровотечение

3

Отработка навыков интубации трахеи. Проведение экстренной предоперационной подготовки. Особенности проведения анестезии в условиях геморрагического шока. Особенности инфузионной терапии и коррекции кровопотери

освоил

Острый панкреатит, панкреонекроз.

5

Проведение экстренной предоперационной подготовки. Особенности проведения анестезии в условиях септического шока. Осуществление рациональной инфузионно-трансфузионной терапии во время анестезии

освоил

Хронический вирусный гепатит в стадии обострения.

4

Особенности инфузионной терапии, коррекция диспротеинемии. Методика выполнения лапароцентеза

освоил

Нозологические формы

Кол-во

больных

Вид деятельности

Результат освоения

Новообразования легких

15

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении торакотомии

освоил

Новообразования бронхов

10

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия, эндотрахеальный наркоз) при проведении торакотомии

освоил

Стеноз трахеи

2

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия) при проведении бронхоскопии

освоил

Стеноз трахеи

2

Отработка навыков интубации трахеи. Выполнение анестезиологического пособия (тотальная внутривенная анестезия) в условиях высокочастотной ИВЛ

освоил

Проникающее ранение грудной клетки

2

Особенности экстренной предоперационной подготовки. Освоение техники постановки плеврального дренажа по Бюлау. Особенности выбора режима ИВЛ при операции на лёгком.

освоил

Спонтанный пневмоторакс

6

Освоение техники постановки плеврального дренажа по Бюлау

освоил

ОДН (астматический статус)

5

Способы и дозировки лекарственных средств, вводимых эндобронхиальным способом. Основы оксигенотерапии. Способы купирования ОДН

освоил

ОДН (внебольничная пневмония, ОРДС)

10

Изучение методов санационной бронхоскопии. Техника вибрационного массажа, постурального дренажа. Способы купирования ОДН. Особенности выбора антибактериальной терапии.

освоил

Нозологические формы

Кол-во

больных

Вид деятельности

Результат освоения

Эндопротезирование коленного сустава

4

Освоение методики постановки эпидурального катетера. Методы дозирования местных анестетиков.

освоил

Открытый перелом бедра

2

Особенности проведения анестезии в условиях травматического шока. Тактика назначения инфузионной терапии. Освоение методик оценки кровопотери. Принципы интенсивной терапии, коррекции кровопотери. Коррекция показателей КОС.

освоил

Закрытый перелом лучезапястного сустава

15

Освоение методов выполнения периферических блокад нервов. Освоение правил выбора местных анестетиков.

освоил

Хронический остеомиелит костей голени

12

Освоение навыков выполнения периферических блокад нервов. Освоение метода постановки эпидурального катетера.

освоил

Металлоостеосинтез перелома бедра, костей голени

20

Освоение тактики ведения комбинированной эпидуральной и спиномозговой анестезии.

освоил

Закрытый перелом костей голени

10

Методика выполнения скелетного вытяжения. Методы выбора аналгетической терапии.

освоил

Нозологические формы

Кол-во

больных

Вид деятельности

Результат освоения

Нестабильная стенокардия

5

Освоение техники катетеризации артерии. Освоение техники катетеризации центральных вен. Проведение анестезиологического пособия при операциях на работающем сердце

освоил

Нестабильная стенокардия

5

Освоение техники катетеризации артерии. Освоение техники катетеризации центральных вен. Проведение анестезиологического пособия при операциях в условиях искусственного кровообращения

освоил

Тромбоз бедрено-подколенного сегмента, критическая ишемия нижних конечностей

10

Выполнение нейроаксиальных блокад (комбинированная спинномозговая и эпидуральная анестезия, эпидуральная анестезия)

освоил

Варикозное расширение вен нижних конечностей

20

Осуществление спинномозговой анестезии

освоил

Нозологические формы

Кол-во

больных

Вид деятельности

Результат освоения

Катаракта

20

Освоение тактики ведения внутривенной анестезии при проведении оперативных вмешательств в офтальмологии

освоил

№ п/п

Вид (форма) самостоятельной работы

Разделы дисциплин

Кол-во учебных часов

Работа с учебной литературой

Общая анестезиология

100

Интенсивная терапия

100

Клиническая фармакология

20

Интенсивная терапия при отравлениях

10

УЗИ ассистированные манипуляции

20

Инфузионно-трансфузионная терапия

30

Нутритивная поддержка

10

Анестезиология в малоинвазивной хирургии

10

Анестезиология в урологии

10

Респираторная терапия

100

Нейроаксиальные блокады

60

Посещение научно-практических конференций

XIIIсъезд Федерации анестезиологов и реаниматологов

22-25 сентября 2012

24

Федеральный центр сердца им. В.А. Алмазова «Современные медицинские технологии в кардиоанестезиологии»

03.11.2012

6

СЗГМУ им. И.И. Мечникова «Этические и юридические аспекты в практике анестезиолога-реаниматолога»

21.03.2012

4

СЗГМУ им. И.И. Мечникова «Современные стандарты диагностики, лечения и профилактики тромбоэмболии легочной артерии»

20.05.2012

4

Посещение научно-практического общества анестезиологов-реаниматологов

560-е заседаниеобщества

24.10.2012

1. Основы доказательной медицины

2. Взаимодействие цитонейропротекторов

3. Двустороннее контузионное повреждение легких у пациента с торакоабдоминальным ранением

4

561-е заседаниеобщества

28.11.2012

1. Нейроанестезиология: вчера, сегодня, завтра

2. Краниоцеребральная гипотермия у нейрохирургических больных

3. PRES-синдром

4. Тромбоз основной артерии

4

562-е заседаниеобщества

22.12.2012

1. Анестезиологическое пособие у больных с проникающими ранениями груди при проведении экстренной видеоторакоскопии 

2. Двустороннее контузионное повреждение легких у пациента с торакоабдоминальным ранением

3. Маневр стабилизации альвеол у новорожденных с респираторным дистресс- синдромом

4. Комплекс аппаратуры для реализации современных и перспективных медицинских технологий в медицине критических состояний

4

563-е заседаниеобщества

23.01.2013

1. Инфузионная терапия в педиатрии. Вчера, сегодня, завтра

2. Ультразвуковая визуализация «слепых» манипуляций в анестезиологии

3. Особенности кислородного статуса у новорожденных в критическом состоянии

4. Опыт лечения тяжелой гипотермии в условиях блока критических состояний многопрофильного стационара

4

564-е заседаниеобщества

27.02.2013

1. Оптимизация инфузионной терапии при травматическом шоке

2. Особенности клинического применения режима ASV

3. Использование масс-спектрометрического мониторинга при ингаляционной анестезии севофлураном с минимальным газотоком

4. Безопасность пункционно-дилатационной трахеостомии

4

565-е заседаниеобщества

27.03.2013

1. Терапия боли у онкологических пациентов: нерешенные вопросы и возможные перспективы

2. Применение центрального неопиоидного анальгетика в структуре послеоперационного обезболивания у нейрохирургических больных

3. К вопросу о новых задачах отделения анестезиологии и реанимации

4. Тяжелый нейропатический болевой синдром после операции как осложнение предоперационной катетеризации эпидурального пространства

4

566-е заседаниеобщества

24.04.2013

1. Нарушения сознания в интенсивной терапии

2. Клиническая значимость укороченных рефлексов в хирургии опухолей ЗЧЯ

3. Особенности использования миорелаксантов в нейрохирургической клинике

4. Постгипоксическая кортикальная миоклония, синдром Ланса-Адамса

4

567-е заседаниеобщества

22.05.2013

1. Антигипоксанты, антиоксиданты и цитопротекторы. Развенчание кумиров и создание новых

2. Успешный опыт внедрения в клиническую практику продленной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью

3. Гриппозная (A/H1-swine) пневмония, осложненная синдромом острого повреждения легких и острой почечной недостаточностью

4. Интестинальная оксигенация: cтарая сказка или клинический инструмент лечения ОРДС?

4

Подготовка презентаций

1) Острый респираторный дистресс синдром взрослых

2) Фармакология местных анестетиков

3)Нейроаксилярные блокады

4) Мультимодальная анестезия

5) Анатомия и физиология дыхательной системы

6) Токсическое действие местных анестетиков

Всего 40

Проведение практических занятий у студентов

Сердечно-легочная реанимация

Неотложная помощь при травмах, кровотечениях

4

4

Название

Кол-во

Вид деятельности

Степень освоения*

Оротрахеальная интубация после индукции в наркоз

98

Самостоятельно

Освоил

Назотрахеальная интубация после индукции в наркоз

12

Самостоятельно

Освоил

Фиброскопическая интубация после индукции в наркоз

4

Самостоятельно

Освоил

Осуществление принудительной вентиляции легких маской наркозного аппарата

87

Самостоятельно

Освоил

Осуществление искусственной вентиляции легких мешком типа «Амбу»

53

Самостоятельно

Освоил

Осуществление искусственной вентиляции легких через ЭТТ с помощью аппарата ИВЛ

74

Самостоятельно

Освоил

Осуществление высокочастотной ИВЛ

Самостоятельно

Освоил

Постановка ларингеальной маски

12

Самостоятельно

Освоил

Наложение трахеостомы

7

совместно

Ознакомился

Применение приема Селика

4

Самостоятельно

Освоил

Коникотомия

8

совместно

Ознакомился

Установка катетера Сван-Ганца

2

совместно

Ознакомился

Измерение ЦВД

84

Самостоятельно

Освоил

Пункция лучевой артерии

Самостоятельно

Освоил

Пункция бедренной артерии

65

Самостоятельно

Освоил

Обеспечение центрального венозного доступа (v.Subclavia,v.Jugularis)

27

Самостоятельно

Освоил

Обеспечение проходимости дыхательных путей

17

Самостоятельно

Освоил

Проведение базовой СЛР

5

Самостоятельно

Освоил

Выполнение нейроаксиллярной блокады

16

Самостоятельно

Освоил

Определение группы крови и резус-фактора (индивидуальной совместимости)

44

Самостоятельно

Освоил

Катетеризация мочевого пузыря

87

Самостоятельно

Освоил

Проведение гемо- плазмотрансфузий

34

Самостоятельно

Освоил

Методика выполнения кардиостимуляции

1

совместно

Освоил

Дренирование плевральной поллости

6

Самостоятельно

Освоил

Методика диагностической бронхоскопии

2

совместно

Ознакомился

Техника выполнения вибрационного массажа

37

Самостоятельно

Освоил

Техника введения назогастрального зонда

40

Самостоятельно

Освоил

Выполнение дефибрилляции

27

Самостоятельно

Освоил

Методика выполнения лапароцентеза

2

Самостоятельно

Освоил

Техника постановки эпидурального катетера

15

Самостоятельно

Освоил

Техника выполнения периферической блокады нервных сплетений

8

совместно

Освоил

Выполнение техники венесекции

4

совместно

Освоил

Техника выполнения местной инфильтрационной анестезии

28

Самостоятельно

Освоил

Техника ушивания мягких тканей

18

Самостоятельно

Освоил

Выполнение техники эндоскопии пищевода, желудка, 12п кишки

4

совместно

Освоил

Выполнение техники установки скелетного вытяжения

7

совместно

Ознакомился

№

п/п

Перечень освоенных владений

1

Ведение карты анестезии

2

Ведение карт назначения и наблюдения в палатах интенсивной терапии

3

Оценка состояния больных, требующих оперативного вмешательства, на основании данных клинических, биохимических, функциональных методов исследования

4

Проведение предоперационной подготовки с включением инфузионной терапии, парентерального, энтерального зондового питания

5

Выбор и проведение наиболее безопасной для больного анестезии с использованием наркозных, дыхательных аппаратов во время оперативного вмешательства

6

Разработка и проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде

7

Назначение адекватной премедикаци

8

Организация рабочего места в операционной с учётом мер профилактики взрывов и воспинструментами, медикаментамиламенений, правил работы с баллонами со сжатыми газами, подготовка к работе и эксплуатации аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции лёгких, мониторного наблюдения за больным. Обеспечение необходимыми

9

Эксплуатация аппаратов для анестезии, наблюдение за больным. Распознавание основных неисправностей.

10

Осуществление вводного наркоза внутривенными анестетиками

11

Осуществление принудительной вентиляции лёгких маской наркозного аппарата, интубации трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственной вентиляции лёгких вручную и с помощью респиратора

12

Поддержание адекватной анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами

13

Осуществление регионарной анестезии: эпидуральной, спинальной, периферической блокады нервных стволов и сплетений

14

Осуществление рациональной инфузионно-трансфузионной терапии во время анестезии с учётом особенностей состояния больного

15

Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, терморегуляции, аллергических реакций, хирургической кровопотери

16

Определение показаний к катетеризации периферических и магистральных вен, осуществление катетеризации вен различными доступами

17

Диагностика на основании клинических и лабораторных данных нарушения водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния, коррекция их нарушений.

18

Диагностика и лечение гиповолемических состояний

19

Проведение форсированного диуреза, определение показаний к методам экстракорпоральной гемокоррекции

20

Проведение корригирующей инфузионно-трансфузионной терапии, парентерального и энтерального зондового питания у пациентов, находящихся в палатах интенсивной терапии

21

Выполнение лечебной бронхоскопии и промывание бронхов при аспирационном синдроме, бронхиальной обструкции

22

Проведение интенсивной терапии при политравме, шокее, травме грузи, черепно-мозговой травме

23

Проведение интенсивной терапии в востановленном периоде после успешной СЛР

24

Проведение реанимации при клинической смерти с применением непрямого массажа сердца, внутривенного введения медикаментов, разных способов вентиляции лёгких

25

ИВЛ: простейшими методами ("изо рта -врот", "изо рта -внос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом, с помощью ларингеальной маски.

26

Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией

27

Выполнение артериопункции, артериосекции

28

Определение группы крови, резус-фактора, проведение индивидуальной совместимости

29

Проведение мероприятий церебропротекции, специальных методов интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления гипербарооксигенации, экстракорпоральной детоксикации, вспомогательного кровообращения;

30

Умение определить границы реанимации и критерии ее прекращения, установить диагноз "смерти мозга", условия допустимости взятия органов для трансплантации.

31

Осуществление дренирования плевральной полости, установка дренажа по Бюлау

23

Выполнение нейровегетативной блокады

24

Ведение, заполнение анестезиологической карты, карты учёта и списывания наркотических и сильнодействующих средств

25

Ведение и заполнения карт назначения лекарственных средст, учёта инфузионной терапии, подсчёта диуреза в ОРИТ

26

Заполнение протокола регистрации смерти пациента. Заполнение протокола регистрации смерти пациента.

№

п/п

Перечень освоенных навыков

1

Ведение карты анестезии

2

Ведение карты наблюдения и назначений в палатах интенсивной терапии

3

Венепункция, венесекция, катетеризация периферических и центральных вен

4

Взятие крови для анализа крови и КЩС

5

Выбора метода анестезии для обеспечения общей анестезии

6

Выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства.

7

Заполнение формы записи и проведение осмотра анестезиолога в операционной

8

ИВЛ: простыми методами, вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, дыхательного аппарата, с помощью ларингеальной маски

9

Измерение ЦВД

10

Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом.

11

Использование в соответствии с правилами баллонов со сжатыми газами

12

Диагностика и лечение осложнений в послеоперационном периоде, нарушений жизненно важных функций, проведение обезболивания.

13

Местная инфильтрационная, проводниковая анестезия.

14

Запись и расшифровка ЭКГ и ЭЭГ.

15

Организация рабочего места врача анестезиолога в операционной

16

Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций, хирургической кровопотери.

17

Знание современной профессиональной терминологии

18

Знание устройства современных аппаратов для наркоза, искусственной вентиляции легких, неинвазивного мониторинга гемодинамики и дыхания, умение пользоваться этой аппаратурой

19

ИВЛ: простейшими методами ("изо рта -врот", "изо рта -внос"), вручную через маску или интубационную трубку с помощью аппарата для наркоза, портативного респиратора, инжекционным методом, с помощью ларингеальной маски.

20

Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии, в слепую через рот и носовые ходы под наркозом и местной анестезией.

21

Использование аппаратуры для наркоза, ИВЛ, мониторирования жизненно важных функций с соблюдением правил ухода за ней, техники безопасности.

22

обеспечение масочного способа анестезии с сохранением дыхания

23

обеспечение эндотрахеального способа анестезии с использованием ингаляционных анестетиков

24

обеспечить безопасность интубации трахеи у больных с «полным желудком»

25

Общая анестезия в зависимости от состояния больного и оперативного вмешательства.

26

Опорожнение желудка зондом, прижатие пищевода в области шеи (прием Селлика) и другие методы.

27

Определение группы крови и Rh-принадлежности крови (индивидуальной совместимости).

28

Определить показания к перитонеальному диализу, гемосорбции, плазмафферезу, другим методам детоксикации.

29

Осуществить рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом особенностей состояния больного.

30

Осуществлять принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких вручную и с помощью респираторов.

31

Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояния больных, требующих оперативного вмешательства.

32

Оценить состояние и выделить ведущие синдромы у больных, находящихся в тяжелом состоянии.

33

по ходу анестезии определить осложнение связанное с нарушением функции дыхания, гемодинамики, кровопотерей, нарушениями КОС

34

Применение различных видов искусственной вентиляции легких, продленной интубации и трахеотомии, адаптации к респиратору, седативной терапии, отключение от респиратора, ухода за больным с трахеостомой, контроля состояния газообмена, стерилизация и обеззараживания аппаратуры и инструментария для ИВЛ.

35

Проведение интенсивной терапии в восстановительном периоде после оживления.

36

Проведение интенсивной терапии при политравме, шоке, травме груди, радиационной электротравме, ожоговой, черепно-мозговой травме.

37

Проведение реанимации при клинической смерти с применением закрытого и открытого массажа сердца, внутрисердечного и внутрисосудистого введения медикаментов, разных способов вентиляции легких.

38

Провести неотложные мероприятия при различных формах шока.

39

Провести по показаниям: ингаляционный, внутривенный, комбинированный наркоз масочным и эндотрахеальным способом, с раздельной и эндотрахеальной интубацией, при искусственной вентиляции легких и самостоятельном дыхании, комбинированную электроаналгезию и чрескожную электронейростимуляцию, внутривенную анестезию инфузионным (капельным) способом с использованием аппаратов для длительных дозированных инфузий.

40

Провести поддержание адекватной анестезии ингаляционными и внутривенными препаратами.

41

Разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде.

42

Эксплуатировать аппараты для анестезии и наблюдения за больным, искусственной вентиляции легких; распознать основные неисправности.

43

Расчеты дефицита воды, электролитов. нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекция этих нарушений.

44

Электростимуляция и электродефибрилляция.

45

Экспресс-диагностика нарушений свертывания крови.