Курационный Лист Чистый / Курационный лист Бланк
.docxДоклад по больному
1. Паспортная часть:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Жалобы (Начиная с сегодняшнего дня. Сначала простое перечисление, затем более подробное описание каждой жалобы: характер недомогания, что провоцирует, что облегчает состояние, снижает трудоспособность и т. д.):___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
3.Анамнез заболевания:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Анамнез по Е.И.Тарееву
4. Анамнез ЖИЗНИ (Учет профессиональных вредностей. Подробный гинекологический анамнез у женщин):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
5. Объективный статус:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Сердечно-сосудистая система:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Система органов дыхания:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Система органов пищеварения:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Мочевыделительная система:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Нервная система:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Эндокринная система:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
6. Выделение ОСНОВНЫХ СИНДРОМОВ С пояснением (гипертензионный – головная боль. АД 160/98 мм рт. ст., прием гипотензивных препаратов в анамнезе и т. д.):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
7. Предварительный диагноз по ведущему синдрому. Сопутствующие состояния и осложнения.
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
8. План обследования, согласно предварительному диагнозу и вероятные результаты:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
9. Дифференциальный диагноз с синдромо-схожими состояниями:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
10. Назначение лечения данному больному, с выписыванием рецептов (режим, диета, базисные препараты, симптоматическая терапия):_____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
11. Показания и противопоказания к хирургическому лечению у данного пациента:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
12. Экспертиза трудоспособности (временная или стойкая утрата трудоспособности):
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
13. Прогноз для выздоровления, для трудоспособности, для жизни:______________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________