Гипернатриемия.

Причины.

1. Почечная недостаточность.

2. Обширная травма, ожоги.

3. Декомпенсированный метаболический ацидоз.

4. Надпочечниковая недостаточность.

5. Чрезмерное и быстрое введение К⁺.

6. Переливание консервированной крови.

7. Краш-синдром.

Клинические признаки.

1. ЦНС (слабость, усталость, сопор, делирий).

2. Сердечно-сосудистая система (снижение АД, аритмия, остановка сердца в диастоле).

3. Гладкая мускулатура (рвота, понос, кишечные спазмы).

4. Скелетная мускулатура (паралич дыхательной мускулатуры).

5. Периферические нервы (ползание мурашек, мышечные подергивание).

6. Олигурия, анурия.

Диагностика.

1. Клинические признаки.

2. Содержание К⁺ в плазме выше ммоль/л.

3. Изменение ЭКГ (повышение и сужение зубца Т, расширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р).

Интенсивная терапия.

1. Выведение К⁺ из организма (стимуляция диуреза мочегонными средствами, промывание желудка раствором NaHCO₃, гемодиализ).

2. Методы перевода К⁺ из внеклеточного пространства в клетку (введение концентрированных растворов глюкозы с инсулином).

3. Коррекция метаболического ацидоза.

4. Снижение токсического влияния К⁺ в сердце (введение растворов Ca²⁺ - кальция глюконат, кальция хлорид).

5. Снижение катаболизма (анаболические гармоны, ингибиторы протеолиза).