педіатрія / педіатрія 2 модуль 3 курс_1 / AFO shkiri ta pidshkirnoyi klitkovini

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Варіант І

1. Що з перерахованого не відноситься до функцій шкіри?

А. Захисна

B. Секреторна та екскреторна

C. Терморегуляторна

D. Кровотворна

2. Який елемент шкірного висипу відноситься до вторинного?

А. Пляма

B. Папула

C. Пухирець

D. Ліхеніфікація

3. Який елемент шкірного висипу відноситься до первинного?

А. Рубець

B. Лусочка

C. Горбок

D. Кірка

4. На яких ділянках шкіри відсутні сальні залози?

А. Обличчя

B. Долоні

C. Шия

D. Плечі

5. Які анатомічні особливості нехарактерні для епідермісу шкіри дитини?

А. Епідерміс тонкий, ніжний, пухкий

B. Блискучий шар добре розвинутий

C. У ростковому (базальному) шарі відсутній до 6 місяців пігмент меланін

D. Клітини рогового шару епідермісу мають слабкий зв’язок між собою

6. Молочниця – це:

А. Нашарування на мигдаликах при дифтерії

B. Біла плівка у ротовій порожнині новонародженого, яка залишається після годування

C. Грибкове ураження слизової оболонки ротової порожнини

D. Білі крапки на обличчі новонародженого

7. Що нехарактерно для дерми дитини?

А. У дермі мало колагенових волокон

B. Еластичні волокна добре розвинуті

C. Сосочковий шар дерми виражений недостатньо

D. Дерма насичена водою

7. Яка анатомічна особливість шкіри новонароджених сприяє розвитку пухирчатки?

А. Колагенові волокна дерми тонкі і складаються з пухких пучків

B. У дітей дерма більш гідропічна, ніж у дорослих

C. Шкіра ніжна, легко травмується

D. Базальна мембрана недорозвинена

7. Який первинний елемент має порожнину?

А. Пустула

B. Папула

C. Пляма

D. Піхур

7. На що вказує позитивна проба щіпка?

А. На підвищену ламкість капілярів шкіри

B. На підвищений тонус периферичних судин

C. На знижений тонус периферичних судин

D. На зниження тургору шкіри

7. Вміст яких жирних кислот переважає у складі підшкірної клітковини у дітей раннього віку?

А. Кротонова і олеїнова

B. Стеаринова і олеїнова

C. Пальмітинова і олеїнова

D. Пальмітинова і стеаринова

7. В якому віці починають функціонувати апокринові залози?

А. В 1 рік

B. З народження

C. З 3-х років

D. З 8 років

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Варіант ІІ

1. Яка функція шкіри найбільш розвинена у дітей грудного віку?

А. Захисна

B. Обмінна

C. Видільна

D. Дихальна

2. Яка функція шкіри найменше розвинена у дітей грудного віку?

А. Захисна

B. Обмінна

C. Резорбтивна

D. Дихальна

3. З яких частин тіла у дитини грудного віку починається зникнення підшкірної клітковини при зменшенні маси тіла?

А. Обличчя

B. Живіт

C. Тулуб

D. Нижні кінцівки

4. Який шар епідермісу відзначається у новонародженого лише на долонях та підошвах?

А. Базальний

B. Блискучий

С. Зернистий

D. Роговий

5. Як називається пляма запального характеру розміром 2-5 мм?

А. Еритема

B. Пурпура

C. Розеола

D. Петехія

6. Як називається пляма геморагічного характеру розміром 2-5 мм?

А. Еритема

B. Пурпура

C. Розеола

D. Петехія

7. Як називається пляма запального характеру розміром понад 20 мм?

А. Еритема

B. Пурпура

C. Розеола

D. Петехія

8. Про що свідчить позитивна проба Кончаловського?

А. Про знижену резистентність капілярів шкіри

B. Про зниження тургору тканин

C. Про підвищення тонусу периферичних судин

D. Про наявність набряку тканин

9. Які первинні елементи шкіри можуть трансформуватися у вторинні?

А. Горбок

B. Вузол

C. Пухир

D. Піхур

10. Коли починається функціонування сальних залоз?

А. Внутрішньоутробно

B. На 1 місяці життя

C. З другого місяця життя

D. З третього місяця життя

11. Як називається патологічне ущільнення підшкірної клітковини у недоношених дітей?

А. Склерема

B. Склередема

C. Адипонекроз

D. Флегмона

12. Яка головна функція бурого жиру?

А. Кровотворна

B. Пластична

C. Резорбтивна

D. Енергетична

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 1

Дитина 4,5 місяців знаходиться на штучному вигодовуванні з першого місяця життя. Напередодні мати вперше дала дитині 2 чайні ложечки апельсинового соку. Вранці помітила появу висипки на шкірі малюка, в зв’язку з чим звернулася до лікаря. При огляді дитина неспокійна, тре руками щоки. Шкіра блідо-рожева, на щоках помітна шорсткість шкіри та злущення. Елементи висипання мають вигляд окремих червоних плям, що місцями зливаються. При натисканні висип не зникає. Підшкірна клітковина розвинена рівномірно. Тургор тканин декілька знижений.

1. Які морфологічні елементи шкіри спостерігаються у дитини?

2. Про який патологічний стан можна думати у даному випадку?

1. У дитини спостерігається первинний запальний елемент – еритема. Крім того, відмічається лущіння шкіри, тобто присутні вторинні елементи – лусочки.

2. Свербляча еритема, шорсткість шкіри та її лущіння, що з’явилися після вживання апельсинового соку (харчовий алерген), свідчать про наявність алергічного дерматиту у цієї дитини.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 2

В жаркій літній день під час гігієнічного туалету трьохмісячної дитини мати помітила у неї в складках шкіри почервоніння.

1. Як називаються ці зміни?

2. Чим вони обумовлені?

У дитини мають місце попрілості. Причиною їх виникнення є висока температура довкілля, недостатній гігієнічний догляд за дитиною.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 3

При огляді дитини 4 років помічені блідість губ, шкіри, вушних раковин, слизових оболонок ротової порожнини та кон’юнктив.

Для якого захворювання властиві такі прояви? Чим вони обумовлені?

Блідість губ, шкіри, вушних раковин, слизових оболонок ротової порожнини та кон’юнктив властиві для анемій. Прояви обумовленні зменшенням кількості еритроцитів та зниженням рівня гемоглобіна.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 4.

Дитина 2-х тижнів життя періодично неспокійна. Вигодовується грудним молоком. Гігієнічний догляд здійснюється нерегулярно (дитину купали 2 дні тому). При огляді дитина знаходиться в 2-х пелюшках, байковій шапочці, вкрита байковою ковдрою, при тому, що в кімнаті дуже тепло. Шкіра блідо-рожева, в ділянці потилиці, шиї, тулуба помітні поодинокі дрібні (до 2 мм) висипання рожевого кольору, що не виступають над поверхнею шкіри і зникають при натисканні. В області природних складок – почервоніння. Підшкірна основа рівномірно розвинена. Тургор тканин задовільний.

До яких морфологічних змін відносяться висипання? Чим обумовлена їх поява?

У дитини на шкірі тулуба, шиї, потилиці відмічаються розеоли запального характеру (пітниця), у природних складках еритема запального характеру (попрілість). Причиною їх появи є дефекти догляду за дитиною.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 5.

У дитини 5 років після прийому таблетки аналгіну появилися висипання на шкірі обличчя, шиї, тулуба. Елементи висипу мають світло-рожевий колір, округлу форму, розміри 10-15 мм, виступають над поверхнею шкіри. До яких морфологічних елементів відноситься висипання?Для якого захворювання вони є характерними? Елементи висипання відносяться до первинних елементів - запальних піхурів (urtica). Така висипка відмічається при кропив’янці.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 6

При огляді дитини 2-х місяців в ділянці шиї та за вухами визначено почервоніння. На обличчі дрібні папульозні висипання, пухирці, кірочки. На шкірі голови та на бровах помітні жирні жовті лусочки. Проявом чого є визначені зміни шкіри? Якими морфологічними елементами представлені зміни шкіри?

Визначені зміни властиві для ексудативно-катарального діатезу. До первинних елементів запального характеру відносяться еритема (почервоніння за вухами), папули (на обличчі). До вторинних елементів відносяться пухирці, кірочки, лусочки.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 7

При огляді дитини 7 років на блідо-рожевому фоні здорової на вигляд шкіри шиї, тулуба, розгинальних поверхнях колінних суглобів визначені білі ділянки круглястої форми з краями більше пігментованими, ніж навкружна нормально забарвлена шкіра. До яких морфологічних елементів відносяться виявлені зміни? Для якого захворювання властиві такі прояви?

Виявлені зміни відносяться до вторинних елементів – гіпопігментація, гіперпігментація. Такі зміни шкіри виявляються при вітіліго.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 8

При огляді дитини 3-х років на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок виявлена висипка, що представлена невеликими (до 5 мм) порожнинними утвореннями з серозною рідиною. Зі слів матері перші висипання появилися на фоні підвищення температури до 37 0 С. Протягом доби їх кількість збільшилася. До яких морфологічних елементів відносяться висипання? Які можливі зміни висипання в подальшому?

Виявлені елементи відносяться до первинних і називаються пухирці. В подальшому пухирці можуть розриватися і утворювати ерозії. Пухирці можуть зсихатися в кірочку, під якою настає епітелізація. Пухирці, ерозії та кірочки зникають безслідно.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 9

При огляді дитини на згинальних поверхнях ліктьових та колінних суглобів виявлено ущільнення шкіри з вираженою сухістю і потовщенням зі зміною малюнка та забарвленням сірого кольору. До яких морфологічних елементів відносяться виявлені зміни шкіри? Внаслідок чого такі зміни виникають?

Зміни шкіри представлені вторинним морфологічним елементом – ліхеніфікація. Такі зміни виникають внаслідок хронічного запального процесу (нейродерміт, екзема).

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 10.

При огляді дитини 3-х років на шкірі тулуба, кінцівок, сідниць виявлена дрібноцяткова висипка червоно-синього кольору, що не виступає над поверхнею. При натисканні вона не зникла. З яких морфологічних елементів складається висипка? Чим може бути обумовлена поява висипки?

Елементи висипки відносяться до дрібноцяткових плям геморагічного характеру. Геморагічний висип виникає внаслідок підвищення проникливості судинної стінки або порушення її цілісності при запальних процесах, токсичних впливах, порушенні обміну речовин та ушкодженнях.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 11

У дитини перших днів життя мати помітила на крилах носа та переніссі білі крапки величиною з зернятко, що трохи підвищуються над рівнем шкіри. Що це таке? Чим обумовлена їх поява?

Це milia – кісти вивідних протоків сальних залоз. Їх виникнення обумовлено активним функціонуванням сальних залоз.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини. Задача № 12

При огляді дитини перших днів життя лікар визначив на стегнах ділянки ущільнення шкіри і підшкірного жирового шару. При натисканні в місці ушкодженої ділянки залишається поглиблення. Що це таке? Чим обумовлена їх поява?

Це склередема – захворювання, при якому ущільнення шкіри і підшкірного жирового шару одночасно супроводжується набряком. Виникає при переохолодженні, зневодненні і глибокої недоношеності.

3 курс. АФО шкіри та підшкірної клітковини.

Задача № 1. Еталон відповіді

3. У дитини спостерігається первинний запальний елемент – еритема. Крім того, відмічається лущіння шкіри, тобто присутні вторинні елементи – лусочки.

4. Свербляча еритема, шорсткість шкіри та її лущіння, що з’явилися після вживання апельсинового соку (харчовий алерген), свідчать про наявність алергічного дерматиту у цієї дитини.

Задача № 2. Еталон відповіді

У дитини мають місце попрілості. Причиною їх виникнення є висока температура довкілля, недостатній гігієнічний догляд за дитиною.

Задача № 3. Еталон відповіді.

Блідість губ, шкіри, вушних раковин, слизових оболонок ротової порожнини та кон’юнктив властиві для анемій. Прояви обумовленні зменшенням кількості еритроцитів та зниженням рівня гемоглобіна.

Задача № 4. Еталон відповіді

У дитини на шкірі тулуба, шиї, потилиці відмічаються розеоли запального характеру (пітниця), у природних складках еритема запального характеру (попрілість). Причиною їх появи є дефекти догляду за дитиною.

Задача № 5. Еталон відповіді.

Елементи висипання відносяться до первинних елементів - запальних піхурів (urtica). Така висипка відмічається при кропив’янці.

Задача № 6. Еталон відповіді.

Визначені зміни властиві для ексудативно-катарального діатезу. До первинних елементів запального характеру відносяться еритема (почервоніння за вухами), папули (на обличчі). До вторинних елементів відносяться пухирці, кірочки, лусочки.

Задача № 7. Еталон відповіді

Виявлені зміни відносяться до вторинних елементів – гіпопігментація, гіперпігментація. Такі зміни шкіри виявляються при вітіліго.

Задача № 8. Еталон відповіді.

Виявлені елементи відносяться до первинних і називаються пухирці. В подальшому пухирці можуть розриватися і утворювати ерозії. Пухирці можуть зсихатися в кірочку, під якою настає епітелізація. Пухирці, ерозії та кірочки зникають безслідно.

Задача № 9. Еталон відповіді.

Зміни шкіри представлені вторинним морфологічним елементом – ліхеніфікація. Такі зміни виникають внаслідок хронічного запального процесу (нейродерміт, екзема).

Задача № 10. Еталон відповіді.

Елементи висипки відносяться до дрібноцяткових плям геморагічного характеру. Геморагічний висип виникає внаслідок підвищення проникливості судинної стінки або порушення її цілісності при запальних процесах, токсичних впливах, порушенні обміну речовин та ушкодженнях.

Задача № 11. Еталон відповіді.

Це milia – кісти вивідних протоків сальних залоз. Їх виникнення обумовлено активним функціонуванням сальних залоз.

Задача № 12. Еталон відповіді

Це склередема – захворювання, при якому ущільнення шкіри і підшкірного жирового шару одночасно супроводжується набряком. Виникає при переохолодженні, зневодненні і глибокої недоношеності.

Відповіді до тестів

Варіант І

1.D; 2.D; 3.C; 4.B; 5.B; 6.C; 7.B; 8.D; 9.A; 10.A; 11.D; 12.D

Варіант ІІ

1.D; 2.А; 3.В; 4.B; 5.С; 6.В; 7.А; 8.D; 9.D; 10.A; 11.А; 12.D