Документ Microsoft Word (3)

Варианты ответов:

а) 1,3,5 б) 2,5 в) 1,3,4

г) все перечисленное верно

Ответ: г.

26. Выберите факторы, которые могут обусловить образование функционального «невинного» шума на легочной артерии:

1)снижение вязкости крови

2)увеличение объемной скорости кровотока

3)сращение створок клапана легочной артерии

4)легочная артериальная гипертензия

5)особая анатомия выносящего тракта правого желудочка Варианты ответов:

а) 1,3,5 б) 2,4,5

в) 1,2,5

г) 1,2,3

Ответ: в.

27.Для какого порока сердца характерен систолический шум в области верхушечного толчка убывающего характера, проводится в левую подмышечную область,

усиливается после физической нагрузки и в положении на левом боку. а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортального клапана

Ответ: б.

28. Для какого порока сердца характерен систолический шум «грубого» тембра, нарастающе-убывающего характера, максимальной громкости во II межреберье справа у грудины, проводится на сосуды шеи, межлопаточное пространство.

а) стеноз митрального отверстия б) недостаточность митрального клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность аортального клапана Ответ: в.

29.Для какого порока сердца характерен диастолический шум максимальной громкости в точке Боткина-Эрба, начинается сразу со II тоном, протодиастолический, убывающий, слабо выслушивается на аорте и верхушке, громче в положении лежа, на спине, при подъеме ноги в этом положении.

а) стеноз митрального отверстия б) недостаточность митрального клапана в) стеноз устья аорты

г) недостаточность аортального клапана

Ответ: г.

30.Для какого порока сердца характерен диастолический шум на верхушке, никуда не проводится, начинается через интервал после II тона, продолжается всю диастолу с

пресистолическим усилением, громче после физической нагрузки и в положении на левом боку.

а) стеноз митрального отверстия

б) недостаточность митрального клапана в) стеноз устья аорты г) недостаточность аортального клапана

Ответ: а.

31. Укажите ситуацию, для которой не характерен систолический шум: а) стеноз устья аорты

б) стеноз митрального отверстия

в) недостаточность митрального клапана г) недостаточность трикуспидального клапана д) стеноз устья легочной артерии Ответ: б.

32.Укажите ситуацию, для которой не характерен диастолический шум: а) стеноз митрального отверстия б) недостаточность аортального клапана

в) стеноз устья аорты

г) недостаточность клапана легочной артерии д) стеноз трикуспидального отверстия Ответ: в.

33.Выберите нехарактерный признак шума трения перикарда:

а) максимальная громкость в области абсолютной тупости сердца б) трескучий, царапающий характер звука в) одинаковый тембр в систолу и диастолу

г) исчезает при надавливании стетоскопом и наклоне больного вперед

д) ощущается близко к уху е) не проводится за границы абсолютной тупости сердца. Ответ: г.

34.Укажите признак, нехарактерный для функционального шума:

а) протомезодиастолический

б) систолический шум короткой продолжительности в) шум мягкого, дующего тембра г) шум не проводится из точки аускультации

д) выслушивается лишь сразу после физической нагрузки в положении лежа на спине Ответ: а.

35.Исследование артериального пульса позволяет судить о

а) насосной функции сердца; б) значении артериального давления;

в) ритме сердечной деятельности; г) степени эластичности артериальной стенки;

д) все перечисленное верно.

Ответ: д

36. Исследование дуги аорты проводится путем пальпации

а) яремной ямки;

б) подложечной области; в) второго межреберья справа от грудины. Ответ: а

37.Одновременное пережатие сонных артерий

а) категорически противопоказано;

б) возможно в определенных ситуациях; в) допустимо.

Ответ: а

38.В точке Короткова пальпируют артерию

а) подмышечную; б) подключичную;

в) плечевую.

Ответ: в

39. Если на лучевых артериях выявлен несимметричный пульс, то а) дальнейшее исследование пульса проводится на артерии с лучшей пульсацией;

б) дальнейшее исследование пульса проводится на артерии с худшей пульсацией;

в) необходимо проследить пульсацию артерий на обеих руках до подключичной артерии, и только затем дать характеристики пульса на артерии с лучшей пульсацией.

Ответ: в

40. Pulsus alqualis в переводе с латинского означает

а) равномерный пульс;

б) скорый пульс; в) нитевидный пульс. Ответ: а

41. В случае, когда пульс неритмичен, его частота определяется в течение: а) 15 секунд; б) 30 секунд;

в) 60 секунд.

Ответ: в

42. Какое из утверждений неверно:

а) редкий пульс встречается при атриовентрикулярной блокаде II-III степени;

б) редкий пульс встречается при повышении функции щитовидной железы;

в) редкий пульс встречается при синдроме холемии; д) редкий пульс встречается при кахексии.

Ответ: б

43. Выберите правильный вариант:

а) рulsus magnus et altus встречается при недостаточности клапана аорты, гипертиреозе, физическом напряжении, брадикардии;

б) рulsus magnus et altus встречается при недостаточности клапана аорты, гипотиреозе, брадикардии;

в) рulsus magnus et altus встречается при стенозе клапана аорты, брадикардии, лихорадке.

Ответ: а

44. Скорость пульса – это а) степень расширения артерии во время прохождения по ней крови;

б) степень, которая соответствует уровню артериального давления, жесткости сосудистой стенки;

в) степень быстроты, с которой происходит расширение и спадение артерии.

Ответ: в

45.Кто ввел перкуссию в практику обследования при заболеваниях внутренних органов.

5)Л.Ауенбругер;

6)Авицена;

7)С.П. Боткин;

8)Р. Лаенек.

Ответ 1.

46. При определении границ ОТС используется перкуссия:

1)средней силы;

2)тихая;

3)громкая;

4)тишайшая. Ответ 2

47.При определении границ АТС используется перкуссия:

1)средней силы;

2)тихая;

3)громкая;

4)тишайшая.

Ответ 4

48.Правая граница ОТС определяется размером:

a.левого предсердия;

b.правого предсердия;

c.левого желудочка;

d.аорты.

Ответ b

49.Левая граница ОТС определяется размером:

a.левого предсердия;

b.правого предсердия;

c.левого желудочка;

d.аорты.

Ответ C.

50.Верхняя граница ОТС определяется размером:

a.левого предсердия;

b.правого предсердия;

c.левого желудочка;

d.правого желудочка.

Ответ a.

51.В норме границы АТС образованы:

a.левым предсердием;

b.правым желудочком;

c.левым желудочком;

d.правым предсердием.

Ответ b.

52.В норме правая граница ОТС находится::

a.в 4 м/р на 1-1,5см кнаруже от грудины;

b.в 4 м/р на 2-2,5см кнаруже от грудины ;

c.в 3 м/р на 1-1,5см кнаруже от грулины;

d.в 4 м/р по левому краю грудины.

Ответ a.

53.В норме левая граница ОТС находится:

a.в 5 м/р на 1-1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии ;

b.в 5 м/р по левой передней подмышечной линии;

c.в 5 м/р по срединно-ключичной линии ;.

d.в 5 м/р по левой парастернальной линии.

Ответ a.

10.В норме верхняя граница ОТС находится:

2)во 2 м/р по левой парастернальной линии;

2)на нижнем крае 3 ребра по левой парастернальной области;

3)на верхнем крае 3 ребра по левой парастернальной области ; Ответ 2.

Ответы.

54.Для определения «талии» сердца надо:

a.определить правый сердечно-сосудистый контур;

b.определить левый сердечно-сосудистый контур ;

c.определить ОТС;

d.определить АТС.

Ответ b.

55.Для определения конфигурации сердца достаточно:

1)определить правый и левый сердечно-сосудистые контуры;

2)определить только правый сердечно-сосудистый контур;

3)определить ОТС;

4)определить АТС.

Ответ 1.

56. Конфигурация сердца напоминает «сапог» при:

1)аортальной конфигурации сердца;

2)митральной конфигурации сердца;

3)нормальной конфигурации сердца;

4)трапецевидной конфигурации сердца. Ответ 1.

57.Конфигурация сердца напоминает «шар» при:

1)аортальной конфигурации сердца;

2)митральной конфигурации сердца;

3)нормальной конфигурации сердца;

4)трапецевидной конфигурации сердца. Ответ 2.

58.При митральной конфигурации «талия» сердца:

a.сглажена;

b.выражена, «подчеркнута»;

c.сохранена.

Ответ a.

59.При аортальной конфигурации «талия» сердца:

a.сглажена;

b.выражена, «подчеркнута»;

c.сохранена.

Ответ b.

60.Границы ОТС и АТС «сливаются» при:

a.аортальных пороках;

b.митральных пороках;

c.гидроперикарде;

d.неосложненном инфаркте миокарда.

Ответ c.

61.При дилятации левого предсердия смещается:

a.левая граница ОТС;

b.правая граница ОТС;

c.правая граница АТС;

d.верхняя граница ОТС.

Ответ d./

62. При дилятации левого желудочка смещается:

a.левая граница ОТС;

b.правая граница ОТС;

c.правая граница АТС;

d.верхняя граница ОТС. Ответ a.

63.При умеренной дилятации правого желудочка изменяются границы:

a.ОТС;

b.АТС;

c.ширина сосудистого пучка;

Ответ b

Тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию.

1. Выберите отведения, в которых в норме зубец Р положительный.

а) I, II, aVF.

б) V4-V6, aVR. в) aVR.

Ответ а).

2.Выберите нормальные характеристики зубца Р.

а) амплитуда 1,5 мм, продолжительность более 0,1 сек. б) амплитуда 3 мм, продолжительность 0,12 сек.

в) амплитуда 2 мм, продолжительность 0,1 сек.

Ответ в).

3. Выберите нормальное значение длительности интервала P-Q.

а) 0,12 – 0,20 сек.

б) 0,10 – 0,20 сек. в) 0,12 – 0,25 сек.

Ответ а).

4. По какой формуле вычисляется частота сокращений сердца в минуту.

а) R-R в сек./60.

б) 60/R-R в сек.

Ответ б).

5. Что включает время электрической систолы желудочков. а) время деполяризации;

б) время реполяризации;

в) Время деполяризации и реполяризации.

Ответ в).

6.Промежуточное положение электрической оси сердца устанавливается при

неравенстве:

а) RI>RII>RIII

б) RII>RIII>RI

в) RIII>RII>RI

Ответ б).

7.Горизонтальное положение электрической оси сердца определяется значением

угла α:

а) 40 градусов; б) 74 градуса;

в) 5 градусов.

Ответ в).

Тестовые задания.

1. Автоматическая активность синусового узла происходит вследствие:

а) спонтанной диастолической деполиризации клеток синусового узла

б) работы так называемого натрий-калиевого насоса в) частичной инактивации быстрых натриевых каналов г) все ответы правильные д) правильного ответа нет Ответ: А

2. Термин «эктопическая аритмия» а) указывает на то, что аритмия вызвана автоматической активностью эк-

топического фокуса

б) указывает на то, что источник аритмии расположен вне синусового узла

в) указывает на определенный электрофизиологический механизм аритмии г) не имеет отношения к электрофизиологическому механизму аритмии Ответ: Б

3. Проведение суточного мониторирования ЭКГ показано: а) всем больным с наджелудочковыми тахикардиями

б) больным с относительно редкими, но тяжело протекающими приступами тахиаритмий для облегчения подбора антиаритмической терапии

в) больным с клиническими симптомами, возможно обусловленными аритмиями (эпизоды сердцебиения, головокружения, обмороки неясной этиологии), если аритмия не зарегистрирована на ЭКГ

г) Все перечисленные категории пациентов.

Ответ: Г.

4.Возникновение эпизодов внезапного головокружения или обмороков (приступов Морганъи-Эдемра-Стокса) чаще всего встречается:

а) при синусового узла

б) при АВ-блокаде II степени типа II (Мобитц-II)

в) при полной АВ-блокаде дистального типа

Ответ: В.

5.«Сумасшедшим сердцем» называют:

а) фибрилляции предсердий

б) пароксизмальной АВ-узловой тахикардии в) пароксизмальной АВ-узловой тахикардии с участием дополнительных путей

проведения г) желудочковой тахикардии

Ответ: А.

ОПРЕДЕЛИТЕ ХАРАКТЕР ОДЫШКИ ИЛИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ:

1.Больной «хватает ртом воздух», имеется ощущение «неполного вдоха» – затруднение вдоха а

2.У больного имеется ощущение неполноты и затруднение выдоха, выдох удлинен с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры б

3.У больного затруднен вдох и выдох, шейные вены набухшие. На вдохе и выдохе, дыхание шумное, слышимое на расстоянии в

4.Глубокое редкое шумное дыхание у больного в состоянии комы д

5.Периодическое дыхание с длительными периодами апноэ с нарастанием и последующим уменьшением глубины дыхания г

Варианты ответов:

а) инспираторная одышка б) экспираторная одышка в) стридорозное дыхание г) дыхание Чейн-Стокса д) дыхание Куссмауля

НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СЛЕДУЮЩИХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ ОДЫШКИ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ ДЫХАНИЯ:

6.Инспираторная одышка а

7.Стридорозное дыхание в

8.Дыхание Куссмауля б

9.Экспираторная одышка г

10.Смешанная одышка д

Варианты ответов:

а) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие токсического воздействия.

б) уменьшение чувствительности дыхательного центра вследствие первичных поражений головного мозга (инсульт, отек мозга)

в) препятствие в верхних дыхательных путях (отек, опухоль гортани; опухоль, инородное тело главного бронха)

г) спазм мелких бронхов и закупорка их вязкой мокротой д) поражение альвеолярной ткани

Укажите, как изменяется голосовое дрожание при следующих заболеваниях:

1.Крупозная пневмония (стадия опеченения) а

2.Абсцесс после вскрытия а

3.Эмфизема легких г

4.Рак крупного бронха с полным обтурационным ателектазом е

5.Массивный пневмоторакс е

6.Экссудативный плеврит (односторонний, с небольшим количеством жидкости) б

7.Спонтанный клапанный пневмоторакс е

8.Хронический бронхит без эмфиземы легких д

9. Бронхопневмония справа с поверхностным очагом воспаления а

Варианты ответов:

А) Усиление с одной стороны Б) Ослабление с другой стороны В) Усиление с обеих сторон Г) Ослабление с обеих сторон Д) Отсутствие изменений

Е) Отсутствие с одной стороны

Тестовые вопросы для самоконтроля подготовки к занятию

1.Над легкими в норме определяется звук: а) Тимпанический

б) ясный легочный

в) тупой

2.Продолжительность звука зависит от: а) частоты колебаний тела

б) времени затухания колебаний

3.Громкость звука зависит от:

а) частоты колебаний звучащего тела

б) амплитуды колебаний

4.Тимпанит – это звук:

а) короткий, тихий, немузыкальный

б) громкий, продолжительный, музыкальный

в) громкий, продолжительный, немузыкальный

5.При очаговом уплотнении легочной ткани над легкими определяется звук: а) коробочный

б) притупленный

в) тупой

УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ВИДЫ ПЕРКУТОРНЫХ ЗВУКОВ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СИНДРОМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ:

1.Очаговая пневмония

2.Крупозная пневмония (стадия опеченения)

3.Крупозная пневмония (стадия прилива)

4.Спонтанный пневмоторакс (закрытый)

5.Гидроторакс

6.«Сухой» плеврит

7.Эмфизема легких

8. Вскрывшийся абсцесс легкого

9.Обтурационный ателектаз (полный)

10.Компрессионый ателектаз

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

а) ясный легочной б) притуплѐнный или тупой в) тимпанический г) коробочный

д) притупленный с тимпаническим оттенком

ОТВЕТЫ К ТЕСТОВОМУ КОНТРОЛЮ:

1.А; 2.Б; 3.Д; 4.В; 5.Б; 6.А; 7.Г; 8.В; 9.Б; 10.Д

Укажите наиболее характерные виды перкуторных звуков при следующих синдромах и заболеваниях

6.«Сухой» плеврит

7.Эмфизема легких

8.Вскрывшийся абсцесс легкого

9.Обтурационный ателектаз (полный)

10.Компрессионный ателектаз

Ответы: 1.-а, 2.-б, 3.-д, 4.-в, 5.-б, 6.-а, 7.-г, 8.-в, 9.-б, 10.-д.

Тесты для контроля исходного уровня знаний студентов:

1. В легких различают поверхности:

а) реберную б) диафрагмальную

в) междолевую г) медиальную

д) все названные выше

2. Ворота легких – это:

а) место вступления в легкое легочной и бронхиальной артерий б) место вступления в легкое бронха и нервов

в) место выхода легочных и бронхиальных вен и лимфатических сосудов

г) все названное выше

3. Ворота легких располагаются на: а) реберной поверхности легких

б) медиальной (средостенной) поверхности легких

в) междолевой поверхности легких

4. В главных бронхах хрящевой остов занимает:

а) 2/3 окружности бронха

б) 1/2 окружности бронха в) всю окружность бронха

5. В состав стенки альвеол входят:

а) эластические волокна

б) хрящевая ткань