Основные особенности роста злокачественных опухолей invivo.

Моноклональность происхождения. Опухоль растет из одной трансформированной клетки, ря­дом расположенные клетки в процесс перерождения не вовлекаются.По мере роста из-за накопления генных аномалий (нарушена репарация ДНК в опухоли), опухоль переходит в поликлоновую – опухолевая прогрессия.

Автономность роста — независимость роста опухоли от регуляторных влияний организма (нервной системы, гормонов, факторов роста, ингибиторов пролиферации).

Анаплазия(катаплазия) — приобретение опухолевыми клетками свойств, ха­рактерных для эмбрионального этапа развития организма.

Появление и накопление в опухолевых клетках большого количества хромо­сомных аберраций является основой опухолевой прогрессии.

Метаплазия - стойкое изменение морфофизиологических свойств кле­ток, сопровождающееся превращением их в клетки дру­гого типа.

Дисплазия- нарушение в опухолевом очаге характерной для данной ткани гистострук­туры, ее атипию (по строению, расположению и взаимоотношениям кле­точных элементов и стромы).

Опухолевая прогрессия(см. выше) – переход в поликлоновую стадию создает условия, когда выживают наиболее приспособленные в условиях низкой концентрации субстрата, кислорода и иммунной реакции, своеобразный естественный отбор.

Инвазивность –способность злокачественной опухоли прорастать в окружающие ткани. Схемаинвазии: прикрепление опухолевых клеток к коллагеновым волокнам → выделение опухолевой клеткой ферментов (коллагеназы,эластазы)→гидролитическое расщепление соединительной ткани →миграции клеток в образовавшиеся «пустоты». Кроме того, часть клеток опухоли имеет собственную подвижность, продукты разрушенного коллагена являются для таких опухолевых клеток хемоаттрактантами.

Метастазирование- способность злокачественной опу­холи давать вторичные опухолевые узлы (метастазы)в отдаленных от первичной опухоли частях организма.Существуют 4 пути метастазирования:

1. лимфогенный (с током лимфы по лимфатическим сосудам) — на­иболее частый путь метастазирования опухолей, особенно карци­ном.

2. гематогенный (с током крови по кровеносным сосудам) путь на­иболее характерен для сарком.

3. тканевой или имплантационный. Метастазирование осуществля­ется при соприкосновении опухолевой клетки с поверхностью нормальной ткани или органа (например, при контакте опухоли желудка с поверхностью брюшины или рака лёгкого с плеврой); при имплантации бластомных клеток, находящихся в жидкостях организма, например, брюшной, плевральной полости, в ликво- ре, на поверхность органов, соответственно брюшной и грудной полости, спинного и головного мозга.

4. смешанный. Нередко опухоли метастазируют по нескольким путям одновременно или пос­ледовательно.

Процесс метастазирования состоит из трех этапов.

I.Прикрепление опухолевых клеток ккомпонентам базальной мембраны сосудов и их выход в лимфатические или кровеносные сосуды — интравазация.

II. Транспорт опухолевых клеток (эмболов)лимфой и кровью — диссеминация. Циркуляция в лимфатических и кровеносных сосудах опухолевой клетки с последующей её имплантацией на внутренней поверхности эндотелия стенки сосуда.

III. Выход опухолевых клеток из сосудов в ткани и образованиевторичных очагов (метастазов) — экстравазация. Для локализацииметастазов имеют значение местонахождение первичной опухоли, путьметастазирования (лимфогенный или гематогенный), рецепторноевзаимодействие опухолевых клеток с эндотелием сосудов. Последнимобъясняется факт специфического метастазирования (рака простаты в кости, бронхокарциномы в головной мозг, кости, печень, нейробластомы в печень и т.д.). Это так называемое явление тропности (органной избирательности) метастазов.