vidpovidi_do_zadach / функціональні порушення
.docЗадача №1
Відповідь: Пілороспазм. Диф. діагностика з регургітацією і пілоростенозом.
Задача №2.
Відповідь: Пілороспазм. Пілороспазм виникає внаслідок анатомо-фізіологічних особливостей шлунка і воротаря у новонароджених: недостатній розвиток м’язів кардіальної частини шлунка і більш виражений розвиток м’язів пілорічного відділу. Функціональна незрілість центральної нервової системи в цьому віці, недостатність регулюючих механізмів приводять до порушень рівноваги між тонусом симпатичної і парасимпатичної нервових систем. Ці зміни в ЦНС і є причиною порушень моторної функції шлунка у дітей раннього віку. План обстеження: ЕхоЕГ, консультація невропатолога; рентгенологічне та ендоскопічне дослідження стравоходу і шлунка.
Задача №3.
Відповідь: Пілороспазм Клінічні: блювота через 30 хвилин, молоком, що згорнулося, без домішки жовчі, об’ємом меншим, ніж дитина з’їла. Дитина достатньо набирає вагу. Діагностичні критерії: рентгенологічні зміни: короткотривала затримка барію в шлунку. Лікування: вертикальне положення під час годування і після протягом 30 хвилин, спати з піднесеним головним кінцем ліжка, класти дитину на бік; годувати малим об’ємом їжі (1/2 - 2/3 вікового об’єму) через кожні 2 -3 години; антирефлюксні суміші, що містять клейковину ріжкового дерева або рисовий крохмаль: детолакт-атирефлюкс (Україна), Семпер Лемолак (Швейцарія), Фрисовом (Голандія), Нутрилон антирефлюкс (Голандія), электрофізіолікування, спазмолітики: (ріабал, но-шпа, одестон, бускопан) на 2 тижні.
Задача №4
Відповідь: Регургітація. Функціональна незрілість центральної нервової системи в цьому віці, незрілість дистального відділу стравоходу: кардинальне м’язове потовщення, що трактується сфінктером, набуває найбільшу виразність у віці1-3 років. Обстеження: ЕхоЕГ, консультація невропатолога; оцінка результатів елімінаційно-провокаційної дієти; УЗД органів черевної порожнини
Задача №5
Відповідь: Регургітація. Порушення правил вигодовування та догляду. Паратрофія. Вертикальне положення під час годування і після протягом 30 хвилин, спати з піднесеним головним кінцем ліжка, класти дитину на бік; годувати малим об’ємом їжі (1/2 - 2/3 вікового об’єму) через кожні 2 - 3 години; антирефлюксні суміші, що містять клейковину ріжкового дерева або рисовий крохмаль: детолакт-атирефлюкс (Україна), Семпер Лемолак (Швейцарія), Фрисовом (Голандія), Нутрилон антирефлюкс (Голандія)
Задача №6
Відповідь: Функціональний абдомінальний біль. Порушення режиму харчування матері. Дієта матері: виключення коров’ячого молока.
Задача №7
Відповідь: Функціональний абдомінальний біль. Копрологічне дослідження, дихальний тест на лактазну недостатність, дослідження вуглеводів калу. Використовують гіпоалергенні або високогідролізовані суміші: Фрісопеп 1 і 2 (Голандія), Хіпп ГА 1 і 2 (Австрія), Хумана ГА 1 і 2 (Германія), Нутрілон-Пепті (Голандія), Пепті-Юніор (Голандія).
Задача №8
Відповідь: Функціональний закреп. Раннє введення прикорму. Паратрофія. Суміші, збагачені пре-пробіотиками. Також можна використати препарат дюфалакт (лактулоза) на 1-2 тижні.
Задача №9
Відповідь: Функціональний закреп. УЗД товстої кишки, копрограмму – для оцінки мальдигестії і мальабсорбції.
Задача №10
Відповідь: Функціональний закреп. Аліментарний фактор, а саме незбалансоване харчування, відсутня в раціоні харчування дитини необхідна кількість рослинної клітковини. Дієтичні рекомендації, які включають овочі і фрукти в сирому вигляді, молочнокислі продукти, їжа, суміші, збагачені пре-пробіотиками. Також можна використати препарат дюфалакт (лактулоза) на 1-2 тижні. Необхідно давати достатню кількість рідини до 1 літру на добу.
Задача №11
Відповідь: Функціональний закреп. Огляд області ануса, пальцеве дослідження заднього проходу, ректоскопію,УЗД товстої кишки, копрограмму – для оцінки мальдигестії і мальабсорбції. Дієтичні рекомендації овочі і фрукти в сирому вигляді, молочнокислі продукти, їжа, багата баластовими речовинами (пшеничні висівки по 1 ч. л х 3 рази на добу) на 1 місяць, необхідно давати достатню кількість рідини до 1 літру на добу. Також можна використати препарат дюфалакт (лактулоза) на 1-2 тижні.
Задача №12
Відповідь: Функціональна діарея. Раннє штучне вигодовування, алергія на коров’яче молоко. Гіпоалергенні або високогідролізовані суміші: Фрісопеп 1 і 2 (Голандія), Хіпп ГА 1 і 2 (Австрія), Хумана ГА 1 і 2 (Германія), Нутрілон-Пепті (Голандія), Пепті-Юніор (Голандія).