Суміші для дітей, які хворіють на муковісцидоз

Муковісцидоз – це спадкове захворювання, яке виявляється з перших місяців життя, має тяжкий перебіг та серйозний прогноз. Через порушення процесів травлення та всмоктування хворі відстають у фізичному розвитку. У патологічний процес залучаються травна- та бронхо-легенева системи. Важливе значення у лікуванні має дієтотерапія у комплексі з сучасними ферментними препаратами. Для кращого засвоєння грудного молока дітям перед кожним годуванням дають ферменти підшлункової залози. При змішаному та штучному вигодовуванні використовують спеціальні лікувальні суміші, що містять розщеплений білок, тригліцериди жирних кислот з середньою довжиною ланцюжка, які для перетравлення не потребують ферментів і легко всмоктуються.

Суміші для дітей хворих на діарею

Діарея серед дітей раннього віку досить поширене захворювання. Більшість діарей тривають декілька днів, але у частини дітей рідкі випорожнення можуть тривати більше трьох тижнів набуваючи хронічного протікання з розвитком аліментарних розладів: гіпотрофії, анемії, рахіту, полігіповітамінозів та алергічних реакцій. В основі терапії дітей, поряд з медикаментозною, важливе місце посідає лікувальне харчування, яке призначається диференційовано, в залежності від стадії процесу, тяжкості та ступеня клінічних проявів, наявності ускладнень.

Відповідно до рекомендацій ВООЗ (Швейцарія 1994р.) при гострій діареї не варто призначати голодну водно-чайну дієту та змінювати режим годування, що був до захворювання. Тому з моменту появи симптомів гострої діареї з метою профілактики або лікування водно-електролітного балансу, дезінтоксикації, зменшення втрат поживних речовин, підтримки харчового та енергетичного статусу дитині призначають адекватне її стану лікувальне харчування.

Усім цим вимогам відповідають продукти на овоче-зерновій основі зі збалансованим вуглеводно-електролітним складом і низькою осмолярністю (HIPP, ORS-200), які мають здатність абсорбувати токсичні речовини, обмежувати процеси бродіння, прискорювати процеси регідрації. Вже через 4-8 годин після такої регідрації дитину можна поступово переводити на вигодовування молочною сумішшю, яку вона отримувала до хвороби (спочатку в співвідношенні 1:1, потім 2:1 з ORS-200) при грудному вигодовуванні моркв”яно-рисову суміш дають дитині перед кожним годуванням дрібними порціями аж до нормалізації випорожнень.

Рекомендується також використовувати сухий інстантний продукт „Раз-рис” з метою адсорбуючої дії, дитячі інстантні чаї з ромашкою, фенхелем або збором лікувальних трав.

Сприятливий вплив на протікання діареї справляють фруктові пюре багаті на пектин, дубильні речовини, вітаміни та мінеральні солі. Пектини мають здатність набухати та зв’язувати воду, адсорбувати на себе харчові шлаки та бактерії. Крім того, органічні кислоти, які містяться в пюре мають бактеріостатичну дію.

Дітям, які отримували прикорм до захворювання при сприятливому перебігу діареї його відновлюють з 3-4 дня лікування.

Дітям, хворим на діарею з симптомами вторинної лактазної недостатності призначають безлактозні або низьколактозні адаптовані молочні суміші до складу яких замість лактози введено легкозасвоювані вуглеводи (кукурудзяну патоку або декстрин-мальтозу).

При грудному вигодовуванні молоко матері замінюють вказаним сумішами на 30-50% добової кількості. При легкій лактазній недостатності можна використовувати кисломолочні продукти в яких вміст лактози знижений за рахунок бродіння молочного цукру, а також кисле середовище цих продуктів стимулює активність цих ферментів.

При поганому засвоєнні молочних білків доцільно виключити з раціону молочні продукти та замінити їх соєвими сумішами, які містять харчові компоненти необхідні для реабілітації здоров”я та нормального розвитку дитини. Біологічна цінність соєвого білка забезпечується за рахунок лімітуючої амінокислоти L-метіоніну, що містить сірку та додання таурину. В суміші поєднані різноманітні жири рослинного походження, вищі необмежені жирні кислоти, лецитин та L-карнітин. Вуглеводний компонент не містить лактози та представлений кукурудзяною патокою та декстрин-мальтозою. Соєві суміші містять необхідні вітаміни, мінеральні речовини, мікроелементи, мають низьку осмолярність (170-180 мОсм/л) і тому не створюють надмірного осмотичного навантаження на процеси травлення і видільну функцію нирок. У тяжких випадках персистуючої діареї з розвитком синдрому мальабсорбції та дистрофії ефективними є лікувальні скміші на напівелементній основі, які мають низьку осмолярність, що є гарантією проти розвитку рецидивів осмотичного проносу.

Рекомендовані суміші: Humana HN, Humana HN + МСТ, Humana - Electrolit, Humana - Wasser, Пепти – Юниор, Прегестіміл.

Суміші для дітей з фенілкетонурією

Фенілкетонурія – це вроджене порушення обміну екзогенної амінокислоти – фенілаланіну. В результаті метаболічної блокади основного шляху обміну фенілаланіну відбувається накопичення останнього в рідинах організму, що призводить до порушення центральної нервової системи, яке проявляється розумовою відсталістю. Хвороба успадковується за аутосомно-рецесивним типом.

Принципом лікування фенілкетонурії є обмеження дієтичного введення фенілаланіну – фактора, що порушує амінокислотну рівновагу організму. Основою лікувальної дієти є заміщення натуральних білків препаратами із зниженим вмістом фенілаланіну. Зазвичай в такі препарати додаються вітаміни, мінеральні компоненти, мікроелементи, а деякі з них також збагачені жирами та вуглеводами. Елементарна потреба у фенілаланіні забезпечується завдяки поповненню дієти невеликою кількістю натуральних джерел цієї амінокислоти. Потреби окремих пацієнтів у фенілаланіні значно відрізняються, і тому дози повинні бути чітко індивідуалізованими.

Серед найбільш широко застосовуваних для лікування фенілкетонурії препаратів виділяють Нофемікс, Нофелан і Нофелан S. До їх складу входить ензиматичний гідролізат казеїну, який практично не містить фенілаланіну. Цей компонент на своїй останній стадії виробництва збагачується тирозином і триптофаном. До складу цих препаратів входять також мінеральні компоненти (Са, Р, Mg, Na, K, Fe, Cu, Zn, Mn, I) і вітаміни (А, Д3, Е, С, групи В, РР, пантотенат кальцію, фолієва кислота, біотин, холін), а препарат Нофемікс, передбачений для новонароджених дітей, також містить жири (кукурудзяну олію) та легко засвоювані вуглеводи (ензиматичний гідролізат крохмалю, крохмаль, пектин).

Для досягнення швидкої біохімічної нормалізації, лікування починають з максимального обмеження введення фенілаланіну, що дозволяє застосовувати Нофемікс без додаткових продуктів або з додаванням невеликої кількості натурального білка (молока). Після досягнення нормального вмісту фенілаланіну в крові введення амінокислоти збільшується з урахуванням індивідуальної толерантності пацієнта. Дієту доповнюють, вводячи або збільшуючи додавання молока, фруктово-овочевих соків, а надалі – овочевих страв та інших продуктів з низьким вмістом фенілаланіну.

Дієтичне лікування фенілкетонурії вимагає постійного контролю рівня фенілаланіну в сироватці крові та можливої зміни дієти.