
- •Министерство здравоохранения и социальной защиты
- •«29» Декабря 2004г. Г. Тирасполь № __702__ приказ
- •Приказываю:
- •Инструкция по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом
- •1. Общие положения
- •2. Централизованный контроль за впервые выявленными больными туберкулезом и больными с рецидивами туберкулеза
- •1. Централизованный контроль за диагностикой впервые выявленных больных туберкулезом
- •2. Централизованный контроль за лечением впервые выявленных больных туберкулезом
- •2. Централизованный контроль за контингентами больных туберкулезом
- •3. Контроль за оформлением свидетельств о смерти от туберкулеза
- •Приложение №2
- •2. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (том 1, часть 1); всемирная организация здравоохранения, женева (1995 г.)
- •А15-а19 туберкулез
- •А15. Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
- •А16. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
- •А18. Туберкулез других органов
- •А19. Милиарный туберкулез
- •J65. Пневмокониоз, связанный с туберкулезом
- •Приложение №3
- •1. Клиническая классификация туберкулеза, применяемая в приднестровской молдавской республике
- •А) туберкулез легких
- •Б) туберкулез других органов дыхания
- •3. Характеристика туберкулезного процесса
- •4. Осложнения
- •Б) туберкулез других органов дыхания
- •2. Внелегочной туберкулез (других органов)
- •4. Осложнения
- •5. Остаточные изменения после излеченного туберкулёза
- •Приложение № 4
- •Основной объем обследования для выявления внелегочного туберкулеза
- •1. Костно-суставной туберкулез
- •2. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфоузлов
- •2. Эти определения дают основание для решения следующих задач:
- •3. В соответствии с выше перечисленными критериями, различают:
- •Приложение №7 к Приказу Министерства
- •Контроль над туберкулезом на уровне участковой сети
- •1. Общие положения
- •Выявление лиц, имеющих характерные для туберкулеза признаки
- •3. Проведение мероприятий, связанных с лечением
- •Выявление контактов
- •Сроки контроля анализа мокроты
- •Обеспечение санитарного воспитания больных и членов их семей
- •Приложение №8
- •Приложение №9
- •Схемы лечения туберкулеза и обеспечение противотуберкулезными препаратами
- •1. Общие положения
- •2. Режим и условия назначения противотуберкулезных препаратов
- •3. Правила распределения и учёта противотуберкулёзных препаратов.
- •Приложение № 10
- •От _________________2004 г. №________ контроль лечения и оценка результатов химиотерапии
- •1. Контроль лечения основывается на четырех критериях:
- •2. Результаты лечения, согласно рекомендации воз:
- •Инструкция по применению туберкулиновых проб
- •1. Цель применения
- •1. Цели массовой туберкулинодиагностики:
- •2. Цели индивидуальной туберкулинодиагностики:
- •2. Препараты туберкулина
- •1. Очищенный туберкулин (ппд) – purified protein derivative (ppd)
- •2. Препараты для выявления антител к микобактериям туберкулеза:
- •3. Техника проведения пробы манту при массовой туберкулинодиагностике
- •4. Оценка результатов пробы манту с 2 те
- •5. Массовая туберкулинодиагностика у детей и подростков
- •1. Организация массовой туберкулинодиагностики
- •2. Проведение и интерпретация пробы Манту с 2 те ппд-л у детей и подростков
- •6. Индивидуальная туберкулинодиагностика
- •1. Основные показания для проведения индивидуальной туберкулинодиагностики как диагностического теста.
- •2. Применение туберкулиновой пробы в группах риска заболевания туберкулезом
- •7. Набор инструментария и материалов для проведения туберкулинодиагностики
- •8. Составление плана туберкулинодиагностики и расчет потребности очищенного туберкулина в стандартном разведении
- •9. Рекомендации по применению аллергена туберкулезного очищенного сухого (сухого очищенного туберкулина)
- •2. Внутрикожная проба Манту
- •3. Определение туберкулинового внутрикожного титра
- •4. Градуированная скарификационная накожная проба
- •Приложение № 12
- •2. Применение вакцины туберкулезной бцж, бцж-м
- •4. Реакция на введение
- •5. Противопоказания для вакцинации вакциной бцж, бцж-м новорожденных
- •6. Противопоказания к ревакцинации вакциной бцж
- •7. Форма выпуска
- •3. Осложнения после введения вакцины бцж и бцж-м
- •4. Организация вакцинации новорожденных
- •5. Организация ревакцинации против туберкулеза
- •6. Инструментарий для проведения пробы манту перед ревакцинацией и для ревакцинации
- •7. Составление плана прививок и контроль его выполнения
- •Приложение № 13
- •Инструкция по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза
- •1. Общие положения
- •2. Очаги туберкулеза
- •3. Регистрация и учет очагов туберкулеза
- •4. Первичное эпидемиологическое обследование очага и проведение в нем противоэпидемических мероприятий
- •1. Цель и задачи противоэпидемической работы в очагах туберкулеза
- •2. Содержание первичного обследования очага и первичных противоэпидемических мероприятий по месту жительства больного
- •3. Первичное обследование очага и противоэпидемические мероприятия по месту работы или учебы больного
- •4. Противоэпидемические мероприятия в детских и других приравненных к ним учреждениях
- •5. Особенности противоэпидемических мероприятий на территориях с небольшой плотностью населения (сельская местность)
- •6. Особенности противоэпидемических мероприятий в очагах зоонозного туберкулеза
- •5. Динамическое наблюдение за очагами и снятие их с эпидемиологического учета
- •6. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза
- •1. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза
- •2. Заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза
- •Режим камерной дезинфекции
- •1. Дезинфицирующие средства и приготовление рвстворов Краткая характеристика дезинфицирующих средств
- •2. Технология обеззараживания объектов среды в очагах туберкулеза
- •Правила приготовления растворов препарата
- •4. Бактериологический контроль за эффективностью дезинфекции, включая и камерную Бактериологический контроль текущей и заключительной дезинфекции в квартирных очагах
- •Методика проведения бактериологического контроля камерной дезинфекции
- •Приложение № 15
- •Приложение № 16
- •Выявление туберкулеза и организация лабораторно- бактериологической службы
- •1. Выявление больных туберкулезом
- •Приложение № 17
- •Перечень стандартных форм, рекомендованных воз:
1. Дезинфицирующие средства и приготовление рвстворов Краткая характеристика дезинфицирующих средств
-
№№ п/п
Название
препарата
Характеристика препарата
1.
Хлорная известь
Белый порошок, содержащий 28-30% активного хлора
2.
Хлорамин Б или АБ
Белый, мелкокристаллический порошок (иногда желтоватого оттенка), содержащий 26% активного хлора
3.
ДТСГК
Белый сухой кристаллический порошок с содержанием активного хлора от 47 до 52%
Другие дезинфицирующие средства используются в соответствии с инструкциями по их применению, утвержденными в установленном порядке.
2. Технология обеззараживания объектов среды в очагах туберкулеза
Методы, средства и режимы обеззараживания отдельных объектов в очагах туберкулеза
Наименование объектов обеззаражива-ния |
При текущей дезинфекции |
Примечание | ||
Метод и средства дезинфекции |
Режим обеззараживания | |||
Концен-трация растворов % |
Экспози-ция мин | |||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. Мокрота в плевательни-цах (плеватель-ницы откры-тые с содержи-мым в них) |
1. Кипятят в растворе соды |
2,0 |
15 с момента закипания |
После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницы или посуду, в которой проводилось обеззараживание, моют обычным способом |
|
2. Погружают в сосуд с крышкой, содержащий один из растворов: |
|
|
|
|
а) хлорамина |
5 |
720 |
|
|
б) активированного раствора хлорамина |
2,5 |
240 |
|
|
в) ДТСГК |
1,5 |
120 |
|
|
г) хлорной извести |
5 |
720 |
|
2. Посуда без остатков пищи: чайная, вилки, ножи из нержавеющей стали, алюми-ния, склянки из-под лекарств, аптечная посуда |
а) хлорамина б) активированного раствора хлорамина в) активированного раствора хлорной извести
|
2,0
5
0,5
0,5
|
30
15
240
60
60
|
2литра дезинфицирующего раствора на один комплект посуды с полным погружением |
3. Посуда (тарелки для 1 и 2 блюд) с остатками пищи |
2. Погружают в один из растворов: а) хлорамина б) активированный раствор хлорамина б) активированного растворара хлорной извести
|
5
0,5
0,5
|
240
60
120
|
|
4. Пищевые отходы |
1. Кипятят в воде
|
2,0 |
30
15 |
|
|
3. Засыпают сухим дезинфицирующим препаратом с последующим перемешиванием: |
|
|
Соотношение пищевых отходов и дезинфицирую-щего раствора по объему: |
|
сухая хлорная известь |
200 г/л |
120 |
1 : 5 |
|
4. Заливают активированным раствором: |
|
|
|
|
а) хлорамина |
2,5 |
120 |
Два объема дезраствора на один объем пищевых отходов |
|
б) хлорной извести |
2,5 |
120 | |
5. Кал, моча |
а) хлорной извести б) активированной хлорной извести в) хлорамина г) активированного раствора хлорамина
а) cухой хлорной известью б) ДТСГК |
5
2,5 5
2,5
200
100 |
720
240 720
720
60
60 |
Два объема дезраствора на один объем фекалий
Смесь тщательно перемешивают |
6. Белье постельное и нательное, носовые платки, футляры для плевательниц, чехлы от мебели и т.п. |
1. Кипятят в растворе стирально-моющих средств (СМС) 2. Замачивают в одном из растворов: хлорамина а) активированного раствора хлорамина
|
2
5
1
|
15
240
60
|
Замачивание осуществляется из расчета на 1 кг белья 5 литров дезраствора |
7. Носильные вещи, постельные принадлежности, мягкая мебель, ковры |
1.Камерная дезинфекция. 2. Проветривают и проглаживают горячим утюгом. При наличии пятен от мокроты их немедленно удаляют тампоном, смоченным в одном из дезрастворов, указанных в п.6.2. 3. Обрабатывают с помощью пылесоса. |
|
|
Мешки для сбора пыли и хлопчатобумажные прокладки пылесоса замачивают в дезрастворах, указанных в п.5.1. |
8. Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, подкладные круги, грелки |
1.Кипятят в растворе соды. 2.Протирают двукратно ветошью, смоченной в растворах, указанных в п.9.1. 3. Замачивают (с полным погружением в дезрастворах, указанных в п. 2.3)
|
2,0
|
15
|
|
9. Сантехническое оборудование (раковины, ванны, унитазы и т.п.) |
1. Протирают двукратно ветошью, смоченной в одном из растворов с интервалом в 15-30 мин: а) активированного раствора хлорамина б) активированного раствора хлорной извести
|
0,5
0,25 3
|
90 60
|
|
10. Игрушки металлические, резиновые, деревянные, пластиковые |
Замачивают с полным погружением в дезрастворы, указанные в п. 2.3. |
|
|
|
11. Мягкие игрушки, книги, ноты, бумаги |
Малоценные сжигают, ценные подвергают обработке в дезинфекционной камере |
|
|
|
12. Помещение (пол, стены, подоконники двери), жесткая мебель, радиаторы центрального отопления |
Протирают ветошью, смоченной в одном из дезрастворов: а) активированный р-р хлорамина б) активированный раствор хлорной извести
|
0,5
0,25
|
|
Двукратное протирание с интервалом в 15-30 минут
То же
|
13. Уборочный инвентарь |
1. Кипятят в растворе СМС 2. Замачивают в растворе: |
2 |
15 |
В домашних условиях обработку проводят после каждой уборки |
|
а) хлорамина |
5 |
360 | |
|
б) активированного раствора хлорамина |
1 |
120 | |
|
в) хлорной извести |
2 |
120 | |
14. Надворные уборные и помойные ямы |
Содержат плотно закрытыми, не допуская переполнения. Ежедневно дезинфицируют помещение уборной одним из растворов п. 12 или засыпают препаратом по режимам, указанным в п.2.2. Мусор сжигают или обеззараживают по режиму п.1.2. |
|
|
|