Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Туберкулез _26_11.doc
Скачиваний:
97
Добавлен:
21.03.2015
Размер:
1.15 Mб
Скачать

2. Централизованный контроль за контингентами больных туберкулезом

Централизованный контроль наблюдения больных туберкулезом, состоящих на учете, аналогичен комплексу мероприятий, направленных на повышение качества диспансерного наблюдения впервые выявленных больных. Мероприятия по наблюдению за больными, состоящими на учете, включают контроль за диагностикой, лечением, переводом из группы диспансерного наблюдения, снятием с учета. Для контроля за контингентами больных туберкулезом составляется картотека, а в республиканском ПТД организуется централизованная картотека. Картотека позволяет проверять правильность составления годового отчета и исключает потерю информации о наблюдаемых контингентах, дает возможность контролировать качество диагностики и проводимое лечение, контролировать и планировать перевод больного из группы в группу. Сведения в картотеке уточняются в конце года при приеме годового отчета.

Контроль за лечением больных хроническими формами туберкулеза весьма трудоемок. Вместе с тем, систематический контроль повышает эффективность их лечения, особенно при множественной лекарственной устойчивости МБТ. Контроль за лечением этой категории больных осуществляют аналогично методике применяемой у впервые выявленных больных туберкулезом.

С целью повышения эффективности лечения больных хроническими формами туберкулеза хирурги составляют картотеку на всех больных (как имеющих показания к хирургическому лечению, так и без таковых), которую в дальнейшем используют для активного вызова больных на хирургическое лечение.

Для привлечения больных к лечению в амбулаторных условиях целесообразно использовать дневные стационары.

3. Контроль за оформлением свидетельств о смерти от туберкулеза

Система централизованного контроля за оформлением свидетельств о смерти направлена на:

а) повышение достоверности показателя смертности больных от туберкулеза, которое достигают оперативным внесением корректив в случае неправильного заполнения врачом свидетельств о смерти;

б) повышение ответственности и уровня знания врачей в результате коллегиального разбора каждого случая смерти от туберкулеза и выявления ее причин.

Для упорядочения оформления свидетельств о смерти от туберкулеза определено, что окончательное свидетельство о смерти от туберкулеза подписывает только специалист-фтизиатр. Районный фтизиатр одновременно с заполнением свидетельства о смерти направляет всю первичную документацию умершего от туберкулеза в республиканский ПТД.

В республиканском ПТД один раз в месяц проводится анализ свидетельства о смерти, сопоставляются данные свидетельств о смерти со сведениями формы № 089Т/У-2004, и присланной из районов первичной медицинской документацией. В случае расхождения диагноза республиканский ПТД срочно сообщает об этом специалистам, заполнявшим предварительное свидетельство о смерти от туберкулеза. Специалист при участии фтизиатра района заполняет окончательное свидетельство о смерти.

У больного, не состоящего на учете в ПТД по IилиIIгруппе диспансерного учета, основная причина смерти «туберкулез» может быть поставлена лишь на основании патологоанатомического исследования.