vidpovidi_do_zadach / біліарна система

ЗАДАЧА 1

Відповідь: Дисфункція жовчного міхура за гіперкінетичним типом. Диф.діагностика з гіпокінезією жовчного міхура. Дієта, стіл №5, спазмолітики 1 тиждень, холеретики 2 тижні, седативні препарати 1 місяць.

ЗАДАЧА 2

Відповідь: Дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом. Внаслідок розладів нейрогуморальних механізмів регуляції на фоні неврозу Під час УЗД виявлені ознаки холістазу. Дієта, стіл №5, тонізуючі препарати (1 місяць), холікінетики на 2 тижні, фізіотерапія, сліпі зондування.

ЗАДАЧА 3

Відповідь: Дисфункція жовчного міхура за гіперкінетичним типом. На основі скарг, огляду. План обстеження: гемограма, копрограма, біохімія крові, УЗД органів черевної порожнини, консультація невропатолога. План лікування: дієта, стіл №5, спазмолітики 1 тиждень, холеретики 2 тижні, седативні препарати 1 місяць.

ЗАДАЧА 4

Відповідь: Дисфункція жовчного міхура за гіпокінетичним типом. Внаслідок порушення режиму харчування, на фоні аномалії будови жовчного міхура. Під час УЗД виявлені ознаки холістазу, аномалія будови жовчного міхура. Дієта, стіл №5, тонізуючі препарати (1 місяць), холікінетики на 2 тижні, фізіотерапія.

ЗАДАЧА 5

Відповідь: Дисфункція біліарної системи: дисфункція жовчного міхура по гіпокінетичному типу, дисфунція сфінктера Одді: гіпертонус сфінктера Одді. Диф. діагностика проводиться з гіперкінезією жовчного міхура, холецистохолангітом, панкреатитом, гастродуоденітом. План обстеження: загальний аналіз крові, біохімічне дослідженні крові. фракційне багатомиттєве дуоденальне, бактеріологічне та біохімічний аналізом жовчі, УЗД, динамічна гепатосцинтіграфія, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, манометрія, ФГДС. Заключення дуоденального зондування: гіпокінезія жовчного міхура, спазм сфінктера Одді.

ЗАДАЧА 6

Відповідь: Дисфункція біліарної системи: дисфункція жовчного міхура по гіпокінетичному типу, дисфунція сфінктера Одді, панкреатоподібний тип. Заключення дуоденального зондування: гіпокінезія жовчного міхура, недостатність сфінктера Одді. Лікування: Дієта, стіл №5, тонізуючі препарати (1 місяць), холікінетики на 2 тижні, фізіотерапія, селективні міотропні спазмолітики: дуспаталін, дебрідат, одестон, курсом до 14 днів.

ЗАДАЧА 7

Відповідь: Хронічний холецистит, період загострення. Дисфункція жовчного міхура по гіпокінетичному типу. Лікування: дієта стіл №5; анальгетики: баралгін, анальгін, спазмолітики гладкої мускулатури: папаверин, но-шпа, галідор; міотропні спазмолітики: дюспаталін; холінолітики з переважною спазмолітичною дією: платифілин, бускопан, метацин, антибактеріальна терапія: антибіотики пеніцилінового ряду: оксацилін, ампіокс, амоксіклав, оспамокс; цефалоспоріни ІІ-ІІІ поколінь: цефамандол, цефодізим, цедекс, кетоцеф, клафорім, макроліди: ерітроміцин, клацид, нітрофуранові препарати: фурадонін, фуразолідон, фурагін, холеретики і холекінетики призначаються з урахуванням типу дискінезії і призначаються після курсу антибактеріальної терапії.

ЗАДАЧА 8

Відповідь: Хронічний холецистит, період загострення. Диф. діагностика з дисфункцією жовчного міхура. Обстеження: клінічний аналіз крові, біохімія крові, УЗД органів черевної порожнини, дуоденальне зондування, мікроскопія жовчі, біохімічне дослідження жовчі.

ЗАДАЧА 9

Відповідь: Хронічний холецистохолангіт, період загострення. Під час УЗД виявлені ознаки холістазу, аномалія будови жовчного міхура. Лікування: дієта стіл №5; анальгетики: баралгін, анальгін, спазмолітики гладкої мускулатури: папаверин, но-шпа, галідор; міотропні спазмолітики: дюспаталін; холінолітики з переважною спазмолітичною дією: платифілин, бускопан, метацин, антибактеріальна терапія: антибіотики пеніцилінового ряду: оксацилін, ампіокс, амоксіклав, оспамокс; цефалоспоріни ІІ-ІІІ поколінь: цефамандол, цефодізим, цедекс, кетоцеф, клафорім, макроліди: ерітроміцин, клацид, нітрофуранові препарати: фурадонін, фуразолідон, фурагін, холеретики і холекінетики призначаються з урахуванням типу дискінезії і призначаються після курсу антибактеріальної терапії.

ЗАДАЧА 10

Відповідь: 1. клінічний аналіз крові, біохімія крові, УЗД органів черевної порожнини.2. Курсом 4-6 тижнів: жовчогінна терапія, фіто-фізіотерапія. Санаторно- курортне лікування через 6 місяців після загострення: Трускавець, закарпатська група курортів.

ЗАДАЧА 11

Відповідь: ЖКХ, латентна стадія. Обгрунтування: Латентна стадія характеризується мають місце вже сформовані каміння, відсутні прояви печінкової коліки, але мають місце ознаки дискінезії, запалення. Рентгенографія органів черевної порожнини. Препарати, що впливають на літогенність жовчі: зиксорин, ліобіл, оліметин, розанол, ровахол, аскорбінова кислота протягом 1-2 місяців, літолітики, призначають при рентгеннегативному холестериновому камені до 2 см - хенофальк, хенохол, хеносан, урсофальк, курс – від 6 до 12 місяців.

ЗАДАЧА 12

Відповідь: клінічний аналіз крові, біохімічне дослідження функції печінки, мікроскопія жовчі в прямому світлі – явища дискринії, мікроскопія жовчі в поляризованому світлі, біофімічне дослідження жовчі. Препарати, що впливають на літогенність жовчі: зиксорин, ліобіл, оліметин, розанол, ровахол, аскорбінова кислота протягом 1-2 місяців, холеретики рослинного походження, холеретики, які містять жовчні кислоти, курс 10-14 дні, холекінетики: тюбажи з яєчними жовтками, харчовим сорбітом і ксилітом. Холекінетики обов'язково поєднують із холеспазмолітиками: но-шпа, галідор, платифілин, бускопан, одестон. Літолітики: хенофальк, хенохол, хеносан, урсофальк – при наявності холестеринових каменів. Тривалість курсу – від 6 до 12 місяців. Вітамінотерапія: пантотенат кальцію, пірідоксин, аскорбінова кислота, ліпоева кислота. Фізіотерапія: парафінові й озокерітові аплікації, індуктотермія на область печінки, електрофорез магнію сульфату на область правого підребер'я. Фітотерапія. Санаторно-курортне лікування рекомендується на бальнеологічних курортах України – Трускавець, Моршин, Березовські мінеральні води, Миргород - при відсутності ознак загострення захворювання.