9. Лимфангит – острое воспаление лимфатических сосудов.

Не является самостоятельным заболеванием, а лишь спутником других форм острой гнойной хирургической инфекции. Возможны варианты, когда первичный очаг поражения практически излечен, поэтому лимфангит может представляться самостоятельным заболеванием.

Этиология и патогенез:

Заболевание вызывается стафилококком. Лимфангит развивается из-за повреждения эндотелия лимфатических сосудов микроорганизмами, приводящего к отеку стенки сосуда и инфильтрации окружающих тканей лимфоцитами (паралимфангит).

При хронических очагах инфекции лимфангит может рецидивировать, приводя к облитерации лимфатических сосудов с постепенным развитием слоновости.

Классификация:

• Поверхностный лимфангит:

• Сетчатый лимфангит – повреждаются самые мелкие лимфатические сосуды в области первичного очага.

• Стволовой лимфангит – воспаление захватывает ствол лимфатического сосуда.

• Глубокий лимфангит – длительное время остается не распознанным, сопровождается свертыванием лимфы и образованием пробок, препятствующих нормальному току лимфы.

Клиника:

Присоединение лимфангита всегда отягощает течение основного заболевания. При сетчатом лимфангите наблюдается выраженная гиперемия кожи, которая не имеет четких границ, или определяется сетчатый рисунок в зоне гиперемии. При стволовом лимфангите гиперемия имеет вид отдельных полос, идущих от очага воспаления к регионарному лимфатическому узлу. Кожа над воспаленным лимфатическим сосудом отечная, уплотнена в виде шнуров. При глубоком лимфангите гиперемия кожи отсутствует, присутствует боль в конечности, отек, раннее присоединение лимфаденита.

Лечение:

• Постельный режим и энергичная санация первичного очага является залогом успешного лечения лимфангита.

• Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия для предупреждения развития сепсиса.

10. Лимфаденит – острое воспаление лимфатических узлов.

Этиология и патогенез:

Возбудители заболевания различные гноеродные микроорганизмы. Лимфатические узлы являются своеобразным барьером между межклеточной средой организма и системой кровообращения. Задерживая микроорганизмы, они обеспечивают нейтрализацию их, отвечая той или иной степенью воспалительной реакции на их присутствие. Воспалительный процесс начинается с серозного отека, который может перейти в гнойный, и исходом в аденофлегмону.

К моменту возникновения лимфаденита первичный очаг может подвергнуться полностью обратному развитию.

Клиника:

I Общие симптомы интоксикации – головная боль, слабость, повышение температуры тела.

II Местные симптомы:

• При серозном лимфадените – увеличиваются лимфатические узлы, в их зоне характерны тупые боли. Они плотные, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.

• При гнойном лимфадените – боль усиливается, лимфатические узлы сливаются между собой и окружающими тканями. Кожа над ними гиперемирована. По появлению размягчения в инфильтрате можно судить о развитие аденофлегмоны.