2. Режим и условия назначения противотуберкулезных препаратов

5. Два режима назначения:

а) ежедневный, его достоинства – низкие дозы, хорошая переносимость лечения. Рекомендован в интенсивной фазе и иногда в фазе продолжения лечения;

б) интермитирующий (три раза в неделю) – в фазе продолжения лечения. Интенсивная фаза лечения проводится в большинстве случаев в условиях специализированных стационаров или отделений.

6. Фаза продолжения лечения проводится амбулаторно в независимости от категории под наблюдением участковых фтизиатров и участковой общемедицинской сети по месту жительства. В городах (районных центрах) фаза продолжения проводится участковыми фтизиатрами. Режим назначения противотуберкулезных препаратов устанавливает фтизиатр. Врач-фтизиатр, назначивший лечение заполняет форму ТБ-01 и ТБ-02.

7. На протяжении фазы продолжения лечения больные обследуются фтизиатрами 1 раз в месяц.

Среднетерапевтические дозы противотуберкулезных препаратов

Основные противотуберкулезные препараты	Механизм действия	Рекомендованные дозы мг/кг
		Ежедневный прием	Прием 3 раза в неделю
Изониазид (Н)	бактерицидный	5 (300 мг)	10 (600 мг)
Рифампицин (R)	бактерицидный	10 (600 мг)	10 (600 мг)
Пиразинамид (Z)	бактерицидный	25 (1,5 г)	35 (2,0 г)
Стрептомицин (S)	бактерицидный	15 (1,0 г)	15 (1,0 г)*
Этамбутол (Е)	бактериостатический	15 (1,2 г)	30 (1,6 г)*

Примечание: * - доза снижается до 75 % у стариков и больных с почечной патологией.

3. Правила распределения и учёта противотуберкулёзных препаратов.

8. Бесперебойное обеспечение противотуберкулезными препаратами в соответствующем количестве, ассортименте и качестве является одним из основных факторов успеха программы по контролю за туберкулезом в Республике. Выполнение этих требований обязательно для всех медицинских учреждений, участвующих в реализации программы по контролю за туберкулёзом на всех уровнях. Количество противотуберкулезных препаратов, необходимое для всей Республики, определяется программой на один год, исходя из количества больных, получивших лечение в течение предыдущего года по стандартным режимам.

9. Потребность в противотуберкулёзных препаратах на районном, участковом уровнях и учреждениях первичной медицинской сети определяется ежеквартально районными координаторами по туберкулёзу на основании количества больных, начавших лечение по стандартным режимам в предыдущем квартале. Необходимый (рабочий) запас определяется среднемесячным числом пролеченных больных. Таким образом, обеспечивается необходимый резерв препаратов на месяц на уровне участка, на квартал - на уровне района, на полгода - на уровне республики.

10. Годовая потребность в противотуберкулёзных препаратах пополняется централизовано исполнительным органом государственной власти, в ведении которого находятся вопросы здравоохранения. Создание запасов противотуберкулезных препаратов, включая и «резервный запас», осуществляется на резервном складе РКБ г.Тирасполя, хранится и распределяется по районам и городам в зависимости от числа пролеченных больных по отчету районного координатора. Отпуск препаратов со склада проводится по заявке (требованию) райфтизиатров, в случае амбулаторного лечения больных согласно журнала учёта медикаментов, подписанного и отмеченного участковым врачом, заверенного участковым фтизиатром. Прием противотуберкулезных препаратов проводится под строгим контролем медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, с отметкой в ф.ТБ 01.

11. При поступлении препаратов по гуманитарной помощи, хранение, распределение и учет проводится в соответствии с действующим законодательством. При проведении лечения данными противотуберкулезными препаратами в лечебно-профилактическом учреждении, больной подписывается за каждую дозу принятого медикамента в «Медицинской карте стационарного больного» (ф. 25/у) и «Журнале учёта препаратов по гуманитарной помощи».

12. Районный координатор и руководитель программы несут ответственность за планирование, обеспечение, распределение и контроль за движением противотуберкулезных препаратов и качеством лечения больных туберкулеза.