алкоголизм у подр

Алкоголизм у подростков

Проблема пьянства и алкоголизма в подростковом возрасте в последние годы стала очень актуальной. Это вызвано, во-первых, экстраординарностью потребления спиртного в столь уязвимом возрасте, а во-вторых, тем, что при столь ран­нем начале злоупотребления алкоголизм сопровождается вы­раженными психическими расстройствами и чаще всего при­обретает ускоренное, а иногда и злокачественное течение.

По статистическим данным, до 80% взрослых, больных алкоголизмом, начали злоупотреблять алкоголем именно в этом возрасте.

Потреблению алкоголя в подростковом возрасте, как правило, предшествуют нарушения поведения. Чаще всего здесь сочетаются многие факторы, в числе которых наследственная отягощенность (алкоголизм родителей или наличие у них пси­хического заболевания), влияние пьющих родителей, психичес­кие заболевания самого подростка, недостатки воспитания — безнадзорность, отсутствие контроля, недостаточное внимание родителей или наоборот, чрезмерная опека либо деспотизм ро­дителей и многие другие.

Вследствие этого у подростка возникают различные психические отклонения, нарушения поведения, которые приво­дят его в группу пьющих сверстников с асоциальным поведе­нием. И здесь вступают в силу "законы" этой группы, которые обычно не встречают сопротивления самого подростка из-за присущей этому возрасту реакции имитации (подражания). Поведение подростка целиком определяется нормами поведения своей группы.

В большинстве подростковых групп совместное употребление алкоголя рано или поздно становится "нормой" для данной группы, даже если вначале она складывалась с иными целями.

Находясь дома один или с другом, психически здоро­вый подросток может найти себе занятие по душе и с увлече­нием играть в какую-либо игру, заниматься коллекционирова­нием и т.п. Но общение подростка не ограничивается пределами семьи. Это ребенка дошкольного возраста можно "за ручку" отвести в детский сад, привести его домой, позволять гулять только в сопровождении взрослых и так далее.

А с подростком этого сделать уже нельзя. Он само­стоятельно ходит в школу, может задержаться после занятий, пойти со своими сверстниками в кино или к кому-то домой и тому подобное. Его свободное после школы время совпадает со временем, когда родители заняты на работе, а бабушки и дедушки не способны полностью контролировать, как их внук или внучка проводят свой досуг.

В прежние годы были популярны занятия детей и подро­стков в различных секциях и кружках при Домах пионеров, многие из них были заняты интересным для них делом. Сейчас большинство спортивных и прочих секций стали платными, и далеко не каждая семья может позволить себе такие расходы.

Одновременно с этим спиртное стало всем доступно. Если раньше несовершеннолетним обычно не продавали алко­гольных напитков, то сейчас, хотя эти запреты никто не отме­нял, большинству продавцов коммерческих ларьков абсолютно безразлично, кому они продают свой товар, взрослому или под­ростку. В любое время дня и ночи кто угодно может купить любой спиртной напиток.

Собираясь в группе (обычно такие группы организуют­ся по территориальному признаку — живут в одном дворе, в одном районе, учатся в одной школе), подростки не могут при­думать себе какое-то интересное занятие. Они сидят во дво­ре, бренча на гитаре или слушая музыку, катаются на мотоцик­лах, если они у них есть, или бесцельно бродят по улицам в надежде на какое-то "приключение", которое разнообразит их жизнь. Со временем они сами находят себе такие "приключе­ния", и чаще всего - асоциальной направленности.

Редко встретишь в современных условиях группу под­ростков, увлеченно подметающих собственный двор или бла­гоустраивающих спортивную площадку. Даже спортом многие из них не хотят заниматься, поскольку это уже не считается престижным, за исключением тех видов спорта, которые пред­назначены для самообороны или нападения. К тому же любые занятия спортом требуют упорства и труда, а сидеть во дворе или болтаться по улицам - гораздо проще, и никаких усилий не требует.

Безусловно, такое бесцельное времяпрепровождение свойственно далеко не всем подросткам, ибо если бы это было так, то наше общество в будущем ожидала бы катастрофа. Но здесь мы говорим не о психически здоровых подростках, а имен­но о тех, которым требуется помощь психиатра.

Как уже говорилось, причиной "жизненного дрейфа" без интересов и увлечений в подавляющем большинстве случаев является неправильное воспитание в семье, а также личност­ные аномалии самого подростка и психические заболевания — психопатии и акцентуации характера, задержка психического раз­вития, умственная отсталость и другие.

отказываются. Одни — из любопытства, другие, — чтобы при­общиться к "взрослой жизни", третьи, — чтобы не отставать от других членов группы.

Если кто-либо из подростков отказывается пить со все­ми, он всегда становится предметом насмешек других — его называют "слабаком", "трусом", придумывают ему обидные про­звища. Это очень болезненно для этого уязвимого возраста, в котором и так много проблем. Тем более что из-за акселера­ции многие выглядят и считают себя уже "взрослыми", а недо­статочное психическое развитие обусловливает их подвержен­ность чужому влиянию, влиянию своих сверстников, авторитет которых в этом возрасте начинает доминировать над авторите­том взрослых.

Причем они боятся не того, что их изобьют другие пью­щие сверстники (такие случаи тоже бывают), а именно насме­шек своих товарищей. В этом возрасте подростки еще не уве­рены в себе и своих силах, не могут на словах дать достойный отпор, а насмешки и обидные прозвища их очень травмируют.

Психиатрам нередко приходится сталкиваться с таки­ми, затравленными насмешками и издевательствами сверст­ников, ребятами, особенно в коллективе, который подросток не может по собственной воле покинуть,— в детских домах и интернатах, в прежние годы — в пионерских лагерях, в насто­ящее время — в различных летних лагерях отдыха. В такой критической ситуации многие даже предпринимают попытку самоубийства.

В этом возрасте некоторые проявляют поразительную жестокость к более слабым или не похожим на них сверстникам. Причем сам по себе подросток может и не быть жестоким изначально, но в группе, где есть лидер с садистскими чертами характера, все остальные подростки тоже "заражаются" от него жестокостью, издеваются над теми, кто "не умеет пить", или избирают "козла отпущения" в своей среде и постоянно унижают его, расценивая свое поведение как признак силы и превосходства над другими. Если такое поведение вовремя не пресечь и не корригировать, этот стереотип

Рано или поздно такая подростковая группа, которой нечем себя занять, "для настроения" или "для смелости" на­чинает употреблять спиртное. Обычно инициатором является подросток, уже имеющий индивидуальный опыт употребления алкоголя. Он предлагает выпить другим, и те, как правило, не отказываются. Одни — из любопытства, другие, — чтобы при­общиться к "взрослой жизни", третьи, — чтобы не отставать от других членов группы.

Если кто-либо из подростков отказывается пить со все­ми, он всегда становится предметом насмешек других — его называют "слабаком", "трусом", придумывают ему обидные про­звища. Это очень болезненно для этого уязвимого возраста, в котором и так много проблем. Тем более что из-за акселера­ции многие выглядят и считают себя уже "взрослыми", а недо­статочное психическое развитие обусловливает их подвержен­ность чужому влиянию, влиянию своих сверстников, авторитет которых в этом возрасте начинает доминировать над авторите­том взрослых.

Причем они боятся не того, что их изобьют другие пью­щие сверстники (такие случаи тоже бывают), а именно насме­шек своих товарищей. В этом возрасте подростки еще не уве­рены в себе и своих силах, не могут на словах дать достойный отпор, а насмешки и обидные прозвища их очень травмируют.

Психиатрам нередко приходится сталкиваться с таки­ми, затравленными насмешками и издевательствами сверст­ников, ребятами, особенно в коллективе, который подросток не может по собственной воле покинуть,— в детских домах и интернатах, в прежние годы — в пионерских лагерях, в насто­ящее время — в различных летних лагерях отдыха. В такой критической ситуации многие даже предпринимают попытку самоубийства.

В этом возрасте некоторые проявляют поразительную жестокость к более слабым или не похожим на них сверстни­кам. Причем сам по себе подросток может и не быть жестоким изначально, но в группе, где есть лидер с садистскими чертами характера, все остальные подростки тоже "заражаются" от него жестокостью, издеваются над теми, кто "не умеет пить", или из­бирают "козла отпущения" в своей среде и постоянно унижают его, расценивая свое поведение как признак силы и превосход­ства над другими. Если такое поведение вовремя не пресечь и не корригировать, этот стереотип может закрепиться на всю жизнь, и в дальнейшем вырастет человек, от которого будут очень страдать его родители и все окружающие.

Подростки обычно невыносливы к спиртному. Даже банки пива или 100 г вина достаточно, чтобы подросток, ра­нее не пробовавший спиртного, опьянел. Некоторые пьянеют и от меньших количеств алкоголя. Но это тоже расценивается в их среде как признак слабости и становится предметом на­смешек со стороны тех, кто уже имеет опыт неоднократного употребления спиртного и может выпить больше.

Начиная употребление спиртного, большинство под­ростков не знают о своей малой выносливости к алкоголю. Ре­бята видят, как пьют взрослые, даже если их родители не вы­пивают, они имеют возможность наблюдать это в иных ситуациях или в фильмах, когда бравый герой, которому они симпатизи­руют, лихо "опрокидывает" стакан крепкого спиртного напитка. И они, из стремления подражать взрослым или киногероям, поступают так же. Употребление спиртного подростками с са­мого начала можно назвать злоупотреблением. Даже сам факт приема спиртного в этом возрасте — уже патология, независи­мо от количества принятого алкоголя. А стремление к подража­нию и прием доз, незначительных для взрослого человека, яв­ляется чрезмерным для подростка и приводит к передозировке.

У многих подростков с самых первых попыток приема спиртного возникают регулярные передозировки с тяжелым отравлением и рвотой.

Стремясь избежать насмешек других членов группы, под­ростки начинают "тренировать» себя спиртным, чтобы избавить­ся от рвоты в опьянении. Они пьют, как все в группе, а при появлении тошноты и позыва к рвоте убегают подальше, чтобы их не увидели, сказав, что идут в туалет или куда-либо еще, и после прекращения рвоты снова присоединяются к сверстни­кам и продолжают пить с ними. В течение выпивки рвоты могут быть неоднократно, и иногда они заранее уходят и вызывают рвоту искусственно, чтобы иметь возможность пить дальше.

Чем чаще возникают передозировки с рвотной реакци­ей, тем скорее этот защитный рефлекс утрачивается. А после прекращения рвот в опьянении переносимость спиртного на­чинает возрастать быстрее.

Но как бы ни нарастала переносимость, у подростков она имеет свои пределы, значительно отличающиеся от пере­носимости спиртного взрослыми людьми.

Передозировки с возникновением тяжелой степени опьянения часто сопровождаются нарушением сознания в виде оглушения, сопора или комы. Это тяжелые состояния, требую­щие медицинской помощи, и нередко такие подростки попада­ют в токсикологические отделения больниц в состоянии алко­гольного отравления. Без медицинской помощи возможен смертельный исход. В более легких случаях тяжелое опьяне­ние может пройти самостоятельно.

После передозировок с тяжелыми формами наруше­ния сознания возникают амнезии — больные не могут вспом­нить весь период опьянения или помнят лишь самое начало выпивки.

Раннее появление амнезий — плохой признак в плане будущего прогноза. Амнезии — это всегда следствие нарушения сознания и, соответственно, повреждения головного мозга. Даже однократная амнезия — это грозный симптом, который свиде­тельствует о неблагополучии центральной нервной системы. А если это частое явление и амнезии охватывают большой период вре­мени, — тем более.

Такие тяжелые нарушения в столь юном возрасте, ког­да подросток должен учиться, — неизбежно сказываются на его интеллекте и дальнейшем психическом развитии.

В отличие от психически здоровых взрослых, подрост­ков не пугают случаи передозировок с последующей амнезией, и, это, как правило, не служит препятствием для дальнейшего приема спиртного.

У взрослых, больных типичным алкоголизмом, регу­лярные передозировки возникают на поздних стадиях и при достаточном количестве спиртного могут наблюдаться прак­тически при каждом потреблении из-за компульсивного вле­чения к алкоголю и стремления к желательной для больного степени опьянения (а желательной на поздних стадиях стано­вится именно глубокая степень).

У подростков на этапе злоупотребления влечения к ал­коголю еще нет. Поэтому передозировки имеют иную причину. Подростки регулярно напиваются "до рвоты" и тяжелого опьяне­ния не из-за того, что сознательно хотят достичь именно этого эффекта, а из стремления не отставать от других членов груп­пы, среди которых всегда есть более опытные и более выносли­вые к спиртному, чем они сами. Хотя их, как правило, не пугает тяжелое опьянение и его последствия, но им такое состояние не нравится, они ждут от алкоголя другого эффекта.

Если бы это зависело от их собственной воли, а не от требований других членов группы, на этом этапе подростки впол­не могли бы обойтись той степенью опьянения, которая вызыва­ет у них веселье и активность. Они не испытывают желания напиться до "рвоты" и "полной отключки" и обычно говорят: "Так получилось, я не знал, все пили, и я пил". И даже когда такие передозировки регулярны, это происходит не по их воле, а из-за стремления следовать традициям своей группы.

Психиатров не удивляет такое поведение подростков, потому что они знают все особенности психологии их возрас­та. Но поведение родителей не может не вызвать удивления и психиатрического анализа.

Многие подростки рассказывают, что родители ничего не знали об их пьянстве и передозировках. Ребенок приходит домой поздно, его одежда перепачкана рвотными массами, от него пахнет, как из "винной бочки", а родители ни о чем не догадываются.

С позиции психиатра можно объяснить безразличное отношение к своему ребенку у алкоголиков — это обусловле­но алкогольной деградацией личности.

Но безразличие родителей, не злоупотребляющих ал­коголем и не страдающих психическими заболеваниями, к тому, как подросток проводит время, особенно в случаях, когда ро­дители должны были бы уже бить тревогу, когда подросток вы­пивает практически ежедневно и каждый раз до глубокого опь­янения, — необъяснимо.

На вопрос психиатра, как же родители не замечают их опьянения и последствий регулярного пьянства, подростки обычно отвечают: "А я поздно прихожу домой, они уже спят. А утром они уходят на работу, и я их не вижу".

Примерно так же мотивируют бесконтрольность пове­дения подростка и родители. На вопрос, почему же они не пытались выяснить, где и как проводит время ребенок, они заявляют: "А он мне не докладывается. Я спрашивала, а он го­ворит: "Не твое дело". На вопрос, почему мама спокойно легла спать, когда ребенок еще не вернулся домой, они обычно отве­чают: "А мне рано вставать на работу. Он каждый день приходит поздно, что ж, мне каждый день караулить его?" и так далее в том же духе. Поэтому неудивительно, что алкоголизм в подро­стковом возрасте принимает угрожающие размеры.

Примечательно, что тоже самое мамы говорят и о своих дочерях. Средства массовой информации постоянно сообщают о детской проституции, детской преступности, ал­коголизме, наркомании, венерических заболеваниях, сексуаль­ной распущенности и абортах у 12-15-летних девочек, а маму волнует лишь то, встанет ли она утром вовремя на работу. При­чем, именно такие передачи по телевизору эта мама не смот­рит, полагая, что подобное может произойти только с чужими детьми, и со спокойной совестью переключает телевизор на свой любимый сериал, в то время как ее ребенок валяется "в отключке" в каком-нибудь подвале.

Когда мамы пациентов начинают рассказывать, как они заняты, как много они работают, можно спросить их о том, какой из телесериалов им больше всего нравится, и, скорее всего, выяснится, что они не пропускают ни одного. И при этом у них нет времени, чтобы проконтролировать собствен­ного ребенка!

В результате регулярного потребления алкоголя, ут­раты рвотного рефлекса и возрастания переносимости спир­тного начинает формироваться влечение к алкоголю.

У подростков формирование всех симптомов алкого­лизма происходит очень быстро, и отрезки времени между появлением новых симптомов непродолжительны. Многие сим­птомы возникают гораздо раньше, чем при типичном алкого­лизме взрослых.

Влечение к алкоголю проявляется в том, что подро­стку начинает нравиться само состояние опьянения — как веселое состояние, связанное с интересными "приключени­ями". Подростки редко сидят и напиваются, как взрослые ал­коголики. Выпив, они становятся активными, их "тянет на подвиги", и именно это их особенно привлекает.

Подростки и в трезвом состоянии не очень способны контролировать свое поведение, если нет давления взрос­лых, а уж в состоянии опьянения — тем более. И здесь мож­но ожидать любых чрезвычайных происшествий. Драки, бес­порядочные половые связи, изнасилование, кражи, грабежи и другие криминальные действия в состоянии опьянения под­ростки совершают ничуть не реже, если не чаще, чем взрос­лые.

Практически во всех случаях раннего начала злоупот­ребления алкоголем возникают выраженные нарушения пове­дения.

Делинквентное поведение (то есть совершение мелких проступков и правонарушений) практически всегда связано с упот­реблением спиртного. Подростки начинают прогуливать школу, гру­бят учителям и родителям, задирают более слабых, зная, что за их спиной стоит вся группа и, ощущая себя сильными и непобедимы­ми, начинают изыскивать всевозможные средства для добывания денег на спиртное.

Поскольку легальным способом подростки могут зара­ботать далеко не всегда, в ход идут любые другие средства. Рано или поздно они совершают криминальные действия, а, со­вершив преступление и оставшись безнаказанными, еще боль­ше смелеют и без всяких опасений вновь совершают противо­правные поступки.

И только тогда многие родители "прозревают" и узна­ют о своем ребенке то, чего не знали и чем не хотели интере­соваться. Многие узнают о поведении сына или дочери толь­ко после его задержания работниками правоохранительных органов. И тогда начинается заламывание рук и причитания, как же это могло случиться, ведь ребенок из "хорошей" семьи, и никто его не учил воровать и грабить.

В целом проявления алкоголизма у подростков отли­чаются от алкоголизма взрослых и ускоренным развитием, и атипичностью многих проявлений.

5