vidpovidi_do_zadach / ВВС1

ВВС (відповіді до ситуаційних задач)

Задача 1.

1. Вроджена вада серця, ВАП.

2. Ro-графія, Ехо-КГ, ФКГ, ЕКГ, загальне обстеження.

3. При відсутності ознак порушення периферичного кровообігу в перші місяці життя, планувати оперативну корекцію вади в другому півріччі або після 1 року.

Задача 2.

1. ВВС ,тетрада Фалло.

2. Ізольований стеноз легеневої артерії, набуті вади серця.

3. Планувати оперативну корекцію.

Задача 3.

1.ВВС ,коарктація аорти.

2.Особливостями гемодинаміки при даній ваді серця: гіпертензією судин до місця звуження (судини голови та верхніх кінцівок) поряд з гіпотензією судин нижньої половини тулуба.

3.Планове оперативне лікування.

Задача 4.

1 Збіднення судинного малюнку легень, серце невеликих розмірів у формі чобота з підкресленою талією та піднятою догори верхівкою.

2 Введення морфіну в\в, п\ш 0,1 – 0,2 мг\кг, натрію гідрокарбонату в/в 4% розчин 5 мл /кг ,пропранолола 0,1 – 02 мг/кг в 10 мл 20% розчину глюкози.

3.Лікування тетради Фалло хірургічне радікальне ,або 2-х етапне.

Задача 5.

1. Одишечно – ціанотичний напад

2. Колінно – ліктьове положення дитини, кисень за допомогою маски, морфін в\в .або п\ш., 4% розчин натрію гідрокарбонату, пропранолол, оксибутират 100 – 150 мг\кг,повільно.

3. Хірургічне лікування.

Задача 6.

1. Інтоксикація серцевими глікозидами

2. Вікова доза дигоксина для новонародженої дитини– 0,02 – 0,03 мг/кг в/в,

0,04 – 0,05 мг/кг перорально

3. Негайно припинити уведення дигоксину

Задача 7.

1. Гостра серцева недостатність у дитини з ВАП.

2. Підвищене положення у ліжку, венозні джгути на нижні кінцівки,оксигенотерапія з пеногасниками, за показанням – штучна вентіляція легень, фуросемід 2 –5 мг/кг в/в, в/в введення еуфіліну 2,4 % розчин,крапельно, 1мл/рік життя,преднізолон 5 –7 мг/кг, промедол в/в або в/м, симпатоміметичні аміни - допамін,добутамін, або серцеві глікозиди, корекція кислотно – лужного балансу, кардіометаболіти (поляризуючи суміши панангін,фосфаден тощо,профілактичне застосування антибіотиків.

3.Лікування ВАП у 3 річної дитини-негайне, хірургічне.

Задача 8.

1. Вроджена вада, дефект міжшлуночковоі перетинки

2. Ехо – КГ, Rо – грама, ЕКГ, ФКГ, загальне обстеження.

3. Консультація кардіохірурга для вирішення терміну операціі.

Задача 9.

1. Вроджена вада серця, коарктація аорти.

2. Ехо - КГ, Rо -графія органів грудноі порожнини, ЕКГ, ФКГ,загальне обстеження.

3. Гіпертензія вище місця звуження та гіпотензія в сосудах нижньої частини тіла Непропорційний фізичний розвиток дитини

,

Задача 10.

1. .Посильне фізичне навантаження, перебування на свіжому повітрі, загартування, підвищення імунного захисту, зменшення контактів з інфекційними хворими.

2. .Іноді можливе спонтанне закриття дефекту у віці до 5 – 7 років.

3.Хірургічне лікування проводять у віці 5 – 10 років.

Задача 11.

1. ВВС, транспозиція магістральних судин.

2. Ехо-КГ, Ro-графія органів грудної порожнини, ЕКГ,ФКГ, загальне обстеження.

3. Хірургічне лікування в перші дні життя.

Задача 12.

1. Введення мезатону.

2. 2.Хвороби Фалло.

3. 3 .Кисень за допомогою маски, морфін в/м, п/ш 0,1-0,2 мг/кг,

4. 4% розчин натрію гідрокарбонату (5мл/кг), пропранолол 0,1-0,2мг/кг.

Задача 13.

1.ВВС, коарктація аорти.

2.Блідість шкіри, задишка, тахікардія, відставання в фізичному розвитку, головний біль, носові кровотечі, запоморочення, серцебиття, втомлюваність та болі в ногах під час ходьби. Пульс на руках напружений, повний, на ногах послаблений або відсутній.

3.Лікування хірургічне по узгодженню з кардіохірургом.