Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
педіатрія / Методичка3.doc
Скачиваний:
67
Добавлен:
20.03.2015
Размер:
422.4 Кб
Скачать

3. Клінічні особливості хронічних гепатитів у залежності від ступеня активності

NEXT 

Клінічні синдроми

Ступінь активності

мінімальна

слабо-виражена

Помірна

вираже­на

Астено-вегетативний

+

+ +

+++

+ + + +

Диспепсичний

+

+ +

++

+++

Геморагічний

+ —

++

+ + +

Жовтяничний

+ —

+

+ +

++++

Гепато-ліенальний

Печінка збільшена

+

++

++++

в усіх хворих, се-

лезінка — рідко

Больовий

+ —

+

+

+++

Мезенхімально-запальний

+ —

+

++

++++

Цитолітичний

— ("+"— при за­гостренні)

+

+ +

++++

Холестаза

+

+ +

+++

++++

Позапечінкових проявів

+ —

+

++ + +

Малої печінкової недостатності

— +

+

+ + + +

4. Діагностична програма для виявлення

хронічного гепатиту

(А. А. Баранов, 1998) Мінімальна:

— Збір анамнезу.

— Біохімічне дослідження крові (білірубін і його функції, трансамінази, маркери вірусних гепатитів, функції печінки).

— Аналіз крові загальний.

— Аналіз сечі загальний.

— Аналіз сечі на жовчні пігменти.

— УЗД печінки. Максимальна:

— Коагулограма.

— Гепатосцинтіграфія.

— Ендоскопія стравоходу, шлунка за показаннями.

— Термографія.

— Комп'ютерна томографія.

— Пункціонна біопсія печінки за показаннями.

5. Спрямованість терапевтичної дії:

1. Придушення реплікації вірусу гепатиту.

2. Корекція імунного реагування організму

3. Відновлення порушеного метаболізму печінкової клітини, усу­нення холестазу.

4. Симптоматична терапія.

Схема диспансерного спостереження за хворими з хронычними гэпатытами.

Кратність оглядів спеціалістами

Педіатр — 1 раз у квартал або щомісяця — у залежності від ступеня активності, отоларин­голог і стоматолог — 1 раз на рік, хірург — за показаннями.

Методи обстеження

Аналіз крові загальний — 1 раз на 3 міс., біо-хім. аналіз крові — 1 раз у 6 міс. (за показан­нями частіше), аналіз сечі на жовчні пігмен­ти — 1 раз у 2 — 3 місяці, інші дослідження — за показаннями.

Група по фізкультурі

Спеціальна не менше двох років, потім — під­готовча.

Профілактичні щеплення

Через рік — за епідпоказаннями після ретель­ного обстеження і профілактичного лікування.

Контроль ефективності і зняття 3 Обліку

Поліпшення стану, нормалізація біохімічних показників. 3 обліку не знімаються.

Соседние файлы в папке педіатрія