Metod_Fizika

31

5.2.Проекція D на сторони трикутника.

5.3.Стандартні відведення по Ейнтховену.

5.4.Проекція просторових кривих P, QRS, T на сторони трикутника Ейнтховена.

5.5.Вид нормальної ЕКГ – амплітуда зубців, тривалість їх, інтервал, сегмент, форма ЕКГ.

5.6.Осі стандартних відведень.

6.Електрична вісь серця:

6.1.Поняття.

6.2.Положення у нормі в трикутнику Ейнтховена.

6.3.Принцип визначення осі серця з ЕКГ.

Завдання для самоконтролю

1.Пояснення на підставі теорії В. Ейнтховена, чому на ЕКГ маються ділянки нульового потенціалу?

2.Чи дозволяє методика ЕКГ визначити положення електричної осі серця?

3.Як змінюється положення комплексу QRS і електричної осі серця в трикутнику Ейнтховена у випадку піднесеності купола діафрагми?

4.На підставі дипольних представлень поясніть, що відбудеться в комплексі QRS при стовщенні стінки лівого (правого) шлуночка?

Література

Владимиров Ю.А. и др. Биофизика, М, Медицина, 1983, с173 – 186.

Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии, М, Медицина, 1984, с13 – 48, 69 – 105. Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. – М.: Высш. шк.,1987, с251 – 265. Конспект лекцій.

Лабораторна робота. Вивчення електрокардіографа

Мета роботи: Вивчити устрій (блок-схему) і принцип роботи електрокардіографа; опанувати методикою зняття і кількісної оцінки електрокардіограми.

Прилади і матеріали: одноканальний електрокардіограф з тепловим записом.

Загальна структурна схема електрокардіографа

Рис.

4.3.

Зі

схе

ми

вип

лив ає, що кар діо гра

ф

скл

ада

єть ся з чот ирь ох бло

32

ків – вхідного пристрою, блоку посилення, блоку живлення і блоку реєстрації.

Вхідний пристрій - дозволяє підключити об'єкт дослідження до кардіографа, і містить у собі: 5 електродів (Е), кабель відведень (КВ), перемикач відведень (ПВ). Електроди - це провідники спеціальної форми, що накладають на визначені точки на поверхні організму. До них висувають такі вимоги: вони повинні бути визначеного розміру, швидко фіксуватися і зніматися, мати високу стабільність електричних параметрів, бути міцними, не дратувати шкіру, не створювати умов для перекручування сигналу, що знімається.

У стандартний комплект одноканального кардіографа входить чотири плоских електроди, що фіксуються на кінцівках, і електроди-присоски, які фіксуються на грудній клітці.

Електроди фіксуються гумовими бинтами на латеральній поверхні нижньої третини лівої руки (ЛР) і правої руки (ПР), на латеральній поверхні нижньої третини лівої ноги (ЛН) і правої ноги (ПН).

Грудний електрод може бути встановлений в шістьох точках на поверхні грудей по черзі

(VI ... V6).

Під електрод для зниження перехідного опору поміщають марлеві прокладки за розмірами електродів, змочені в 6-10% розчині хлориду натрію і злегка віджаті.

На електродах маються клеми для підключення до них наконечників кабелю відведень

(КВ).

Кабель відведень має п'ять екранованих провідників, на одному кінці яких маються наконечник для підключення їх до відповідного електродам.

Наконечники кабелю мають кольорове і буквене маркірування для підключення до визначеного електрода.

R, червоний - до електрода на правій руці (ПР) L, жовтий - до електрода на лівій руці (ЛР)

F, зелений - до електрода на лівій нозі (ЛН)

N, чорний - до електрода на правій нозі (ПН) C, білий - до електрода на грудній клітці.

Кабель відведень іншим кінцем підключено до перемикача відведень (ПВ).

На ньому змонтовані додаткові опори для формування однополюсних посилених відведень від кінцівок і однополюсних грудних відведень.

Перемикач відведень дозволяє вибирати одне відведення з усіх можливих і подавати його на вхід підсилювача в наступній послідовності: I,II,III - стандартні, аVR, аVL, аVF – посилені від кінцівок і грудні однополюсні - V. Вихідна позиція перемикачів відведень - 1мв,

відведеннях (D, A, I) по Небу, використовуючи позиції перемикача відведень I, II, III при спеціальному розташуванні електродів на грудній клітці.

Блок підсилення.

Містить у собі: 1. Вхідний підсилювач (ВП) 2. Подавлювач сінфазних перешкод (ПСП) 3. Підсилювач напруги (ПН) 4. Підсилювач потужності (ПП).

Для калібрування блоку посилення необхідно мати джерело калібрування (ДК) напруги з відомим значенням його 1мв. За допомогою натискання кнопки 1мв у положенні перемикача відведень “1мв” калібрована напруга подається на вхідний підсилювач (ВП) і проходить по каналу, а потім фіксується реєструючим пристроєм.

Перемикач чутливості (Ч) має три положення 5, 10, 20 мм/мв і задає визначене фіксоване посилення підсилювача напруги (ПН) при проходженні сигналу 1мв, а потім корисного сигналу. Зазначені числа чутливості показують, на скільки міліметрів від ізолінії відхиляється перо пристрою, що реєструє, при подачі на вхід блоку посилення каліброваного сигналу 1мв.

Перед входом у підсилювач напруги (ПН) розташована кнопка заспокоєння (КЗ), натиснувши на яку закорочують вхід підсилювача напруги (ПН). У результаті чого припиняється переміщення пера реєструючого пристрою. Це необхідно у випадку, коли при знятті ЕКГ перо раптом почне робити хаотичні коливання з великою амплітудою. Кнопка заспокоєння виведена на панель приладу і позначена -" 0-мт ".

33

Блок реєстрації.

Цей блок містить у собі - електромагнітний перетворювач (ЕМП). Електромагнітний гальванометр, що перетворює посилені біопотенціали в кут повороту теплового пера.

Теплове перо (П) - пристрій, на кінці якого розташований довгастий нагрівальний елемент, що живиться електричним струмом. У місці торкання пера до папера під нею зроблений вузький поперечний виступ уздовж усієї ширини папера. Завдяки йому і довгастості теплового пера здійснюється не дугоподібний, а прямолінійний запис. Положення пера на стрічці регулюється резистором, виведеним на панель.

Стрічкопротягувальний механізм (СПМ) застосовується для переміщення теплочутливої стрічки, на якій фіксується переміщення теплового пера. Цей механізм забезпечує рівномірне переміщення стрічки з двома швидкостями 25 і 50мм/с. Для вибору швидкості

живлення приладу від акумулятора напругою 12В. Включається блок живлення, а значить і весь кардіограф, кнопкою на панелі, включення контролюється сигнальною лампочкою.

Існує велике різноманіття типів кардіографів. Кардіографи класифікують за наступними трьома незалежними одна від другої характеристиками:

1.За числом одночасно зроблених записів відведень. Для кожного відведення необхідний окремий канал, що має свій підсилювальний блок, реєструючий пристрій. Найпростіші з них - одноканальні, у яких реєстрація відведень проводиться у визначеній послідовності, що задається перемикачем відведень. Бувають кардіографи - трьохканальні; шестиканальні й ін.

2.За способом реєстрації - чорнильні, фото, з тепловим записом.

3.За характером живлення – з постійним та зі змінним струмом.

Порядок виконання роботи

Робота з електрокардіографом.

1.Підготовка електрокардіографа до роботи.

1.1.Установити електрокардіограф у зручному для оператора положенні.

1.2.Заправити електрокардіограф паперовою стрічкою.

1.3.Установити органи керування у вихідне положення:

Кнопка включення мережі у положення відключено.

Перемикач відведень у положення "1мв".

Перемикач чутливості у положення "10мм/мв".

Кнопку запису "М" у положення відключене (верхнє положення).

Кнопку заспокоєння "0-МТ " у положення включене (нижнє положення).

Кнопку перемикання швидкості "50/25" у положення необхідної швидкості.

2.Підготовка пацієнта до зняття ЕКГ.

2.1.Пацієнт повинен лежати в зручному положенні, бути розслаблений і спокійний.

Не торкатися корпуса електрокардіографа, інших металевих предметів.

2.2.Накладіть електроди на кінцівці і на грудну клітку відповідно до загальноприйнятої методики.

Під електроди покласти прокладки (за розміром електродів) з марлі, змочені і злегка віджаті у 5 – 10 % розчині хлориду натрію у воді.

Закріпіть електроди на кінцівках за допомогою гумових стрічок і кнопок, але не занадто сильно, щоб не створити неприємного відчуття для пацієнта.

З'єднайте штирі кабелю відведень з електродами відповідно до буквеного і кольорового маркірування і закріпіть гвинтами

3.Запис електрокардіограми.

3.1.Увімкніть електрокардіограф, натиснувши кнопку включення мережі. При цьому повинна загорітися індикаторна лампочка.

3.2.Регулятором зсуву пера установіть його на середині стрічки. 3.3.Виключіть кнопку заспокоєння "0-МТ".

34

3.4.Виберіть чутливість приладу 10 мм/мв. 3.5.Увімкніть кнопку запису "М".

3.6.Натискаючи і відпускаючи кнопку калібрування "1мв", запишіть два-три каліброваних сигнали, обраної чутливості приладу. Виключіть кнопку запису "М".

3.7.Установіть перемикач відведень у положення "I" (перше відведення), увімкніть кнопку запису "М" і запишіть необхідне число циклів електрокардіограм (3 - 4).

3.8.Переключаючи перемикач відведення, запишіть електрокардіограму для інших відведень: II, III, aVR, aVL, aVF, V.

3.9.Якщо амплітуда зубців електрокардіограм у якому-небудь відведенні перевищує ширину поля або запис занадто малий, то змініть чутливість приладу і запишіть калібрований сигнал "1 мв". Запис каліброваного сигналу може проводитися в будьякім положенні перемикача відведень.

3.10. Закінчивши запис ЕКГ, вимкніть стрічкопротягувальний механізм, натиснувши на кнопку "М".

Перемикач відведень поверніть у вихідне положення "1мв".

Вимкніть прилад від мережі, натиснувши на кнопку вимкнення мережі.

Відключіть кабель відведень від електродів.

Зніміть електроди з пацієнта.

4.Вивчення артефактів при реєстрації ЕКГ.

4.1.Вивчити вплив на запис контакту електрода на правій нозі.

Перемикач відведень поставити у положення "1мв".

Замініть мокру прокладку на суху під електродом на правій нозі.

Перемикач відведень перевести в "I" відведення.

Якщо перо виходить за межі ширини папера, то натисніть кнопку заспокоєння

"0-МТ".

Перемикач чутливості переведіть в положення 5мм/мв.

Кнопку заспокоєння "0-МТ" віджати і, якщо перо не виходить за межі стрічки, зробити запис сигналу, натиснувши кнопку "М".

4.2.Вивчити вплив на запис ЕКГ у I відведенні електрода на правій руці. Всі операції виконати як у пункті 1.

4.3.Вивчити вплив на запис ЕКГ м'язових напруг.

При записі ЕКГ у I відведенні дайте команду пацієнту слабко стискати ліву руку у кулак. Потім розслабитися. Зробити те ж із правою рукою. На підставі отриманих записів зробити висновок про причини артефактів, що викликали появу, і зробити висновок про методи їх усунення.

Обробка (розшифрування) електрокардіограми

1.Вимір амплітуди зубців електрокардіограм.

Заміряйте амплітуду зубців Р,Q,R,S,T у I відведенні в мм від ізолінії до вершини зубця = L.

Розділіть отримане значення на обрану чутливість каналу S(S==10 мм/мв), U = L/S, щоб одержати значення амплітуди у мілівольтах.

Отримані значення занесіть у таблицю, де показані значення норми для всіх зубців.

2. Вимір тривалості зубців, сегментів, інтервалів.

35

Знаючи швидкість руху стрічки V(25 або 50 мм/с), визначте ціну 1мм розподілу горизонталі в секундах

k 1мм(с). 25мм/с

Якщо швидкість руху папера 50 мм/с, то перо буде проходити 1мм по горизонталі за годину

1мм

k 0,02с 25мм/с

Якщо швидкість 25 мм/с - те за годину k = 0,04с.

Підрахуйте по горизонталі кількість міліметрів від початку зубця до його закінчення, тобто від точки, де крива іде від ізолінії до точки, де крива приходить до ізолінії. Помножте отримане число міліметрів L на число k – ціну одного міліметра в секундах і одержіть тривалість зубця t = k·L

Зробіть вимір тривалостей зубців - Р,Т, комплексу QRS, сегментів PQ, SТ,

інтервалів - РQ, QТ. Результати занесіть у таблицю.

Визначте тривалість систоли, діастоли.

3.Визначення частоти серцевих скорочень по ЕКГ.

3.1.Визначте кількість міліметрів між двома послідовними зубцями R – R = L.

3.2.Знайдіть інтервал часу між ними, знаючи швидкість руху стрічки – t = L/V.

3.3.Розділіть 60 с (1 хвилина) на отримане значення 1 і одержіть частоту серцевих скорочень за хвилину.

6060V

ЧСС

t t

3.4. На практиці ЧСС визначають за відомою швидкостю руху стрічки і числу міліметрів між послідовними зубцями R – R – L.

4. Визначте напрямок електричної осі серця.

4.1.Виміряйте амплітуду зубця R у I, II і III стандартному відведенні. Формально середню електричну вісь серця зв'язують із зубцем R.

4.2.Запишіть у виді нерівності співвідношення між амплітудами зубців R у стандартних відведеннях.

4.3.Найбільше значення R відповідає відведенню, для якого у трикутнику Эйнтховена ЕВС серця буде паралельно осі відведення. Якщо ЕВС проектується на позитивну частину осі

відведення, то зубець R електрокардіограми буде позитивний, тобто орієнтований вверх. 4.4. Зробіть попередній оціночний висновок про напрямок електричної осі серця, тобто приблизно оцініть кут між віссю Х (віссю I відведення) і віссю, паралельно до якої розташований ЕВС, використовуючи трьохосьову систему відведень. Кути між осями складають 60°.

36

4.5. Більш точне положення електричної осі серця визначається у випадку, коли вісь серця перпендикулярна до якоїсь осі стандартного відведення. У цьому випадку на електрокардіограмі R = 0 або, що буває частіше, R = S.

Більш точне положення осі визначають, використовуючи шестиосьову систему відведень – I, II, III, aVR, aVL. Для аналізу використовують зубці R і S на ЕКГ у зазначених відведеннях.

Завдання для УДРС

Написати реферат на тему:

1.Грудні відведення і їхня роль у визначенні положення електричної осі серця.

2.Зміна положення анатомічної осі серця і її вплив на положення електричної осі (векторні представлення Ейнтховена).

Питання дня самостійної підготовки

1.Основні положення теорії електрографії засновані на векторному представленні ЕРС серця.

1.1.М'язове волокно збудженого міокарда - токовий електричний диполь.

1.2.Поняття дипольного еквівалентного електричного генератора серця (серце, як генератор у провідному середовищі).

1.3.Зміна положення ЕВС у фронтальній площині за один кардіоцикл (петлі Р, QRS, Т).

1.4.Зв'язок різниці потенціалів із проекцією електричного вектора.

2.Трикутник Эйнтховена.

1.1.Положення електричного центра серця у трикутнику.

1.2.Проекція просторових кривих Р, QRS, Т на сторони трикутника.

1.3.Стандартні відведення і їхня полярність.

1.4.Електричні осі стандартних відведень.

3.Параметри ЕКГ, амплітуда, тривалість, форма, сегмент, інтервал, комплекс, систола, діастола.

4.Параметри, що розраховуються з реальної ЕКГ:

4.1. Частота серцевих скорочень.

4.2.Напрямок електричної осі серця.

5.Електрокардіограф - прилад для зняття ЕКГ.

5.1.Блок-схема приладу; характеристика властивостей кожного блоку.

5.2.Принцип роботи ЕКГ.

5.3.Розподіл електрокардіографів за способом реєстрації ЕКГ, числу каналів, напруги живлення.

5.4.Правила роботи з електрокардіографом.

5.5.Методика зняття ЕКГ.

5.6.Причини перекручування ЕКГ і методика їхнього усунення.

5.7.Визначення параметрів ЕКГ - амплітуда, тривалість, форма, ЧСС, напрямок електричної осі.

Завдання для самоконтролю

1.На підставі теорії Ейнтховена поясніть, що буде, якщо на ЕКГ RI = SI?

2.Поясніть, у якому випадку при аналізі ЕКГ можуть бути наступні співвідношення зубців:

RII = RIII > RI; RI = SI?

3.Чому у ЕКГ необхідно мати джерело струму з напругою 1 мв?

Література:

1.Орлов В.Н. Пособие по электрографии. – М.: Медицина, 1984. – С. 13 - 48, 69 - 105.

2.Владимиров Ю.А. и др. Биофизика. – М.: Медицина, 1983. – С. 173 -186.

3.Ремизов А.Н. Медицинская и биологическая физика. - М.: Высшая школа,1987. – С. 251 - 265.

Лабораторна робота. Вивчення векторелектрокардіоскопу

Мета роботи: вивчити основні положення методики векторкардіографії; системи векторкардіографічних відведень тетраедра, куба Гришмана; вивчити пристрій і навчитися

Прилади і матеріали: ВЕКС - 01М, електроди для знімання потенціалів, марлеві прокладки.

Об'єкт вивчення: векторелектрокардіоскоп ВЕКС - 01М.

Професійне значення теми

Векторкардіографія, як один з методів реєстрації і оцінки електричних процесів, що відбуваються в серцевому м'язі, знайшла застосування у клініці головним чином за рахунок використання в ньому електронно-променевої трубки.

Метод векторкардіографії і метод електрокардіографії є не тільки взаємно доповнюючими і тісно зв'язаними між собою, але і витікаючими один із одного і пояснюючими один одного методами реєстрації електричних процесів, що відбуваються в серцевому м'язі.

Цей метод дозволив пояснити на ЕКГ ряд змін, наприклад:

1)відхилення вектора серця убік від вогнища поразки;

2)зміна просторової орієнтації вектора при гіпертрофії різних відділів серця;

3)зміна початкових і кінцевих векторів серцевого циклу при різних типах подовжніх блокад і т.д.

Однак у векторкардіографії немає загальноприйнятих єдиних умов реєстрації, що робить цей метод не так широко розповсюдженим, як електрокардіографія.

Біофізичні основи реєстрації векторелектрокардіограм

Нехай в електронно-променевій трубці мається дві пари керуючих пластин. Електричне поле, створене між кожною парою пластин, здатно змінити положення у просторі, пролітаючого між ними пучка електронів. Цей вплив на екрані трубки виразиться у переміщенні світної точки.

Вісь Х

Вісь Y

Рис. 4.4.

Якщо одночасно подати дві напруги з визначеною частотою і амплітудою на обидві пари пластин, то електричні поля складуться, у результаті чого з'явиться замкнута крива, що зветься фігурою Ліссажу.

Властивість електронно-променевого осцилографа складати два електричних сигнали, що змінюються у взаємоперпендикулярних площинах, використовується для реєстрації ВЕКГ.

При реєстрації ВЕКГ до кожної пари пластин подається різниця потенціалів з поверхні тіла так, щоб кожна з осей екрану відповідала осям обраних відведень.

Наприклад, подамо на вертикальну вісь Y різницю потенціалів відведення aVF, вісь якого збігається з вертикальною віссю тіла.

На горизонтальну вісь Х приладу подамо різницю потенціалів I стандартного відведення, що відповідає горизонтальної осі тіла.

Два відведення подаються на пластини одночасно і мають однакову тривалість кардіоциклу (однакову частоту). Обидва відведення лежать у одній фронтальній площині.

Результуюча картина на екрані буде являти собою замкнуту криву з трьома петлями P, QRS, T у проекції на фронтальну площину.

Таким чином, при реєстрації ВЕКГ записується в кожен даний момент серцевого циклу результуюча, котра утворюється від додавання моментних різниць потенціалів двох складових, поданих на дві взаємоперпендикулярні осі приладу з двох взаємоперпендикулярних осей відведень у якійсь площині.

38

Результуючу різницю потенціалів у векторелектрокардіографії розглядають як величину, що володіє векторними властивостями. Виходять із уявлень, що моментна результуюча різниця потенціалів відбиває проекцію моментного вектора серця або проекцію електричного вектора диполя в дану мить.

Устрій і принцип роботи ВЕКС-01М

Блок-схема апарату.

Апарат ВЕКС-01М являє собою електронний осцилограф, призначений для візуального дослідження методом електрокардіографії і векторелектрокардіографії з безпосереднім спостереженням процесу на екрані електронно-променевої трубки з тривалим післясвченням, електричної активності серця.

Процеси, що спостерігаються на екрані електрнно-променевої трубки, можуть бути сфотографовані за допомогою фотоапарата.

Комутатор відведень ЕКГ забезпечує можливість вибору наступних електрокардіографічних відведень: I, II, III, aVR, aVL, aVF, V.

Комутатор відведень ВКГ забезпечує можливість вибору наступних векторкардіографічних відведень: 1-5 - за прекардіальною методикою Акулінічева, F, S, H – за методикою Гришмана.

Біопотенціали надходять на вхід апарата по проводах відведень (ПВ) і розподіляються по каналах посилення в необхідному сполученні за допомогою перемикача відведень - ЕКГ, ВКГ.

Апарат має два канали посилення і відповідно два підсилювачі - підсилювач каналу по вертикальній осі (ПВ) і підсилювач каналу по горизонтальній осі (ПГ).

Виходи підсилювачів зв'язані з катушками вертикального і горизонтального відхилення променя на екрані ЕПТ.

ПГ

Рис. 4.5.

В апараті передбачена можливість подачі на входи підсилювачів каліброваного імпульсу напруги 1мв, для чого служать калібратори ДО (1мв), а також загальний на 2 канали перемикач частот.

Блок автоматичного розгорнення (АР) по горизонтальній осі використовується тільки при запису ЕКГ і виключається при запису ВКГ.

Блок оцінки часу (ОЧ) забезпечує можливість одержувати оцінки часу з інтервалом 0.05с у виді короткочасних вертикальних викидів, що дають короткочасні затемнення на трасі променя з інтервалами 0.01 і 0.005с.

Керування чутливістю ЕПТ виробляється ручкою "Зсув", що має два положення "Стиснуте" - низька чутливість, "Повне" - висока чутливість. Попереднє настроювання ВЕКСа роблять у положенні "Стиснуте".

На передній панелі приладу знаходяться всі ручки керування. Ручки "Яскравість", "Фокус", переміщення променя Y, X дозволяють вибрати зручне положення променя і достатню його яскравість і фокусування.

39

Підготовка апарата до роботи

1.Вихідне положення: перемикачі відведень ЕКГ і ВКГ у положенні "0"; автоматичне розгорнення - "ВКЛ", ручка "Зсув променя" - "Стиснуте"; ручки посилення - у положенні "0"; ручка "Яскравість" - на розподілі 5-7, інші ручки - у довільному положенні.

2.Ввімкніть тумблер "Мережа" – повинна зайнятись лампочка. Дайте прогрітися апарату 3-5 хв.

3.Ручками "Яскравість" і "Фокус" досягніть досить яскравої плями мінімального розміру. Щоб уникнути згорання люмінофору, не можна збільшувати яскравість без потреби.

4.Ручками "Установка променя" по горизонталі та по вертикалі встановіть траєкторію руху променя у середній частині екрану.

5.Вимикач "Зсув променя" поставте у положення "Повне".

Якщо промінь зник за межами екрану, повторіть процедури 4, 5.

6. Калібрування приладу. Встановіть чутливість приладу 10 або 20 мм/мв. Для цього необхідно увімкнути розгорнення в положення "ВИКЛ"; установити промінь у центрі екрану; натискаючи по черзі ручки "1мв" і обертаючи ручки підсилювача відповідного каналу, встановити відхилення променя на 10 або 20 мм.

Порядок виконання роботи

1.1.Ознайомтеся зі схемою приладу і призначенням його органів керування. Вивчіть опис і інструкцію з експлуатації ВЕКС-01М.

1.2.Зробіть запис ЕКГ за допомогою ВЕКС-01М.

1.Підготуйте ВЕКС-01М до роботи для реєстрації ЕКГ.

2.Накладіть електроди на пацієнта для реєстрації ЕКГ

3.Зніміть ЕКГ.

1.3. Зробіть запис ВКГ.

1.Підготуйте ВЕКС-01М до роботи для реєстрації ВКГ.

2.Накладіть електроди на пацієнта відповідно до системи куба Гришмана.

3.Зніміть ВКГ у трьох площинах F, S, H.

4.Зробіть просторовий і морфологічний аналіз ВКГ.

Завдання для самопідготовки

1.Елементарний токовий генератор у збудливій тканині (збуджена – незбуджена

ділянка).

2.Біофізична модель елементарного токового генератора в електропровідному середовищі:

- закон Ома для токового генератора в електропровідному середовищі; - узагальнення про дипольний токовий генератор; - вектор моменту диполя (початок, напрямок, модуль); - моментний електричний вектор серця.

3.Метод векторкардіографії.

4.ВЕКГ - як пристрій для додавання взаємноперпендикулярних коливань.

5.Одержання векторкардіограми методом додавання взаємоперпендикулярних відведень різниці потенціалів.

6.Можливості шестиосьової системи для одержання ВКГ у фронтальній площині.

7.Можливості грудної системи відведень для одержання сагітального компонента ВКГ.

8.Визначення просторового положення електричної осі серця.

9.Методика накладення електродів для одержання ВКГ.

10.Система тетраедра:

–локалізація електродів;

–одержання горизонтальної, фронтальної, сагітальної площин огляду. 11. Система куба Гришмана:

–локалізація електродів;

–одержання горизонтальної, фронтальної, сагітальної площин огляду. 12. Основні моменти просторового аналізу ВКГ:

–положення у просторі початкового, кінцевого і основного відділів петлі QRS;

–висновок про одномоментності цих відділів у різних площинах огляду;

40

– висновок про напрямок основного відділу петлі вверх, вниз, вправо, вліво, вперед,

назад.

13. Основні моменти морфологічного аналізу ВКГ:

–напрямок руху променю на екрані (за або проти годинникової стрілки);

–конфігурація петель P,QRS,T;

–орієнтація петель стосовно координації площини огляду; кут, під яким знаходиться основна вісь петлі QRS;

– орієнтація трьох петель основних відділів петлі стосовно координації поля зору Н, К,

М;

–ширину петлі у кінцевому відділі до ширини тіла петлі;

–характер замикання у вихідній точці спадного і висхідного коліна петлі;

–тимчасові відхилення між відділами петель, між осями різних відділів петлі;

–зіставлення морфологічних ознак петель, зареєстрованих на різних площинах огляду. 14. Блок-схема ВЕКС–01.

–кабель відведень – маркировка накінцівника;

–перемикач відведень ЕКГ, ВКГ;

–підсилювач вертикального каналу та ручки керування ним;

–підсилювач горизонтального каналу та ручки керування ним;

–калібровка каналів, полоса частот; розгортка, автоматична розгортка;

–блок оцінки часу;

–яскравість, фокус, переміщення променя;

–чутливість – « Стиснуте », «Повне».

Завдання для УДРС

1. Написати реферат на тему: а) методика реєстрації ВКГ; б) морфологічний аналіз ВКГ;

в) біофізичні основи методу векторкардіографії.

Література

1.Дорофеева З.З. Принципи Векторкардіографії. – М.: Медгиз, 1963.

2.Ремизов А.К. Курс физики, Електроники и кибернетики. – М.: Высшая школа, 1982.

3.Ремизов А.К. Медицинская и биологическая физика. – М.: Высшая школа, 1987.

Методична розробка для самостійної роботи студентів

по темі: "Визначення чисельної апертури та корисного збільшення мікроскопа"

Ціль роботи: Засвоїти методи оцінки розрішаючої здатності та корисного збільшення