Б) туберкулез других органов дыхания

1)туберкулезный плеврит (эмпиема) (А 15.6.; А 16.5.) Туберкулезный плеврит чаще всего развивается как осложнение легочного или внелегочного туберкулеза. Туберкулезный плеврит может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным, изредка геморрагическим. Диагноз туберкулезного плеврита подтверждается клинико-рентгенологическими данными, исследованием плевральной жидкости, плевробиопсией. Особой формой плеврита, сопровождающегося накоплением гнойного экссудата является эмпиема плевры, развивающаяся при казеозном некрозе плевры или как следствие прорыва каверны в плевральную полость. Возможные осложнения: бронхоплевральный или торакальный свищ. В результате проведенных аспираций плевральной жидкости и химиотерапии возможна полная резорбция или же остаточные плевральные наслоения. Чаще всего тубэмпиема имеет хроническое течение и требует хирургического вмешательства;

2)туберкулез внутригрудных лимфатических узлов(А 15.4.; А 16.3.) Развивается у детей, подростков и взрослых людей молодого возраста в результате первичного заражения туберкулезом. Реже возникает вследствие эндогенной реактивации имевшихся туберкулезных изменений внутригрудных лимфоузлов. Различают: инфильтративный, опухолевидный и «малые» формы туберкулеза внутригрудных лимфоузлов:

а) инфильтративный туберкулез внутригрудных лимфоузлов характеризуется не только их увеличением, но и развитием инфильтративных изменений в легочной ткани, прикорневых ее отделах. В клинической картине болезни преобладают симптомы интоксикации;

б) опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфоузлов представляет вариант легочного туберкулеза с преобладанием казеозных изменений во внутригрудных лимфоузлах. Проявляется увеличением отдельных лимфоузлов или их групп. В клинической картине отмечаются «грудные» жалобы и симптомы, появляющиеся при осложненном течении заболевания. Контуры лимфатических узлов на рентгенограммах и томограммах – четкие;

в) «малые» формы внутригрудных лимфоузлов проявляются их незначительным увеличением. Рентгендиагностика «малых» форм в фазе инфильтрации информативна лишь по косвенным признакам: снижение структуры тени корня, двойной контур срединной тени и обогащение легочного рисунка в прикорневой зоне. Клиническая картина характеризуется умеренными симптомами интоксикации. При всех вариантах туберкулеза внутригрудных лимфоузлов заболевание может принять хроническое течение с появлением осложнений в виде воспалительной реакциии плевры (междолевой или костальный плеврит), пролобацией бронха, эндобронхита, нарушений бронхиальной проходимости (вплоть до ателектаза сегмента или доли), очагов диссеминации (бронхогенной, гематогенной, лимфогенной) в легкие (бронхолегочная форма туберкулезного процесса) и в другие органы.

3)другие формы туберкулеза органов дыхания(А 15.8.; А 16.8.) включают туберкулез медиастинальных лимфоузлов, туберкулез носоглотки, носа, гайморовой полости, подтвержденный или не подтвержденный бактериологически и гистологически.